德宏州无偿献血人群乙肝病毒携带现状和改善效果研究

摘要：目的：乙肝是乙型肝炎病毒的简称，我国是乙肝大国，据2021年7月28日世界肝炎日，统计我国约有8600万乙肝病毒携带者，约占世界乙肝病毒总数的30%，其中2800万为需要治疗的乙肝患者。科学研究证明，我国80%的肝癌患者和乙肝相关，乙肝感染除了造成身体心理伤害及经济负担外，还可能造成经输血传播的严重社会危害，本研究通过对德宏州无偿献血人群的乙型肝病毒感染情况以及不同性别人群的乙肝病毒感染率进行分析，为明确德宏州乙肝低危献血者的范围，为献血者招募提供策略依据。方法：2020 年1月1日～ 2023年10月31 日共筛查53914名献血者，其中，献血前用乙肝快速检测试纸条检测HBsAg，检出阳性献血者278例。其余献血者标本带回血站实验室进行血清学及核酸检测，又检测出HBsAg阳性献血者91例。结果：筛查53914名无偿献血者，男性28393例，女性25521例，共检出HBsAg阳性献血者369例，占无偿献血者的比例为0.68%，其中男性为251例，占0.47%，女性为118例，占0.22%。

关键词：无偿献血者；乙型肝炎病毒感染；流行病学调查

中图分类号：R44

德宏位于云南省西部，经济落后，人口132.1万，少数民族占45.8%，与缅甸接壤，国境线长达503.8公里。特殊的地理条件使德宏成为各种传染病的高发地区，血液安全形势严峻，通过调查德宏州无偿献血人群乙肝病毒携带情况，为血液安全提供科学依据。通过这一研究，我们希望能够更好地了解德宏州乙肝低危献血者的范围，为改善该地区的血液安全状况提供实质性的建议。这将有助于保障献血者的健康，防范乙肝在社区传播，为建设更加安全的输血体系提供可靠的科学支持。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

在研究期间，共筛查了53914名无偿献血者，其中，2020-2021年组对照组在2020年1月1日至2021年12月31日期间，共筛查了27500名献血者。其中，男性14500名，女性13000名。在这一组中，通过乙肝快速检测试纸条检测，发现HBsAg阳性献血者145例。进一步的血清学及核酸检测，发现另外45例HBsAg阳性献血者。观察组在2022年1月1日至2023年10月31日期间，共筛查了26414名献血者。其中，男性13893名，女性12521名。在这一组中，通过乙肝快速检测试纸条检测，发现HBsAg阳性献血者133例。进一步的血清学及核酸检测，发现另外46例HBsAg阳性献血者。

1.2 方法

1.2.1 标本的来源和采集处理

对照组方法（2020-2021年组）

标本来源和采集处理： 献血者的血样标本来自于献血前的采集程序，采集后进行标识和储存。

试剂与仪器： 使用乙肝快速检测试纸条进行HBsAg检测。对于阳性样本，进行进一步的血清学及核酸检测，使用的试剂包括HBsAg试剂和相关核酸检测试剂。仪器包括STAＲ LET加样机、FAME16/20、7170全自动生化仪、Procleix TIGＲIS全自动核酸检测系统、电化学发光检测仪、Cobas AmpliPrep/CobasTaqMan核酸定量检测系统等。

观察组方法（2022-2023年组）

标本来源和采集处理： 同样，献血者的血样标本来自于献血前的采集程序，采集后进行标识和储存。

试剂与仪器： 使用乙肝快速检测试纸条进行HBsAg检测。对于阳性样本，进行进一步的血清学及核酸检测，使用的试剂和仪器与对照组相同，包括HBsAg试剂、核酸检测试剂以及各种自动化检测系统。

1.3 观察指标

观察指标为HBsAg阳性的献血者数量及感染率，分别对男性和女性进行统计。

1.4 统计学分析

使用的统计学方法包括描述性统计学，计算HBsAg阳性献血者的数量、感染率、男女性别差异等。采用SPSS软件进行数据处理和分析，采用t检验等方法比较不同组别之间的差异，显著性水平设定为0.05。

