盆底超声诊断盆腔器官脱垂的效果分析

【摘要】目的：探讨盆底超声诊断盆腔器官脱垂的效果分析。方法：选择2023年6月-2025年6月期间接收的盆腔器官脱垂患者172例为观察组，选取同时期进行体检的非盆腔器官脱垂体检者172例为对照组。两组均进行盆底超声（经会阴超声联合阴道超声，二维，三维检查）诊断检查，对两组的盆底二维、三维超声诊断相关参数进行对比和评估。结果：在Valsalva状态下的二维超声检查相关参数观察组均高于对照组（P＜0.05）。三维超声诊断方面，在静息状态下观察组的相关检查参数均高于对照组（P＜0.05），在缩肛状态下观察组的相关参数均高于对照组（P＜0.05）；同时，在Valsalva状态下观察组的检查相关参数均高于对照组（P＜0.05）。结论：盆底超声检查凭借其高效、精准的特性，能够清晰呈现女性盆底结构状态，有效识别盆底结构异常，在盆腔器官脱垂的诊断方面展现出较高的临床价值。

【关键字】盆腔器官脱垂；盆底超声诊断；三维超声；盆底结构

盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）是女性常见盆底功能障碍性疾病，主要表现为阴道前壁、后壁或子宫/阴道穹窿向下移位，严重者可脱出于阴道口外，引起下坠感、排尿排便障碍及性生活困难，显著影响生活质量^[1-2]。目前，临床诊断POP主要依赖妇科检查结合盆腔器官脱垂定量分期系统（Pelvic Organ Prolapse Quantification，POP-Q），该系统虽客观、标准化，但存在主观性强、无法动态观察、对早期轻度脱垂敏感性不足等局限。近年来，经会阴盆底超声（Transperineal Pelvic Floor Ultrasound，TPUS）因其无创、实时、可重复、成本低等优势，逐渐成为POP评估的重要影像手段。其可通过测量器官在静息、缩肛及Valsalva状态动作下实现精准测量各盆腔器官的位置，实现对脱垂类型的明确^[3-4]。本研究探讨盆底超声诊断盆腔器官脱垂的效果分析。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年6月-2025年6月期间接收的172例盆腔器官脱垂患者为观察组，选取同时期进行体检的172例非盆腔器官脱垂体检者为对照组。纳入标准：（1）确诊盆腔器官脱垂；（2）无既往盆底损伤病史；（3）无盆腔肿瘤、尿失禁；（4）患者及家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肺、肾功能不全；（2）患有精神疾病或认知障碍；（3）病例资料缺失；（4）存在长期便秘情况；（5）无法配合Valsalva动作。对照组（共纳入172例，年龄20至84岁之间，平均年龄为45.87±4.36岁，孕次1-4次，平均3.06±1.02次）和观察组（共纳入172例，年龄跨度为21至83岁，平均年龄达到46.05±4.75岁，孕次1-4次，平均3.21±1.14次）。患者基线资料均衡，两组间具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组研究对象均采用同一台彩色多普勒超声诊断仪（型号： GE. Voluson. E8），配备经会阴容积凸阵探头（型号：RAB 6-D）（频率3-9 MHz）及阴道腔内容积探头(型号：RIC 5-9-D)（频率5-9 MHz），由2名具有5年以上盆底超声诊断经验的医师完成检查，检查前统一培训以保证操作一致性。检查前告知患者排空膀胱及直肠，取膀胱截石位，先进行经会阴超声检查：将耦合剂均匀涂抹于探头上，外套无菌保护膜，置于会阴部，调整探头角度，清晰显示耻骨联合、膀胱颈、子宫颈、直肠前壁及肛提肌等关键解剖结构，分别在静息状态、缩肛动作持续6s、Valsalva动作（深吸气后屏气，持续6s）下采集二维及三维超声图像；随后进行阴道超声检查：将阴道探头缓慢置入阴道内，调整探头位置，重点观察子宫位置、子宫内膜厚度、双侧附件情况，同时补充观察盆腔器官与周围组织的毗邻关系，采集相关图像并存储于超声工作站。检查过程中实时观察图像质量，对不清晰的部位重新调整体位及探头角度，确保测量数据的准确性。

1.3 观察指标

对两组受试者的盆底二维、三维超声诊断相关参数进行对比和评估。

1.4 统计学分析

统计分析用SPSS 20.0软件完成，计量数据以均数±标准差、t表示；计数数据用χ²、(%)呈现。当P<0.05时，组间差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组二维超声相关参数比对

