妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响价值分析

摘要：目的：总结与探究在妊娠期糖尿病治疗中，规范化治疗方案实施效果以及优异性。方法：总结与探究于2020.01-2020.12月期间因妊娠期糖尿病而就诊于我科室的病人进行调研，本次调研共纳入88例病人。根据治疗方案不同进行分组，每组均纳入44例。治疗1组采用常规治疗，治疗2组采用规范化治疗。总结与探究2种治疗方案实施效果以及对妊娠结局的影响。结果：治疗1组不良结局发生率为11/44（25%）与治疗2组不良结局发生率2/44（4.55%）相比，构成比较高，两组差异明显，（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病是常见疾病，是指妊娠前病人糖代谢指标正常，妊娠后采逐步表现出糖尿病症状。妊娠期糖尿病治疗中，规范化治疗，可明显提高治疗效果，改善病人血糖水平，提高预后，降低不良妊娠结局。。

关键词：妊娠期糖尿病；规范化治疗；结局

妊娠期糖尿病在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集与统计资料证实，最近几年妊娠期糖尿病发生率呈逐年增高趋势，此情况和妊娠率增高有直接关系^[1]。妊娠期糖尿病在临床治疗中，以对症治疗为主，我科室为了提高治疗效果，在本次调研中采用了2种不同的治疗模式，为了调研治疗效果，于2020.01-2020.12月期间纳入88例妊娠期糖尿病病人进行调研，具体实施情况、结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

总结与探究于2020.01-2020.12月期间因妊娠期糖尿病而就诊于我科室的病人进行调研，本次调研共纳入88例病人。根据治疗方案不同进行分组，每组均纳入44例。治疗1组（44）例病人中，年龄跨度在22岁至39岁之间，中位年龄为30.11岁。治疗2组（44）例病人中，年龄跨度在23岁至39岁之间，中位年龄为30.15岁。两组病人一般资料对比，结果并无差异，（P>0.05）。

1.2 方法

治疗1组：采用常规保守治疗，根据病人实际情况进行饮食控制，再根据病人血糖水平、体质情况、孕周计算病人每日所需要的热量，在根据少食多餐的原则制定食谱，将总热量均匀分配在每餐饮食中。

治疗2组采用规范化治疗，具体如下：（1）运动治疗：根据病人实际情况，每日三餐后运动30分钟，运动强度适量，病人运动心率维持在每分钟120次为最佳，避免病人发生剧烈运动，如果病人存在不适宜运动或是先兆流产等情况则不需要运动。（2）胰岛素治疗：根据病人血糖水平，采用胰岛素治疗方式，小剂量胰岛素为首选剂量，治疗期间根据病人胰岛素敏感程度、血糖监测结果，调整胰岛素用量，保证病人血糖控制在合理的范围内。（3）孕期监测，病人确诊为妊娠期糖尿病后，要实施眼底、肾功能、糖化血红蛋白检查，并指导病人自我监测血糖，对于存在血糖异常情况要调整胰岛素用量。（4）分娩时机选择：根据病人时机情况，选择适合的分娩时机，对于不需要进行胰岛素治疗且能够保证血糖值在合理范围内，则根据时机情况选择剖宫产或是自然分娩；对于需使用胰岛素才能维持血糖值在合理范围内的病人则在39周时终止妊娠。

1.3 观察指标

总结治疗结果。从巨大儿、胎儿呼吸窘迫、产后出血、孕期感染进行统计与对照。

1.4 统计学方法

本次实验所涉及到的数据均输入软件进行统计，统计结果以P值小于0.05表述时，说明存有差异，结果以P值大于0.05表述时，说明无差异。

2 结果

治疗1组：44例参与调研病人中，不良结局发生者共计11例，其中巨大儿共计3例、胎儿呼吸窘迫共计4例、产后出血共计2例、孕期感染共计2例，发生率为11/44（25%）；治疗2组：44例参与调研病人中，不良结局发生者共计2例，产后出血者共计1例、孕期感染者共计1例，发生率为2/44（4.55%），治疗1组不良结局发生率为11/44（25%）与治疗2组不良结局发生率2/44（4.55%）相比，构成比较高，两组差异明显，（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集与统计资料证实，最近几年妊娠期糖尿病发生率呈逐年增高趋势^[2-3]。通过收集与统计资料证实，妊娠期糖尿病发生率增高和妊娠率逐年增多有很大关系^[4]。妊娠期糖尿病是指病人在妊娠期间发生糖耐量异常与、糖尿病而导致不同程度的血糖增高、高血糖症^[5-6]。妊娠期糖尿病被分为妊娠前、妊娠期发病2种。妊娠期糖尿病主要表现在糖耐量降低、糖尿病、空腹血糖水平不佳等症状^[7]。据有关资料结果证实，妊娠期糖尿病发生情况和胰岛素抵抗力不断增加有直接关系，同时和胰岛细胞功能性缺陷、炎症反应、氧化应激性反应、代谢性紊乱、易感性不断增加有很大关系。妊娠中期、晚期，子宫胎盘内部雌激素、孕酮以及糖皮质激素水平会持持续增加趋势，胰岛素逐渐趋向正常，会相对降低胰岛素分泌量，进而导致糖代谢紊乱，形成妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会导致病人微血管病变，毛细血管基底膜也会相对应增厚，胎儿长时间处于高血糖环境中，羊水增多也会导致羊膜腔压力增大，诱发不良结局。妊娠期糖尿病在临床治疗中以对症治疗为主，虽然这种治疗方式能够改善临床症状，但作用不太理想。为此，我科室则采用规范化治疗。妊娠期糖尿病规范化治疗中，首先会对病人实施饮食控制，经正确计算病人每日总摄入热量，可有效的改善病人高血糖水平，进而提高靶组织对于胰岛素敏感性，增强与胰岛素结合力。其次，在实施合理运动，可提高病人胰岛素反应能力，保证病人自身以及腹中胎儿的安全。最后，实施分娩实际选择，可最大程度的保证腹中胎儿安全。

本文证实：治疗1组不良结局发生率为11/44（25%）与治疗2组不良结局发生率2/44（4.55%）相比，构成比较高，两组差异明显，（P<0.05），此结果说明治疗2组采用的规范化治疗方案更为理想，此方案可明显降低不良结局发生率，提高治疗效果。

综上所述，妊娠期糖尿病是常见疾病，是指妊娠前病人糖代谢指标正常，妊娠后采逐步表现出糖尿病症状。妊娠期糖尿病治疗中，规范化治疗，可明显提高治疗效果，改善病人血糖水平，提高预后，降低不良妊娠结局。

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