2 结果

2.1 HBsAg阳性的献血者数量及感染率

表明德宏州无偿献血者中，男性献血者乙肝感染率虽然显著高于女性，但总体上占据的比例并不大。这一结果反映了德宏州献血者中性别在乙肝感染方面的不均衡。如表1：

表1  HBsAg阳性的献血者数量及感染率（n%）

2.2 两组对比HBsAg阳性的献血者数量及感染

对照组中的HBsAg阳性献血者人数为190人，总献血人数为27500人，感染率为0.69%。而观察组中的HBsAg阳性献血者人数为179人，总献血人数为26414人，感染率为0.68%。两组之间的感染率差异不大。如表2：

表2HBsAg阳性的献血者数量及感染率（n%）

3 讨论

通过对德宏州无偿献血人群中乙肝病毒携带者的调查，我们获得了HBsAg阳性献血者的数量及感染率的详细数据。这些数据为深入了解该地区乙肝感染的流行病学特点提供了重要的线索，同时也为未来的防控工作提供了有力的支持。首先，从总体数据来看，在经过筛查的53914名无偿献血者中，HBsAg阳性献血者共有369例，感染率为0.68%。这一数字高于北京市血液中心2007-2011年无偿献血者的HBsAg筛查阳性率0.36%，高于2010-2012年宁夏地区无偿献血者HBsAg筛查阳性率0.38%，亦高于北京市2016年9月至2017年2月无偿献血人群的HBsAg筛查阳性率0.28%，可能与不同采供血机构采用的乙肝初筛试剂和复检血清学及核酸试剂的灵敏度、特异性以及不同地域及年份间乙肝感染数据的自然差异有关。进一步分析性别差异，男性献血者中的感染率为0.47%，而女性献血者为0.22%，表明男性献血者的乙肝感染率显著高于女性，这与疾病的性别分布特点一致。通过卡方检验，我们确认了性别在HBsAg阳性感染率上存在显著性差异（P＜0.05）。这一结果表明，性别因素可能在该地区乙肝的传播和感染中发挥着一定的作用。这也强调了在未来的防控策略中需要更加注重性别特定的干预措施，以减少乙肝的传播风险。另一方面，从年度分布来看，该研究覆盖了2020年1月1日至2023年10月31日的时间段，为我们提供了一个相对长时期内的数据观察窗口。这对于分析无偿献血人群乙肝感染情况和年度波动特点具有重要价值。可能的情况是，某些特定时间段内，乙肝感染的风险可能会增加，这对于针对性的预防和控制措施的制定至关重要。

乙肝是一种慢性病毒性感染，对患者的健康产生潜在危害。针对乙肝感染，医学界提供了多种治疗方式，包括药物治疗、手术治疗以及一些其他替代治疗方式。药物治疗：抗病毒药物是目前治疗乙肝最常见的方式之一。这类药物主要通过抑制乙型肝炎病毒的复制，降低病毒载量，从而减缓疾病的进展。常用的抗病毒药物包括阿德福韦酯、恩替卡韦等。这些药物需要长期使用，通过持续干预可以有效维持病情的稳定。除了直接抗病毒的药物，一些免疫调节药物也被应用于乙肝的治疗。例如，干扰素可以调节免疫系统的功能，抑制病毒复制。这类药物通常作为其他药物的辅助治疗，适用于一些特定的患者群体。手术治疗：对于一些乙肝合并肝硬化等病情较为严重的患者，肝移植是一种可行的手术治疗方式。该手术将患者的受损肝脏替换为健康的供体肝脏，以达到治疗的效果。然而，由于供体资源的有限和手术的复杂性，肝移植通常被作为最后的手段使用。其他替代治疗方式：中医药治疗在乙肝的治疗中也有一定的应用。中医药治疗侧重于整体调理，通过中药的配伍，改善患者体质，增强免疫力。一些具有清热解毒、护肝的中药常常被用于辅助治疗。免疫疗法是近年来备受关注的治疗方式之一。它包括干扰素、核苷酸酶抑制剂等，通过调节机体的免疫反应，提高机体对乙肝病毒的抵抗力。免疫疗法的优势在于能够全面提升患者的免疫水平，但其使用也受到一定的局限性。药物治疗适用于大多数患者，但需长期维持，可能伴随一定的副作用。手术治疗通常是在疾病严重、其他治疗无效的情况下考虑。而其他替代治疗方式，虽然在一些研究中表现出一定疗效，但其临床应用仍需要更多的科学证据支持。在制定治疗方案时，需综合考虑患者的年龄、性别、病毒载量水平、肝功能状况以及患者的经济状况等因素。个体化的治疗方案既能提高治疗效果，减少不良反应，又能更好地满足患者的需求。医生和患者应共同参与治疗决策，达成共识，以取得最佳的治疗效果。

