精细化护理+健康宣教在慢阻肺患者护理中的应用效果及血气分析指标影响

【摘要】目的：探究慢阻肺患者接受健康宣教与精细化护理措施后对其自身病情与血气指标所产生的影响。方法：筛选慢阻肺患者116例作为护理对象，分组对比护理讨论，观察组内实施精细化护理+健康宣教，对照组以常规护理为对照。在护理后，测定患者的血气指标与肺功能指标，观察症状消失时间，综合评估效果。结果：观察组患者所获取各项指标数据均优于对照组，对比存在统计学意义，P<0.05。结论：在慢阻肺患者病情改善方面的护理中，建议将精细化护理措施与健康宣教联合进行，改善患者的血气指标与肺功能，促进疾病早期康复。

【关键词】慢阻肺；健康宣教；精细化护理；血气指标

慢阻肺高发于老年群体，是以呼吸道气流持续受限为特点的疾病[1]，会给患者带来呼吸困难、喘息等症状，甚至可导致患者死亡。在慢阻肺的急性发作期，患者通气、换气功能出现障碍，呼吸不畅会导致缺氧，体内二氧化碳大量潴留，进而增加低氧血症、呼吸衰竭等风险[2]，需要立即抢救治疗。在疾病稳定期，患者需要规避较多容易诱发疾病的因素才能获得理想的恢复效果。可以看出，慢阻肺患者的康复效果与自身行为、意识息息相关。健康宣教是临床护理中一项重要内容，可以增加患者对自身疾病的认识，规范自身行为，有助于降低复发的风险[3]。精细化护理措施是基于常规护理所提出的护理方式，护理措施更加重视细节，将各种护理措施具体化实施防止盲目，减少不良因素对患者病情好转的影响[4]。在本次的分析研究中，将以上两种措施联合应用在慢阻肺患者护理中，探讨其对血气指标、肺功能指标所产生的改善作用。

1 资料和方法

1.1一般资料

于2021年4月-2023年8月，抽取在我院诊治的慢阻肺患者116例，设置为本次护理分析对象。按照电脑抽签分组的方式，将患者划分为两个小组，详细数据统计在表1。

纳入标准：符合临床上关于慢阻肺的确诊标准；患者意识清楚，对本次分析知情。排除标准：因其他病症导致的呼吸衰竭；气道炎性疾病或感染；精神障碍；中途退出等。

表1  患者资料数据统计（n,x̄±s）

1.2护理方式

1.2.1对照组

实施常规临床护理方式，护理人员要耐心对患者进行用药护理，叮嘱患者不要更改。讲解日常生活中的注意事项，饮食方面要清淡易消化。在疾病护理方面要遵照医嘱，遵守临床护理规范即可。

1.2.2观察组

健康宣教：了解患者的疾病严重程度、性格特点、文化水平等，考虑到老年患者的理解能力下降，护理人员要根据患者接受能力来选择合适的方法。常见的途径有发放健康手册、观看视频、专家讲座等，讲解的内容包含慢阻肺的发病原因、症状表现、治疗预后、自我护理要点等[5]。护理人员在与患者交流时要充满耐心，做好解释，使患者的护理配合意识提升，主动约束自身行为。