观察组膀胱颈距离（31.24±3.26）mm、膀胱脱垂距离（16.57±2.88）mm、直肠膨出距离（7.03±1.97）mm、直肠壶腹部下降距离（20.44±2.74）mm、子宫脱垂距离（14.71±2.85）mm、膀胱尿道后角（144.26±15.00）°，均高于对照组的膀胱颈距离（17.22±4.24）mm、膀胱脱垂距离（9.96±3.03）mm、直肠膨出距离（4.87±1.96）mm、直肠壶腹部下降距离（10.79±3.10）mm、子宫脱垂距离（9.02±1.94）mm、膀胱尿道后角（102.87±14.03）°；（t分别为46.302、27.930、13.729、41.199、29.152、35.596，P均＜0.001）。

2.2两组三维超声静息状态下参数比对

观察组肛提肌裂孔横径（5.88±1.13）cm、肛提肌裂孔前后径（6.75±1.26）cm、肛提肌裂孔面积（21.51±2.44）cm²、肛提肌角度（121.44±8.62）°，均高于对照组的肛提肌裂孔横径（4.11±0.76）cm、肛提肌裂孔前后径（3.83±1.32）cm、肛提肌裂孔面积（12.95±3.46）cm²、肛提肌角度（110.53±10.23）°；（t=22.958，P=0.001，t=28.264，P=0.001，t=35.712，P=0.001，t=14.406，P=0.001，P＜0.05）。

2.3两组三维超声缩肛状态下参数比对

观察组肛提肌裂孔横径（5.25±1.02）cm、肛提肌裂孔前后径（6.24±1.32）cm、肛提肌裂孔面积（18.96±2.46）cm²、肛提肌角度（119.51±10.24）°，均高于对照组的肛提肌裂孔横径（3.79±0.86）cm、肛提肌裂孔前后径（3.14±1.26）cm、肛提肌裂孔面积（11.67±2.97）cm²、肛提肌角度（106.22±12.02）°；（t=19.330，P=0.001，t=30.007，P=0.001，t=33.390，P=0.001，t=14.867，P=0.001，P＜0.05）。

2.4两组三维超声Valsalva状态下参数比对

观察组肛提肌裂孔横径（5.98±1.14）cm、肛提肌裂孔前后径（6.88±1.43）cm、肛提肌裂孔面积（22.43±2.18）cm²、肛提肌角度（122.13±11.03）°，均高于对照组的肛提肌裂孔横径（4.21±0.92）cm、肛提肌裂孔前后径（3.95±1.12）cm、肛提肌裂孔面积（13.04±2.67）cm²、肛提肌角度（110.86±9.15）°；（t分别为21.342、28.493、48.118、13.891，P均＜0.001）。

3 讨论

本研究结果显示，在二维超声检查中，观察组在Valsalva状态下各项相关参数均高于对照组；三维超声诊断方面，观察组在静息、缩肛及Valsalva状态下相关检查参数也均高于对照组。这一结果表明盆底超声检查在盆腔器官脱垂诊断中具有显著优势。与传统的妇科检查结合POP-Q系统相比，盆底超声检查无创、实时、可重复且成本低。它能够通过测量不同状态下盆腔器官的位置，清晰呈现女性盆底结构状态，有效识别盆底结构异常，为临床诊断提供了更直观、准确的依据。二维超声可直观观察膀胱、子宫等器官的脱垂距离，三维超声则能详细评估肛提肌的形态、角度及裂孔大小等，有助于全面了解盆底功能状况，对早期轻度脱垂也能有较好的敏感性^[5]。

在不同状态下，两组受试者的超声参数存在明显差异。在Valsalva状态下，患者腹压增加，盆腔器官下移更为明显，此时二维超声测量的膀胱/子宫脱垂距离、膀胱颈距离等参数增大，能更敏感地反映出脱垂程度。三维超声在静息、缩肛及Valsalva状态下获取的肛提肌相关参数变化，也反映了肛提肌在不同生理状态下的功能变化。肛提肌是维持盆底功能的重要结构，其裂孔大小、角度等参数的改变与盆腔器官脱垂密切相关^[6]。通过观察这些参数在不同状态下的变化，可以更深入地了解盆底功能障碍的发生机制，为临床治疗方案的制定提供重要参考。

随着医学技术的不断发展，盆底超声诊断在盆腔器官脱垂的临床应用前景广阔。它不仅可以用于疾病的诊断，还能在治疗效果评估和随访中发挥重要作用。在治疗过程中，通过定期进行盆底超声检查，观察超声参数的变化，可以及时了解治疗效果，调整治疗方案。此外，盆底超声检查还可用于高危人群的筛查，如产后女性、老年女性等，早期发现盆底结构异常，采取预防性措施，降低盆腔器官脱垂的发生率^[7-8]。

综上，盆底超声检查可清晰显示女性盆底结构，利于发现异常，为盆腔器官脱垂诊断提供可靠参考。

参考文献

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