整体护理在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果

钟祥市中医医院，湖北荆门，431900

摘要： [摘要]目的：研究整体护理在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果。方法：选取2022年1月-2023年1月期间于本院行微创经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者80例作为研究对象，根据护理差异性平均分为两组，对照组行常规护理，观察组行整体护理。对...

关键词：

整体护理；微创经皮肾镜取石术；复杂性肾结石；并发症；负面情绪；生活质量

出处：

《湖南中医药大学学报》2023年第43卷8月

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

[摘要]目的：研究整体护理在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果。方法：选取2022年1月-2023年1月期间于本院行微创经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者80例作为研究对象，根据护理差异性平均分为两组，对照组行常规护理，观察组行整体护理。对比两组术后并发症发生率、负面情绪评分及生活质量。结果：两组术后并发症发生率对比，观察组低于对照组，P＜0.05。两组SAS、SDS评分对比，观察组均低于对照组，P＜0.05。两组SF-36评分对比，观察组高于对照组，P＜0.05。结论：将整体护理应用于微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中，有助于减少术后并发症发生，减轻负面情绪，提高生活质量。

[关键词]整体护理；微创经皮肾镜取石术；复杂性肾结石；并发症；负面情绪；生活质量

在泌尿系疾病中，肾结石属于较为常见的一种。复杂性肾结石是肾结石中较为特殊的一种，主要包括多发性肾结石、鹿角形肾结石两种类型，其结石直径常＞2cm，病因复杂，治疗难度较大^[1]。既往临床治疗复杂性肾结石以开放手术为主。近年来，随着内镜技术不断进步，以经皮肾镜取石术为代表的微创手术被广泛应用于复杂性肾结石治疗中^[^2-4^]。为了保障患者手术效果，围手术期采取有效的护理干预措施具有重要意义，有助于提高患者术后生活质量。整体护理是临床常用护理模式之一，具有系统性、全面性、针对性特点^[⁵^]。鉴于此，本研究选取2022年1月-2023年1月期间于本院行微创经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者80例作为研究对象，通过将其分为两组，并给予差异性护理措施，旨在分析整体护理在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2022年1月-2023年1月期间于本院行微创经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者80例，根据护理差异性平均分为对照组、观察组。对照组患者中，男性21例，女性19例；年龄35-69岁，平均年龄（45.16±2.06）岁；病程2-6个月，平均病程（3.68±0.19）个月。观察组患者中，男性23例，女性17例；年龄37-69岁，平均年龄（45.95±2.02）岁；病程3-6个月，平均病程（3.96±0.13）个月。以上资料统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）病情符合临床关于复杂性肾结石诊断标准，经腹部B超检查确诊。2）符合行微创经皮肾镜取石术适应证。3）术后意识清醒，生命体征稳定。排除标准：1）意识障碍。2）心肺功能不全。3）严重感染、血液系统疾病。

1.3护理方法

对照组行常规护理，方法：围手术期，严密监测各项生命体征，给予患者及家属健康教育，讲解疾病病机、病因、手术优势。术中遵循相关流程进行操作，术后给予情绪护理、饮食护理。观察组行整体护理，方法：1）手术前，评估患者情绪状态，了解既往病史、用药史及对疾病知识、手术的了解程度。向患者介绍治疗成功病理，提高治疗信心及依从性。指导患者术前俯卧位训练，期间保持心态平和，放松身心、平静呼吸。2）手术当日，患者进入手术室后，手术室护士与其沟通，简单介绍手术室环境，重点强调手术配合要求，建立静脉通路，合理摆放体位，遵医嘱乳酸钠林格氏液静脉输注，以防患者术中血压下降。保持手术室温度、湿度适宜，为患者保暖，对术中输液预加温。为患者取截石位，在局部垫上圈形软垫，以免手术时间过长损伤胭窝神经、腓总神经。将患者肩部及下腹部适当抬高，确保肾区、腰背在同一水平面上。术中改变体位时，保持动作轻柔，先使患者身体平移，然后再转换体位，期间避免导管打折、受压或脱出。3）手术后，严密监测各项生命体征，重点关注引流液，对引流管给予强化管理，避免脱管。若患者出现血尿，在5min内暂时关闭造瘘管，更换辅料。告知患者适量饮水，食用易消化食物。同时告知患者避免剧烈咳嗽，以防引起腹压升高。在为患者插导尿管时，严格遵循无菌操作，保持导尿管通常，确保其肾内处于低压状态。拔除导尿管后，告知患者多饮水、多排尿。若患者出现呼吸急促、血氧饱和度降低等情况，及时通知医生，并遵医嘱给予吸氧、胸腔闭式引流等操作。