精细化护理：（1）心理疏导。慢阻肺病程长，给患者造成的痛苦较多，大部分患者会出现焦虑、悲观等情绪，对于疾病治疗的信心不足。护理人员要重视患者负面情绪的改善，多安慰和鼓励[6]。当患者出现不良情绪时，要转移其注意力，如听音乐、与人交流等。在护理过程中，家属要多陪伴、关爱患者，为患者提供精神力量。（2）呼吸道护理。慢阻肺的发病导致患者呼吸不畅，因此在护理中要重视对呼吸道的护理，提升呼吸的通畅程度。在患者卧床休息时，将床头适当抬高20-30°。室内的温湿度要适宜，不要干燥。叮嘱患者要增加每日的饮水量，提升呼吸道的湿润程度，帮助淤积在呼吸道内的痰液排出[7]。间隔2—3h协助患者进行一次翻身，轻轻叩背，既能够帮助患者排痰，还可以提升舒适程度，降低压疮的发生风险。（3）撤机护理。慢阻肺患者治疗期间需要应用呼吸机来辅助呼吸，随着疾病的好转要进行早期撤机。在呼吸机停止使用前，护理人员要缓慢指导患者作缩唇呼吸，15～20min/次，以帮助患者恢复肺活量。在撤机以后，要密切记录患者的生命体征变化情况，若发现异常要立即通知医生。（4）日常生活指导。细致、全面了解患者的既往生活方式，针对容易造成疾病加重的习惯要给予纠正。调整患者的饮食结构，不得食用辛辣、油腻和刺激性的食物，适当增加维生素和蛋白质。在饮食方案制定方面，要考虑老年患者长期的饮食习惯，不要硬性改变导致患者难以接受[8]。叮嘱患者一定要戒烟戒酒，以免造成病情的加重。

3.评价指标

在本次护理结束后，对患者的恢复情况进行临床评估。

（1）血气指标[9]。在清晨、空腹状态下，在桡动脉或股动脉采集动脉血样本进行血气分析，应用血气分析仪，以PaO2、PaCO2和SaO2三项指标的数据统计组间对照结果进行分析。

（2）症状好转时间。患者常见的症状是憋喘和肺部哮鸣音，统计护理后患者两种症状消失所需要的时间，用于观察护理措施对病程的影响。

（3）肺功能指标。测定患者的肺功能指标，主要对比两组患者护理后肺功能的好转情况，所选择的指标有肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及对比值。

1.4统计学方法

    所统计的指标数据均需要进行组间差异性对比，应用SPSS25.0软件。得出检验结果P<0.05时，代表当前数据存在组间统计学意义。

2 结果

2.1血气指标

    观察组患者的血气指标恢复更好，对照组相对差一些，但两组患者的病情相较于护理前均好转，护理后的各项指标数据存在统计学意义。

表2  血气指标数据比较（x̄±s）

2.2症状好转时间

经护理，观察组症状消失所需要的时间短，统计在表3的数据中，表现为数据形成统计学意义。

表3  症状好转时间数据统计（d，x̄±s）

2.3肺功能指标

    与对照组数据统计相较，观察组所统计的肺功能指标数据更具有优越性，数据优于对照组，形成差异性对比。

表4  肺功能指标数据统计（x̄±s）

3 讨论

3.1慢阻肺简述

慢阻肺一般发生在老年群体中，会给患者的呼吸功能产生严重的影响。除了患者能够感知的喘息、呼吸困难等症状外，慢阻肺最大的危害性是对肺血管、肺泡产生的损伤[10]，若控制不当会对肺功能产生难逆转的损伤，危及生命安全。慢阻肺无法彻底治愈，一般通过药物控制的方式来缓解患者的进展，若治疗期间患者未能改善自身行为，对慢阻肺病症重视程度不足，会影响康复效果。长期的治疗会给患者、家庭造成经济压力，进而出现焦虑、悲观等不良情绪。慢阻肺疾病的康复与患者自身的意识与行为紧密相连，只有患者规范自身行为，主动配合护理，才能取得理想的恢复效果[11]。常规护理侧重于患者生理病情方面的护理，在健康宣教方面不足，加之护理的统一化产生针对性不足的问题，未能保证护理细节之处，诸多因素叠加导致患者病情反复，无法好转。