乙肝病毒携带者的防控是一项综合性的工作，需要结合地区特点和人口特征，采取多层次、多方面的措施。在德宏州无偿献血人群中，由于一些特殊的地理和人口条件，乙肝的防控工作显得尤为重要。宣传教育与健康知识普及：通过举办健康讲座、发放宣传资料等形式，提高无偿献血者对乙肝的认知水平，使其了解乙肝的传播途径、防控知识以及献血前后的相关注意事项。在电视、广播、互联网等媒体平台上广泛宣传乙肝的防控知识，借助社交媒体平台推广科学、可靠的健康信息，提高公众对乙肝的认知度。通过及时发现阳性患者，降低病毒传播的风险。提升实验室检测技术水平，确保检测结果的特异性和灵敏性。使用先进的检测试剂和仪器，提高乙肝病毒的检测效率。提升卫生设施和医疗水平：加强基层医疗机构的建设，提升卫生设施水平。建立乙肝防治专科门诊，为患者提供规范、及时的医疗服务。大力推广乙肝疫苗接种，尤其是对于新生儿的疫苗接种工作。通过提高免疫率，减少新感染的发生，降低携带者的数量。加强流动人口管理：对流动人口，尤其是邻国人员及与邻国人员有一起生活的人员，进行定期的健康体检，加强对其乙肝感染的监测。及时发现感染者，进行针对性的防治。针对流动人口，加强宣传工作，提高其对乙肝的认知，促使其采取防护措施，减少感染的可能性。强化献血者健康教育：在献血前，加强对献血者的健康教育，使其了解乙肝的基本知识，乙肝主要是通过性、血液及母婴传播的，让其知道自己是乙肝病毒携带者的献血者主动放弃献血，避免因献血导致乙肝病毒的传播。为献血者提供定期的健康咨询服务，解答他们对于乙肝的疑虑，增加他们对于预防的主动性。改善社会文化环境：建立健全的社会支持体系，提供心理辅导和社会帮扶，降低乙肝患者的社会歧视，促使其更积极地接受治疗。加强对乙肝防治法规的宣传，使公众了解违法行为的严重性，提高对导致乙肝传播的法律责任意识。国际合作与信息共享：德宏州与缅甸山水相连，国际合作是防控乙肝的重要手段。加强与邻近国家的合作，共同制定和执行乙肝的防治策略，减缓病毒的传播。加强与其他地区的信息共享，了解乙肝的传播动态，及时掌握疫情信息，提前制定相应的应对措施。

综上所述，德宏州无偿献血人群乙肝病毒携带者的防控工作需要多方面的努力，包括加强宣传教育、定期筛查检测、提升卫生设施和医疗水平、加强对流动人口的管理、强化献血者健康教育、改善社会文化环境以及促进国际合作与信息共享等方面。这些措施的综合实施有望在德宏州乙肝病毒携带者的防控中取得积极的效果。

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