甘精胰岛素+瑞格列奈治疗老年糖尿病对患者血糖水平的改善探讨

摘要：目的：探究在老年糖尿病患者的药物治疗工作中，予以甘精胰岛素+瑞格列奈的治疗价值。方法：将我院2023年5月到2024年1月62例老年糖尿病患者抽取，随机取样法分组处理（每组纳入31例）；对照组给予甘精胰岛素，观察组在甘精胰岛素基础上联合瑞格列奈治疗。结果：观察组治疗效果比对照组高（P＜0.05）。治疗后观察组患者血糖水平较低，血糖控制情况良好（P＜0.05）。结论：对老年糖尿病开展药物治疗，建议采纳甘精胰岛素+瑞格列奈治疗方案，是提高治疗效果的根本，也是控制患者血糖水平的关键。

关键词：糖尿病；老年患者；甘精胰岛素；瑞格列奈；治疗效果；血糖水平

随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，糖尿病的发病率，在全球范围内呈上升趋势，特别是在老年人群中。据统计，我国60岁及以上人群中，糖尿病患病率高达20%，已成为威胁老年人健康的主要疾病[1]。而老年糖尿病具有患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低等特点，故而治疗难度也明显加大。胰岛素由胰腺β细胞分泌，有降低血糖作用。通过促进葡萄糖进入细胞内，从而降低血液中的葡萄糖浓度。瑞格列奈通过抑制DPP-4活性，可提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平，从而增加胰岛素分泌、降低血糖水平[2]。本研究旨在探讨，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病的疗效，及对血糖水平的控制作用，从而为临床治疗提供理论依据。

1、资料和方法

1.1一般资料

病例选择及研究开展时段：2023年5月到2024年1月；研究对象：我院接收的62例老年糖尿病患者；分组处理后，对照组中男/女=15/16例；年龄53-78岁，病程1-3年；SPSS 20.0软件计算均值，显示为（65.53±5.45）岁、（2.03±0.45）年。观察组：男/女=17/14例；年龄54-78（65.69±5.22）岁，病程1.5-3（2.15±0.58）年。组间信息对比、均衡性较高，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予甘精胰岛素常规治疗：严格遵照各项检查结果，指导患者每天睡前皮下注射甘精胰岛素（国药准字S20173001，规格：3 mL:300U*1支）。初始剂量0.2 U（kg·d），用药一段时间后，可依据患者的血糖控制效果，随时调整剂量。

观察组在甘精胰岛素基础上加用瑞格列奈：指导患者在餐前服用瑞格列奈片（国药准字H20000362，规格：0.5 mg*30片），3次/d，初始剂量 0.5-1.0 mg/次；两组持续治疗1个月。

1.3观察指标

治疗效果。显效领域：病情得到有效控制，血糖各参数已恢复正常水平。有效判据：症状出现改善，血糖指标逐渐趋向正常。治疗后，患者症状和血糖指标未见明显改变，部分患者病情恶化，可判定为无效。

血糖水平控制情况。主要对比空腹（FPG）、餐后2 h（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1C）。检测日要求患者清晨保持空腹，采集静脉血、离心处理，后借助血糖尿酸测试仪测定FPG、2hPG，HbA1C以全自动生化分析仪测定。

1.4统计学方法

数值录入SPSS20.0软件，治疗效果用[n/（%）]表述、x2检验，血糖水平控制情况借助（）表述、t检验；统计学意义成立、P＜0.05。

2、结果

2.1治疗效果

观察组治疗效果比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1：治疗效果[n(%)]

2.2血糖水平控制情况

治疗后观察组患者血糖水平较低，血糖控制情况良好（P＜0.05）。见表2。

表2：血糖水平控制情况（）

3、讨论

甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，其药理特性，是较强的降糖作用。皮下注射后，能在较长时间内保持稳定的血药浓度，有效模拟人体基础胰岛素分泌而降低患者血糖水平。此外，甘精胰岛素的吸收速度较慢，能减少低血糖风险，因此更适用于老年患者。瑞格列奈可抑制胰岛β细胞ATP敏感钾通道，促进胰岛素分泌而降低血糖。与其他降糖药相比，瑞格列奈选择性较高，对胰岛β细胞有较高的亲和力，能够在餐时快速降低血糖而有效控制餐后血糖水平[3]。而将甘精胰岛素与瑞格列奈联合使用，具有互补作用机制；甘精胰岛素可降低基础血糖，瑞格列奈则在餐时促进胰岛素分泌，控制餐后血糖。两者联合使用，可全面降低患者血糖水平；故而两药结合，可显著提高老年患者的血糖控制水平，改善患者生活质量。

老年糖尿病患者的血糖控制一直是一大难题，单一药物往往难以达到理想的降糖效果[4]。而甘精胰岛素与瑞格列奈的联合应用，从不同途径调节血糖，具有明显的互补作用。两者联合使用，既能有效降低血糖，又能减少低血糖风险，提高患者的生活质量。故而本研究数据显示，观察组治疗效果比对照组高（P＜0.05）。机制分析：甘精胰岛素和瑞格列奈分别作用于胰岛素依赖和非胰岛素依赖的降糖途径。甘精胰岛素能够补充老年糖尿病患者胰岛素分泌不足，降低空腹血糖；瑞格列奈则通过增强胰岛素敏感性，改善胰岛β细胞功能，从而提高临床疗效。治疗后，观察组患者血糖水平较低，血糖控制情况良好（P＜0.05）。原因分析：甘精胰岛素能模拟生理性胰岛素分泌，降低空腹血糖，减少血糖波动；其次，瑞格列奈通过抑制肝脏糖原分解和糖异生，降低餐后血糖[5]；最后，两者联合使用能改善胰岛β细胞功能，提高胰岛素敏感性，从而有效控制患者血糖水平。

综上所述，甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗老年糖尿病，具有明显的临床优势，能提高临床疗效，有效控制患者血糖水平。这种联合治疗的策略，为老年糖尿病患者提供了新的治疗选择，有助于改善患者的生活质量，故而值得在临床实践中推广。

参考文献

[1] 梁婵婵. 评价甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病后对患者血糖指标造成的影响[J]. 糖尿病新世界,2023,26(16):116-119.

[2] 史洪波,刘兆云,蔡强,等. 达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效[J]. 临床合理用药,2023,16(9):112-114.

[3] 郑美亚,王燕,张月琴. 达格列净联合瑞格列奈与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(13):104-108.

[4] 金田,秦玲. 在2型糖尿病治疗中甘精胰岛素联合瑞格列奈的应用安全性分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(9):72-75.

[5] 李佩佩,林仙珠,陈俊. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果[J]. 临床合理用药,2023,16(11):15-17.