1.4观察指标

1）对比两组术后并发症发生率，包括尿路感染、出血、周围脏器损伤、结石残留。2）对比两组护理前后负面情绪评分，包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），得分越高，表示患者负面情绪越严重。3）对比两组护理后生活质量，采用简明健康调查量表（SF-36），其中包括躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生等8个领域，总分100分，得分越高，表示患者生活质量越好^[⁶^]。

1.5统计学分析

本研究采用SPSS27.0版软件进行统计学分析，以表示计量资料，经正态性检验与方差齐性检验后，正态分布且方差齐性的计量资料，两组间比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验，偏态分布的数据用秩和检验；以n(%)表示计数资料，用χ²或Fisher检验；P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后并发症发生率对比

两组术后并发症发生率对比，观察组低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1两组术后并发症发生率对比[例（%）]

组别	尿路感染	出血	周围脏器损伤	结石残留	总发生率
对照组（n=40）	3（7.50）	3（7.50）	0（0.00）	3（7.50）	9（22.50）
观察组（n=40）	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.50）
χ²值					4.103
P值					0.043

2.2两组护理前后负面情绪评分对比

护理前，两组SAS、SDS评分对比，P＞0.05。护理后，两组SAS、SDS评分对比，观察组均低于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2两组护理前后负面情绪评分对比（分，`x±s）

组别	SAS评分		SDS评分
组别	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组（n=40）	65.30±3.06	39.52±2.36	66.30±4.05	40.31±3.91
观察组（n=40）	65.38±3.05	31.09±1.68	66.39±3.69	30.41±2.49
t值	0.131	20.577	0.116	15.102
P值	0.869	＜0.001	0.908	＜0.001

2.3两组护理后生活质量对比

护理后，两组SF-36评分对比，观察组高于对照组，分别（72.31±2.18）分、（65.49±1.68）分，t=17.522，P＜0.001。

3讨论

经皮肾镜取石术是临床治疗复杂性肾结石的常用微创手术，安全可靠，具有创口小、易于操作的优势^[^7-8^]。为了进一步保障患者手术效果，应加强围手术期护理服务。整体护理是临床常用护理模式之一，具有综合性、系统化的特点，贯穿于手术前后，可排除外界因素对手术效果的影响。相较于常规护理模式，整体护理在“以患者为中心”方面体现得更为明显^[⁹^]。对行微创经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者进行整体护理，护理细节更加优化，实施术前护理，通过健康教育可增加患者对疾病知识了解；介绍治疗成功病例，可增加患者治疗信心，提高依从性。实施术中护理，可维持患者体温正常，保障手术顺利进行，并可预防相关并发症。术后加强引流液观察、引流管管理，既可以保障肾内压，又可以预防尿路感染等并发症发生^[¹⁰^]。

本研究结果显示，两组术后并发症发生率对比，观察组低于对照组，P＜0.05。提示将整体护理应用于微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中，有助于减少并发症发生，保障手术效果。护理后，两组SAS、SDS评分对比，观察组均低于对照组，P＜0.05。提示将整体护理应用于微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中，可缓解患者负面情绪，有助于改善遵医行为。两组SF-36评分对比，观察组高于对照组，P＜0.05。提示整体护理的临床应用在保障手术顺利进行、减少并发症发生的基础上，提高患者生活质量。