彩色多普勒超声检测胎儿脐血流对宫内窘迫的诊断价值分析

【摘要】目的：分析彩色多普勒超声检测胎儿脐血流对宫内窘迫的诊断价值。方法：随机选取2023年1月至2024年1月期间我院产科中出现胎儿宫内窘迫孕妇30例作为本次观察组，同期选取30例未出现胎儿宫内窘迫孕妇30例作为对照组，对两组均实施彩色多普勒超声检查，对比分析两组检查胎儿脐血流动情况。结果：最终检查结果对比显示，观察组脐血流值阻力指数（RＩ)、搏动指数（PＩ)、（潜伏期、活跃期、第二产程）的收缩末期峰值／舒张末期（S/D）值均高于对照组，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：借助彩色多普勒超声检测胎儿脐血流，可及时察觉胎儿宫内窘迫状况，采取针对性干预举措，进而优化母婴结局。

【关键词】宫内窘迫；胎儿脐血流；经阴道彩色多普勒超声；价值分析

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧缺血而出现的异常状态。其发生与多种因素有关，如母体疾病、胎儿发育异常、胎盘和脐带问题等。若不及时处理，可能导致胎儿死亡或神经系统损伤等严重后果。因此，临床检测诊断至关重要，可及时发现问题并指导治疗，改善预后，保障母婴安全。孕妇应定期产检，注意胎动，如有异常及时就医[1]。为此，我院将彩色多普勒超声检测胎儿脐血流对宫内窘迫的诊断价值进行了详细分析，具体分析详情见下文阐述：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间段为2023年1月至2024年1月，筛选的观察组为胎儿宫内窘迫孕妇30例，对照组为同期选取30例未出现胎儿宫内窘迫孕妇，观察组孕妇的年龄在21岁至40岁之间，平均年龄为（30.50±1.50）岁，孕周34-40周，平均（37.00±2.00）周；对照组孕妇的年龄在20至40岁之间，年龄均值为（30.00±1.40）岁，孕周34-41周，平均（37.50±2.10）周，两组孕妇的临床资料对比后显示无差异（P＞0.05）存在可比性。

1.2方法

两组孕妇均采取彩色多普勒超声检查，仪器采用GE Volouson E10多普勒超声脐动脉血流分析仪。检查参数设置为比率小于10mW/cm2，频率为5MHz。检查时孕妇采取平卧位，首先通过二维超声探查胎盘，并且对脐带位置进行明确，随后探查到胎盘的脐动脉，使用探头进行纵切、横切的检测，通过检测了解胎儿脐动脉血流相关波形，对胎儿的脐动脉血流收缩末期峰值／舒张末期（S/D）值、阻力指数（RＩ)、搏动指数（PＩ）等指标进行记录。S/D值<3.0则表示为正常，≥3.0则表示为异常，提示可能胎儿存在宫内窘迫现象。

1.3观察标准

记录对比两组胎儿脐血流值阻力指数（RＩ)、搏动指数（PＩ)、（临产前、潜伏期、活跃期、第二产程）的收缩末期峰值／舒张末期（S/D）值。

1.4统计方法

用SPSS25.0软件处理数据，计量指标用（x̄±s）描述，另外实施t检验，两组结果对比后显示P＜0.05为有统计学意义。

2结果

与最终对照组结果相比，观察组胎儿的脐动脉血流RＩ、PＩ、（S/D）数值均高于对照组，（P＜0.05)；两组胎儿临产前的（S/D）数值对比无差异，(P＞0.05)，但在潜伏期、活跃期、第二产程观察组胎儿的（S/D）数值高于对照组，见下表1、表2。

表1两组胎儿脐动脉血流数值详情[x̄±s]

表2两组胎儿不同时期S/D值详情[x̄±s]

3讨论

胎儿窘迫是一种胎儿在母体内缺氧，危及生命安全的病症。导致胎儿窘迫出现的因素有很多，母体状况、胎儿情况、脐带、胎盘以及药物作用都会对胎儿窘迫造成影响[2]。具体来说，母体因素是患有心肺功能受损、妊娠期高血压、重度贫血、失血性休克等疾病的产妇，会导致母体血液中的含氧量变低，进而影响为胎儿供养，导致胎儿窘迫[3]。胎儿因素是患有严重心血管疾病、先天畸形、宫内感染等会导致胎儿窘迫。脐带因素是指出现脐带扭转、脐带绕颈是脐带血肿等各种脐带问题会导致胎儿无法正常吸收营养，造成胎儿窘迫。胎盘异常是指胎盘前置、胎盘早剥、胎盘粘连以及胎盘形态异常等，均会影响胎盘气体交换功能，造成胎儿窘迫[4]。

