噪声作业工人职业性噪声聋的影响因素

摘要：职业性噪声聋是指劳动者在职业活动中，长期接触高强度噪声（通常指85 dB(A) 以上的稳态噪声或等效声级）而引起的以听力损失为主要特征的一种慢性、进行性感音神经性聋。属于我国法定的物理因素所致职业病。近年来职业性噪声聋的发病数呈上升趋势，已成为我国重点防控的职业病之一。本文从科普视角出发，系统梳理职业性噪声聋的核心影响因素，剖析各因素对听力损伤的作用机制，旨在提升噪声作业工人的健康防护意识，为企业落实职业病防控措施、降低职业性噪声聋发病风险提供科学参考。

关键词：职业性噪声聋；噪声作业；影响因素

引言

在矿山开采、工业生产、建筑施工、交通运输等行业领域，生产性噪声无处不在，长期处于噪声环境中的作业工人，其听觉系统及全身多个器官均可能受到损害，其中职业性噪声聋是最典型、最常见的职业病危害后果。职业性噪声聋的发生并非单一因素导致，而是多类因素共同作用的结果。了解这些影响因素的作用机制，不仅能帮助噪声作业工人树立科学的防护观念，更能为企业制定针对性的防控策略提供依据。因此，深入普及职业性噪声聋的影响因素相关知识，对保护劳动者健康、促进企业可持续发展具有重要的现实意义。

1噪声相关物理因素

1.1噪声暴露强度

噪声暴露强度是决定听力损伤程度的首要物理因素，通常以分贝（dB）为单位衡量。在声学领域中，噪声强度每增加一定幅度，对听觉系统的损害作用呈指数级上升。当环境噪声强度低于80dB(A)时，对绝大多数人的听力基本无不良影响；当强度达到85dB(A)及以上时，长期暴露就可能引发听力损伤；而当噪声强度超过115dB(A)时，即使是短时间暴露，也可能造成听觉系统的急性损伤。

生产性噪声的强度与作业场所的设备类型、数量、运行状态密切相关。高强度噪声会直接作用于内耳的毛细胞，破坏毛细胞的细胞膜结构与能量代谢过程，导致毛细胞受损、凋亡，而毛细胞作为听觉信号传导的关键载体，其损伤具有不可逆性，受损后无法再生，进而引发听力下降。

1.2噪声暴露时长

噪声暴露时长与听力损伤程度呈明显的正相关关系，即暴露时间越长，听力损伤的风险越高、损伤程度越严重。在相同噪声强度下，暴露时长的累积会加剧内耳毛细胞的损伤进程。我国职业病防治相关标准明确规定，在85dB(A)的噪声环境中，工人每天的暴露时间不宜超过8小时，且噪声强度每增加3dB(A)，暴露时间应相应减半，以此控制听力损伤的风险。

长期累积的噪声暴露会使内耳毛细胞反复受到机械性刺激，逐步引发毛细胞的退行性病变。早期这种病变可能仅表现为暂时性阈移，即工人在离开噪声环境后，听力可在一段时间内部分恢复，因此噪声间断接触比连续接触的损伤程度轻；但随着暴露时长的持续增加，暂时性阈移会逐渐转变为永久性阈移，听力损伤从可逆状态发展为不可逆状态，最终形成职业性噪声聋。

2工人个体生理因素

2.1年龄因素

年龄是影响职业性噪声聋发病的重要生理因素，不同年龄段的工人，其听觉系统的功能状态与损伤修复能力存在明显差异。青年工人的听觉系统发育成熟且功能完好，内耳毛细胞的活力较强，对噪声损伤的耐受度相对较高，损伤后的修复能力也更强；而中年及以上工人，随着年龄增长，听觉系统会出现自然的退行性变化，毛细胞的数量与活力逐渐下降，对噪声损伤的耐受度大幅降低，相同强度的噪声暴露下，老年工人的听力损伤进展更快、程度更重。

此外，年龄与噪声暴露时长往往存在叠加效应，工龄较长的老年工人，其噪声暴露的累积时长更久，听觉系统长期受到双重损害，职业性噪声聋的发病风险会显著升高。

2.2性别因素

性别差异对职业性噪声聋的影响主要体现在听觉系统的生理结构与激素水平上。研究表明，女性对噪声损伤的耐受度普遍高于男性，这与女性内耳毛细胞的结构特点及体内雌激素的保护作用有关。雌激素能够调节内耳的血液循环与能量代谢，增强毛细胞的抗损伤能力，延缓噪声引发的细胞凋亡进程。

在相同噪声暴露条件下，男性工人出现高频听力下降的比例略高，且听力损伤的进展速度也会稍快。此外，女性在特殊生理时期，体内激素水平发生波动，对噪声损伤的耐受度可能会暂时性下降，需要加强听力防护。

