“疏肝调神”理论的针灸联合虚拟认知训练对老年睡眠障碍治疗的效果

【摘要】 目的：观察分析对老年睡眠障碍患者实施"疏肝调神"理论的针灸联合虚拟认知训练治疗的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，选择院内就诊的60例老年睡眠障碍患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字法为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施虚拟认知训练治疗，"疏肝调神"理论的针灸联合虚拟认知训练治疗。收集分析治疗效果。结果：与对照组（虚拟认知训练治疗）相比，实验组（"疏肝调神"理论的针灸联合虚拟认知训练治疗）治疗后的睡眠质量评分更低，生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论："疏肝调神"理论的针灸联合虚拟认知训练治疗可以有效改善老年睡眠障碍患者睡眠质量，提高生活质量，有较高应用价值。  

【关键词】老年睡眠障碍；"疏肝调神"理论；针灸疗法；虚拟认知训练治疗

睡眠障碍属于临床较为常见的非特异性疾病，患者主要表现为难以入眠、觉性节律异常、睡眠时间异常等症状，严重影响日常生活和身心健康[1]。发病率高，老年患者发病率呈上升趋势，易导致焦虑抑郁等负性情绪，加重症状[2]。临床主要依靠药物进行治疗，本研究针对老年睡眠障碍患者实施"疏肝调神"理论的针灸联合虚拟认知训练治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例老年睡眠障碍患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字法为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：性别：男性、女性分别18例、12例；年龄均值（68.94±5.22）岁；实验组（n=30例）：性别：男性、女性分别16例、14例；年龄均值（69.11±5.17）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（虚拟认知训练治疗）：指导使用虚拟现实眼镜进行沉浸式体验，模拟一个安静放松的环境，通过虚拟模拟对睡眠相关知识进行讲解，纠正不良认知，引导适当活动，从而放松身心，促进入眠。每周两次，每次治疗30min，治疗两个月。

实验组（"疏肝调神"理论的针灸联合虚拟认知训练治疗），具体实施方法如下：使用虚拟现实眼镜进行身心放松训练，具体措施同上。同时选择神门、太冲穴、百会穴、内关穴、肝俞穴、心俞穴进行针灸治疗，每周三次，留针30min，治疗两个月。

1.3 观察指标

通过匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey,SF-36)对两组患者的睡眠质量、生活质量评分情况进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的睡眠质量情况对比

实验组与对照组患者治疗前的睡眠质量（2.23±0.41、2.19±0.39）、入睡时间（2.20±0.37、2.17±0.38）、睡眠时间（2.24±0.33、2.26±0.35）、睡眠效率（2.18±0.35、2.16±0.33）、睡眠障碍（2.34±0.34、2.31±0.30）、催眠药物（2.20±0.29、2.18±0.27）、日间功能障碍（2.11±0.24、2.09±0.26）；患者结果对比（t睡眠质量=0.387，P1=0.700；t入睡时间=0.310，P2=0.757；t睡眠时间=0.221，P3=0.825；t睡眠效率=0.223，P4=0.824；t睡眠障碍=0.361，P5=0.719；t催眠药物=0.277，P6=0.782；t日间功能障碍=0.309，P7=0.758）。两组患者治疗后的睡眠质量（0.77±0.21、1.23±0.34）、入睡时间（0.81±0.20、1.15±0.24）、睡眠时间（0.79±0.25、1.18±0.27）、睡眠效率（0.75±0.23、1.14±0.25）、睡眠障碍（0.82±0.31、1.09±0.24）、催眠药物（0.68±0.25、1.23±0.31）、日间功能障碍（0.72±0.33、1.22±0.41）；患者结果对比（t睡眠质量=6.247，P1=0.001；t入睡时间=5.815，P2=0.001；t睡眠时间=5.659，P3=0.001；t睡眠效率=6.212，P4=0.001；t睡眠障碍=3.655，P5=0.001；t催眠药物=7.393，P6=0.001；t日间功能障碍=5.117，P7=0.001）。实验组治疗后的睡眠质量评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的生活质量评分对比 

实验组与对照组患者治疗前的角色功能（72.35±4.15、72.41±4.22）、情绪功能（72.38±4.45、72.33±4.46）、认知功能（71.59±4.51、71.67±4.22）、社会功能（72.18±4.17、72.09±4.34）、躯体功能（71.55±4.64、71.67±4.59）；患者结果对比（t角色功能=0.054，P1=0.956；t情绪功能=0.042，P2=0.965；t认知功能=0.070，P3=0.944；t社会功能=0.075，P4=0.939；t躯体功能=0.099，P5=0.920）。两组患者治疗后的角色功能（88.59±3.59、82.34±3.74）、情绪功能（88.78±4.12、82.37±3.94）、认知功能（87.94±3.84、81.89±4.11）、社会功能（87.78±3.85、82.10±3.77）、躯体功能（88.24±3.46、81.77±3.68）；患者结果对比（t角色功能=6.585，P1=0.001；t情绪功能=6.151，P2=0.001；t认知功能=5.887，P3=0.001；t社会功能=5.766，P4=0.001；t躯体功能=7.007，P5=0.001）。实验组治疗后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

老年睡眠障碍发病因素较为复杂多变，与心理、生理、社会等有关，随着人们生活方式的改变和老年化进程的进一步推进，发病人数逐年增加，发病率呈上升趋势[3]。老年患者睡眠神经生理机制异常，传统西医治疗疗效不佳，治疗难度较大，易反复，难以治愈[4]。

虚拟认知训练属于认知行为疗法，通过营造虚拟环境促使患者身心放松，促进睡眠问题改善[5]。在中医理论中，饮食不节、体虚、情志损伤等都可对睡眠障碍造成影响，即不寐。"疏肝调神"理论的针灸疗法针对患者病机病因实施疏肝、解郁、调神治疗，从而促进机体气血通畅、脏腑安定、舒经通络、调达神志，发挥疗效[6]。二者作用机制不同，联合使用有助于促进疗效[7]。本研究结果显示，实验组治疗后的睡眠质量评分更低，生活质量评分更高，"疏肝调神"理论的针灸联合虚拟认知训练治疗可以有效改善老年睡眠障碍患者睡眠质量，提高生活质量，有较高应用价值。

综上所述，对老年睡眠障碍患者实施"疏肝调神"理论的针灸联合虚拟认知训练治疗的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 李秋红,左月,任衍开.老年昼夜节律睡眠障碍原因及治疗现状的研究进展[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(05):1054-1056.

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[3] 范明明,张艺川,刘永梅,等.柴术理胃饮联合多潘立酮治疗老年脾虚气滞型FD伴睡眠障碍临床研究[J].医学研究杂志,2024,53(08):137-140.

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[5] 陈红霞,李明秀,苏凯.柴胡桂枝汤联合耳穴磁珠贴压治疗老年睡眠障碍的临床疗效观察[J].中华养生保健,2024,42(8):20-23

[6] 刘茜,李玲.调和阴阳法针灸对老年睡眠障碍患者睡眠质量、生活质量的影响[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(12):55-57

[7] 王洁,刘艳.虚拟认知训练联合重复经颅磁刺激治疗老年睡眠障碍的临床研究[J].首都食品与医药,2023,30(14):41-44