胎儿窘迫可以分为急性和慢性两种。急性常出现在分娩期，慢性则通常发生在妊娠晚期，且会延续至分娩期，病情也会有所加重。分娩时胎心率会出现明显变化，是急性胎儿窘迫的特征表现[5]。在出现缺氧情况前期，胎心率会在没有宫缩时明显增快，每分钟胎心率超过160次，且胎动会变得十分频繁。严重缺氧时，胎心率会降至每分钟110次以下，同时胎动会减少甚至消失。需要注意的是，仅仅只有胎动频繁的表现不属于胎动异常[6]。当胎动2小时内少于10次或减少50%时，为胎儿缺氧的显著特征之一。超声检查时出现的血流异常也是胎儿血液的表现之一。这是因为当胎儿生长受限，胎儿的脐动脉血流会显示血流阻力变高，这表示胎盘灌注不足，胎儿所需营养缺少，造成胎儿窘迫[7]。旦胎儿生长受限，其脐动脉多普勒血流可表现为血流阻力增高，提示有胎盘灌注不足。因此，当孕中出现频繁胎动，接着胎动减少甚至消失，需要引起重视[8]。孕妇可以通过定期产检、注意胎动、保持良好生活习惯以及积极治疗孕期疾病等方式来预防胎儿宫内窘迫的发生。需要注意的是，胎儿宫内窘迫是一种严重情况，孕妇若怀疑有此可能，应及时就医，医生会根据具体情况制定个性化治疗方案，确保母婴安全[9]。医生可以根据病情询问与B超检查等为孕妇做进一步诊断，以免延误治疗。胎儿宫内窘迫如果得不到及时处理，会对胎儿造成严重危害，甚至导致胎儿死亡，长期或严重的缺氧还可能影响胎儿神经系统发育，重则会导致胎儿死亡，继而威胁母体生命安全。因此，及时采取有效的干预手段，能够降低胎儿窘迫带来的危害，继而保障胎儿与母体的安全[10]。

临床诊断胎儿窘迫的主要方式是实施胎心监护或胎动检测。医生会综合考虑多方面因素来判断。一旦确诊，医生会根据具体情况采取相应的处理措施，如改变孕妇体位、吸氧，严重时可能需要终止妊娠[11]。胎心监护的优势在于能够反映出胎儿的基本情况，进而可以预测胎儿的宫内储备能力水平。然而，若胎儿在检查时处于睡眠状态或是患有先天性神经功能异常的胎儿，在使用胎心监护时反馈的结果会失去准确性。胎动检测相较于胎心监护操作简单便捷，但这种检测方式会受到产妇个人感觉的影响，计数结果的准确性就会失去控制，仍存在缺陷。因此，寻求一种更加适宜的检查诊断方式具有重要意义[12]。

彩色多普勒超声用于诊断胎儿窘迫具有可重复性、无创伤性、价格低廉的多重优势，适用于各类情况不同的孕妇。超声检查当前主要用于检测胎儿是否存在畸形或产前异常。有研究表明，胎儿一旦出现宫内缺氧的情况，就会导致脐血流出现异常，发生适应性改变。这些改变会导致胎儿血管异常、腹部器官以及供血阻力上升，胎儿供血情况不良，不利于胎儿发育。只有确保胎儿供血情况良好，才能够保障胎儿颅内以及心脏等重要器官供血稳定，以此保护胎儿颅脑系统正常发育，以免胎儿出现严重的大脑发育问题。正确使用彩色多普勒超声检测胎儿宫内发育情况，能够直观地观察胎儿发育情况，包括胎儿的大小、器官、肢体等生长情况。通过胎儿脐动脉血流的参数反馈，医生可以分析胎儿是否出现了宫内窘迫现象，为后续治疗提供方向，保障胎儿发育安全[13]。

相关研究显示，脐血管是胎儿吸收母体营养的通道，胎儿需要通过脐血管吸收生长发育所需要的营养。因此，胎儿脐血管血流参数的变化可以反馈出胎盘血流情况，从而可以让医生判断胎儿是否存在宫内窘迫的情况。这是因为母体与胎儿的血液循环都存在于胎盘内部，胎儿随着妊娠时间的延长会逐渐生长，这对增加对母体子宫的压迫，导致子宫内压力增大。胎盘的生长会增加多绒毛血管，血管的增加则会导致血流量增加。胎儿与胎盘的双重压力下，会导致脐动脉血流出现阻力变化，具体会表现为升高或降低。

为进一步提高临床检查诊断效果，我将彩色多普勒超声诊断宫内窘迫的临床价值做了进一步分析，最终结果显示，经阴道超声检查的准确率较高。彩色多普勒超声检测胎儿脐血流的原理是利用多普勒效应，通过探头向胎儿脐动脉发射超声波，然后接收反射回来的声波，根据声波的频率变化来计算脐动脉内的血流速度和血流量。同时，彩色多普勒超声还可以通过显示血流的方向和速度，来判断胎儿脐动脉的血流灌注情况。这表明，通过使用超声检查可以观测胎儿脐动脉血流变化，从而预测胎儿是否出现窘迫情况，进而为后续治疗提供依据。究其原因在于，胎儿一旦出现宫内窘迫就会导致脐动脉血流发生改变。胎儿宫内窘迫程度越严重，血流变化越显著。

彩色多普勒超声检测胎儿脐血流在诊断胎儿宫内窘迫方面具有以下优势：无创性，彩色多普勒超声检测胎儿脐血流是一种无创性的检查方法，不会对胎儿造成任何伤害。准确性高，彩色多普勒超声检测胎儿脐血流可以准确地测量脐动脉的血流速度和血流量，从而判断胎儿的宫内情况。可重复性好，彩色多普勒超声检测胎儿脐血流可以多次重复进行，以便及时发现胎儿宫内情况的变化。便于随访，彩色多普勒超声检测胎儿脐血流可以对胎儿的宫内情况进行长期随访，以便及时发现和处理胎儿宫内窘迫等问题[5-6]。

总之，彩色多普勒超声检测胎儿脐血流的原理是通过多普勒频移效应测量脐带内血流速度、血管阻力等参数。其优势在于无创、实时、可重复性高，能准确反映胎儿宫内状况，可及早发现胎儿宫内窘迫等异常情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。此外，该技术操作简单，提高母婴安全，是孕期监测的重要手段。

参考文献

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