2.3个体遗传易感性

个体遗传易感性是决定噪声作业工人听力损伤差异的核心内在因素。不同个体的基因序列存在差异，部分工人天生携带与听觉系统保护相关的易感基因，这些基因的表达水平直接影响毛细胞对噪声损伤的抵抗能力。

遗传易感性具有家族聚集性，若家族中存在职业性噪声聋的患者，其他家族成员从事噪声作业时，听力损伤的风险会相应升高。因此，在噪声作业工人的岗前体检中，关注个体遗传背景，对高易感人群进行针对性防护，能有效降低发病风险。

3作业环境与劳动防护因素：听力损伤的外在调控变量

3.1作业场所的工程控制措施

工程控制措施是噪声防控的根本措施。企业应该在噪声作业区域采取有效的工程控制措施，如优化生产工艺，用低噪声替代高噪声工艺，设置隔声屏隔声操作间，实现生产设备的自动化、密闭化，就能从源头上降低噪声强度，降低工人的噪声暴露水平。

反之，若作业场所缺乏有效的工程防护措施，工人会长期暴露于高强度噪声环境中，听力损伤的风险会大幅增加。此外，作业场所的温湿度、通风条件等也会间接影响听力损伤，高温、高湿环境会加剧工人的身体疲劳，降低听觉系统的耐受度，与噪声因素叠加后，进一步提升发病风险。

3.2企业的职业病防控管理水平

企业的职业病防控管理水平是决定噪声作业工人听力健康的关键因素。企业应建立完善的职业病防控体系，对噪声作业工人落实三级听力体检制度，及时发现工人的听力异常情况，采取调岗、强化防护等干预措施，防止听力损伤进一步加重。定期对作业场所的噪声强度进行检测与评价，根据检测结果调整作业时间与防护措施，也是防控职业性噪声聋的重要手段。

此外，企业应加强对劳动者的职业健康培训，定期开展生产过程中的噪声危害、个人防护及应急处理知识的宣传培训，不断提升劳动者的自我防护意识和防护能力。

3.3个人防护用品的使用情况

个人防护用品是噪声作业工人的最后一道防护屏障，其使用的规范性直接影响听力损伤的防控效果。防噪声耳塞、耳罩通过隔绝或吸收噪声能量，降低传入内耳的噪声强度，保护毛细胞免受损害。选择符合国家标准的防护用品，并正确佩戴，能有效降低噪声暴露强度，减少听力损伤风险。

但在实际工作中，部分工人因防护用品佩戴不舒适、影响操作交流等原因，存在不戴、少戴或佩戴不规范的现象，导致防护效果大打折扣。此外，防护用品的维护保养也至关重要，长期使用的耳塞若未及时清洁、更换，会滋生细菌引发耳部炎症，同时隔声性能会下降，无法起到有效的防护作用。

结束语

职业性噪声聋作为一种不可逆的职业病，其防控工作关乎千万噪声作业工人的身体健康与生活质量，更关乎企业的可持续发展和社会的和谐稳定。从高强度噪声的直接侵袭，到个体生理特质的内在影响，再到防护措施落实与否的外在作用，每一项因素都在听力损伤的进程中扮演着关键角色。唯有将科学防控理念融入生产的每一个环节，将健康防护行动落实到工作的每一个细节，才能真正减少职业性噪声聋的发生，让每一位噪声作业工人都能在保障健康的前提下，安心投入工作，共享职业发展的成果。

参考文献

[1]陈韵，杨霞，陈月美，等.职业性噪声聋患者听觉稳态反应阈值与纯音测听听阈的关系研究[J].中国听力语言康复科学杂志，2025，23（1）：39-42.

[2]丘丛玺，林秋月，李燕茹，等.GBZ49—2014《职业性噪声聋的诊断》在职业健康检查中的实践探索[J].中国职业医学，2019，46（3）：345-348.

[3]牛进，何微，任红芸.体检中心疑似职业性噪声聋100例的听力损失状况及影响因素分析[J].山西医药杂志，2022，51（11）：1219-1222.

[4]谢庆堂,杨光,陈开,等.职业性噪声作业工人双耳高频平均听阈与血压的关系[J].工业卫生与职业病,2021,47(05):386-390+394.

[5]伍源壮,肖木芳,赵静利,等.探讨噪声作业工人疑似职业性噪声聋的影响因素[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(06):106-107+110.

[6]李辉,刘弢,张传会,等.职业性噪声作业工人高频听力损伤及相关因素分析[J].中国卫生检验杂志,2021,31(12):1512-1515+1518.