急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭的影响因素

【摘要】目的：急性前壁心肌梗死是一种常见的心血管疾病，急诊介入治疗作为目前治疗急性心肌梗死的有效手段，但在成功进行急诊介入治疗后，一些患者仍然可能出现心力衰竭的症状，如何有效预防心衰的发生，改善患者的预后，是目前临床研究热点，因此本文探讨分析急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭的影响因素。方法：选取2021年1月至2024年1月期间在我院行急诊介入治疗的96例急性前壁心肌梗死患者作为研究对象，分析影响其术后发生心力衰竭的因素。结果：急性前壁心肌梗死患者的冠状动脉病变程度、年龄、合并高血糖、高血压以及炎症反应和低肾小球滤过率、低左室射血分数和术后TIMI血流分级差等是影响心力衰竭的重要因素，P＜0.05说明存在对比意义。结论：急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭的影响因素多种多样，针对这些因素采取有效的预防和管理措施，将有助于降低心力衰竭的发生率，改善患者的预后。

【关键词】急诊介入治疗；急性前壁心肌梗死；住院期间；心力衰竭；影响因素

在心血管疾病中，急性心肌梗死（AMI）具有较高的发生率，主要是因为心肌缺血坏死，损害心脏功能造成，对患者的身体健康和生命安全都有较大威胁【1】，而急性前壁心肌梗死（AAMI）为急性心肌梗死最严重的类型之一。急诊介入治疗（经皮冠脉介入术/PCI）是目前处理急性前壁心肌梗死的主要方法之一，其能将梗死的冠脉血管疏通，促进冠脉血流恢复，减少心肌损伤，可有效改善患者相关症状，控制疾病发展【2】，并提高患者的生存率。但研究表明患者 PCI 术后心力衰竭的发生率仍不断升高,因此对术后心力衰竭的发生进行预测与预防对于降低患者心力衰竭发生率与改善预后至关重要【3】。基于此，笔者对2021年1月至2024年1月期间在我院行急诊介入治疗的96例急性前壁心肌梗死患者进行深入的研究，分析术后出现心力衰竭的影响因素，进而减少该情况的发生，以提高患者的治疗效果和生活质量，此研究工作中的相关数据真实、可靠，可以作为研究的重要数据，现将医学研究结果汇报如下，以期为相关领域的研究和实践提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

经患者或其授权的家属知情同意以及医院伦理委员会的批准，此次研究时间为2021年1月至2024年1月期间，研究对象均为此期间在我院行急诊PCI治疗的96例急性前壁心肌梗死患者，所有患者临床出现急性心肌梗死典型临床症状表现（胸痛、胸闷症状在30min以上），符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）【4】，且经心电图、实验室指标检测确诊，美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅰ~Ⅱ级，发病到接诊时间在12小时以内，无手术禁忌者并成功行急诊PCI，根据术后是否出现心力衰竭将其分组，其中对照组65例（未出现心力衰竭），观察组31例（术后出现心力衰竭），均符合心力衰竭诊断标准【5】。本次研究各项流程完全符合国家标准，在研究开展前有专门人员同院内管理组织进行报告，研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，所有患者的沟通交流能力正常，提前说明研究意义、活动目的等，确保所有患者自愿参与调查活动，均已签署相关同意书。排除存在陈旧性前壁心肌梗死者，既往心衰者、既往行外科搭桥术后患者，合并存在风湿性心脏病等其它心脏疾病者，伴有肝肾等重要脏器及血液系统疾病，抗凝、抗血小板治疗禁忌证者，存在严重感染和传染疾病者，患者近期接受过大型手术治疗、临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，可对比。

1.2方法

所有患者均为急性前壁心肌梗死，患者在入院后做相关检查并积极对症支持治疗，急诊经皮冠状动脉介入手术，均由同一组医护人员进行手术并成功，统计分析影响患者住院期间心力衰竭发生情况的影响因素。

1.3观察指标

统计急性前壁心肌梗死患者术后心力衰竭发生率，并对其影响因素进行分析。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。

2结果 

表1 对比两组患者临床特征（`x±s）

3讨论

随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，错误的生活方式和饮食习惯以及工作压力，给人们的身体健康造成极其不好的影响，导致心血管疾病的发病率在逐年增高，急性心肌梗死多因冠状动脉阻塞而使得心脏供血不足，进而引发心肌缺血、缺氧坏死【6】。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常用于急性前壁心肌梗死的紧急治疗方法，该治疗通过导管插入患者的动脉，将狭窄或阻塞的冠状动脉再通【7】，促使心肌细胞获得再灌注，进而改善心肌细胞缺血、缺氧状态【8】，以有效减少患者的死亡率。但术后容易引发心力衰竭、休克、心律失常等各种并发症，进一步加重患者的病情并给治疗增加难度【9】，对其生命安全造成严重影响,因此选择合适有效的指标对 AAMI 患者并发心力衰竭进行预测并采取针对性措施进行干预有利于改善患者预后【10】。

此次研究发现，急性前壁心肌梗死患者在急诊介入治疗术后的心力衰竭发生率为 32.29%(31/96)，其中急性前壁心肌梗死患者的冠状动脉病变程度、年龄、合并高血糖、高血压以及炎症反应和低肾小球滤过率、低左室射血分数和术后TIMI血流分级差等是影响心力衰竭的重要因素【11-12】。随着患者年龄增加，其身体机能普遍下降，心脏的恢复能力较弱【13-14】，若伴有多种慢性疾病，会加重心脏的负担，降低心脏的储备能力，也会进一步增加了心力衰竭的风险；若患者冠状动脉的阻塞部位较多或者阻塞程度较重，即使通过急诊介入治疗恢复了冠状动脉血流，心肌的功能也可能因为缺血时间过长而受到严重损害，从而增加心力衰竭的风险【15-16】，同时左心室功能减退、术后 TIMI 血流分级差均会增加心力衰竭发生风险。

总之，急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭的影响因素多种多样，包括年龄、病史和并发症、冠状动脉病变程度、药物治疗的使用情况以及术前血压/血糖指标、左室射血分数和术后TIMI血流分级等。针对这些影响因素应给予患者综合评估和管理，以降低心力衰竭的发生风险，提高患者的生活质量和预后。 

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