3.2健康宣教与精细化护理优势

健康宣教是增加患者疾病认知程度的护理模式，通过护理人员对患者开展的疾病知识讲解、护理要点、配合注意事项与自我管理内容等，可以增加患者对自身疾病的正确认知，消除误解[12]。认知提升可以带动自我护理与管理意识的出现，患者主动调整心态，改掉不良生活方式，可以显著提升疾病康复效果。精细化护理是基于常规护理提出的一种护理方针，要求护理重视细节化，流程与内容规范，避免错漏。尊重患者的个体化差异，从患者的实际需求着手开展护理，不得忽视患者主观接受能力，充分考虑老年患者的特点，确保护理人员细心、耐心完成护理[13]。精细化护理充分体现出“以患者为中心”的护理理念，促进护患之间的沟通，让护理人员更加真实了解患者的需求，让患者感受到护理温暖，缓解以往紧张的护患关系，促进护患关系和谐[14]。

3.3数据分析

通过测定患者的血气指标、肺功能指标与症状消失时间三项指标数据，来观察护理措施对患者病情改善所产生的作用。表2统计血气指标数据，从表内的数据可以看出，在护理前两组患者的血气指标未有差异性对比，可以看出慢阻肺对患者的血气状态产生很严重的影响。护理后，观察组患者的血气指标改善好，数据优于对照组，代表联合护理能够改善慢阻肺患者的血气指标。表3统计患者憋喘、肺部哮鸣音消失时间，以憋喘时间为例，观察组统计时间为（5.16±1.52）d，对照组统计时间为（7.36±1.16）d，观察组症状好转更快，联合护理对缩短病程更有助益。表4记录患者肺功能指标的检测数据，观察组肺功能改善好，数据优于对照组，综合以上三项指标可以得出结论：健康宣教+精细化护理可以改善慢阻肺患者的血气指标与肺功能，缩短症状消失时间，临床护理效果非常好。

    综上，精细化护理与健康宣教相结合实施在慢阻肺患者的护理中，有助于改善患者的血气指标与肺功能，促进症状好转，是一项有效、可靠的护理方式，值得推广。

【参考文献】

[1]李婷婷,龚桂姿,毋瑶瑶,等.慢性阻塞性肺疾病健康教育模式的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2024,31(02):1-4.

[2]姚俊,赵小娟.健康教育在治疗慢阻肺中的效果评估[J].健康教育与健康促进,2023,18(06):640-641+652.

[3]江丽慧.基于健康商数的分层式健康教育对慢阻肺患者疾病认知、健康行为及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(11):2733-2735.

[4]汪艳,赵弦,崔嫚嫚,等.规范化护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果分析[J].中国标准化,2023,(22):281-284.

[5]杨婷.延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响探讨[J].智慧健康,2023,9(32):104-107+112.

[6]陈霞.知信行干预在慢阻肺患者护理中对其呼吸功能锻炼依从性及健康知识掌握程度的影响[J].中国医药指南,2023,21(15):124-127.

[7]夏雨,李艳.健康教育在慢阻肺急性加重期的应用效果[J].健康教育与健康促进,2023,18(01):92-94.

[8]储凌燕,冯柳云,丰晓慧.慢阻肺患者精细化护理的效果及其负性情绪改善研究[J].心理月刊,2022,17(17):115-117.

[9]梁木生,陈丽娟,曾萍,等.精细化护理对改善慢阻肺并呼吸衰竭患者预后及和谐医患关系建立的作用[J].当代临床医刊,2022,35(03):100-102.

[10]林淑萍.慢性疾病综合干预联合健康教育对老年慢阻肺并冠心病的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(05):27-30.

[11]吴翔.综合护理模式对慢阻肺合并呼吸衰竭患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(09):1650-1651.

[12]濮春燕,徐青.健康宣教、心理护理联合干预对提高慢阻肺患者生活质量的效果[J].中国社区医师,2021,37(11):165-166+169.

[13]赵福菊,李莉.精细化护理干预在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭中的临床价值[J].中国农村卫生,2021,13(05):76-77.

[14]刘晓梅.精细化护理对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者肺功能及呼吸困难指数的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(05):146-147.