以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预在轻度特发性脊柱侧凸中的应用

【摘要】目的：浅析轻度特发性脊柱侧凸患者采用以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预的效果。方法：选取2021年8月～2023年8月收治的轻度特发性脊柱侧凸患者31例，对照组采用常规治疗；观察组采用以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预，对比临床疗效。结果：观察组患者在脊柱侧凸患者生活质量（SRS-22）量表评分中高于对照组，对比差异显著，P＜0.05；此外，在对比患者的平衡功能和训练系统上，观察组平衡系数高于对照组，P＜0.05。最后，在对比患者的躯干旋转角度、椎体旋转角度和Cobb角度上，观察组患者的改善效果优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。结论：针对轻度特发性脊柱侧凸患者实施以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预的效果显著，有助于改善患者的生活质量，提升平衡感，值得推广应用。

关键词：脊柱侧凸特定运动疗法；康复干预；轻度特发性脊柱侧凸

特发性脊柱侧凸是一种脊柱侧向外弯曲超过10°的脊柱疾病，多见于10岁以上的青少年群体，会导致躯干、胸廓变形，而且有可能影响到心肺功能[1]。目前，针对该疾病患者的治疗措施有很多，其中对于轻度患者以随访观察为主，可采取脊柱侧凸特定运动疗法进行干预。有调研指出[2]，特发性脊柱侧突患者还可能伴有肺功能损伤，因此要注意患者的心肺功能情况。同时在采用运动疗法时可延缓侧弯进展，并且减小侧凸的程度，对于康复治疗具有积极作用。鉴于此，选取2021年8月～2023年8月收治的轻度特发性脊柱侧凸患者31例，结果证明脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年8月～2023年8月收治的轻度特发性脊柱侧凸患者31例，按照随机数表法分为2组，观察组20人，其中男12例，女8例，年龄9－18岁，平均（12.07±5.63）岁；对照组11人，其中男6例，女5例，年龄在10－17岁，平均（13.13±5.89）岁。两组所获得的信息数据存在均衡性（P>0.05）。

纳入标准：患者既往确诊为轻度特发性脊柱侧凸；患者和家属对治疗方案知情表示自愿参与。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病；患者伴有精神系统疾病。

1.2干预方法

对照组为常规治疗，由护理人员为患者及其家属讲解疾病相关知识，并告知每日可以通过体操进行锻炼，保持良好的躯体姿势，坐姿应端正，不可肩负重物；

观察组采用以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预，应当根据患者的年龄、病情程度和运动耐受性来制定康复锻炼。对于未见疲劳感的患者可以将训练延续到每次1小时。在具体治疗中，包括多个项目的训练，第一，牵伸训练，即在悬吊减重的状态下进行步行，对脊柱和椎旁肌进行牵引治疗。第二，康复体操。通过一系列体操来纠正脊柱三椎方向的畸形病变，在训练的顺序上，包括盆骨位置、仰卧位置、侧卧位置和俯卧位置。同时还可以开展核心训练进行颈肌抗阻训练、腰背肌抗阻训练等。每组动作为2～3分钟，每次为10～30个动作。第三，平衡性训练需要稳定核心。由专业的康复师指导患者进行平衡训练，可以借助治疗床、治疗垫、训练棒等。另外，在俯卧位的“四点”支撑练习上要注意的事项有很多，如保持同侧膝盖对侧手臂的伸直悬空腹部收紧，在放松后再回归原位[3]。第四，脊柱矫正体操训练，以左腰椎左侧弯，胸椎右侧弯的患者为主要训练群体。其中患者若为膝胸卧位，可将大腿垂直于地面，并且将盆骨和大腿形成一个锐角。在躯干前移过程中，双臂呈V字形展开，并将锁骨尽可能地靠近地面[4]。随后治疗时可以将小型垫放在患者的双肘处，使躯干处于倾斜状态，并用拇指在脊柱旁进行旋转施压，使胸腔凹侧向外、向后逐步扩张。若患者侧卧在胸凹侧，可以将矫正垫垫在腰隆突处，患者的上腿伸直膝外旋，膝盖屈曲上躯干可以向前倾斜并且伸直凹侧的手臂展开胸腔治疗师此时可以跪在患者的后侧。一只手将肋隆突向后拉，另一种将肩部向前推，并保持平衡[5]。第五，呼吸训练。在患者深呼吸末期，用手法引导经凹侧吸气，呼气时以凸侧呼气，逐步适应。在配合呼吸训练上。还可以进行小飞燕练习，指的是患者为俯卧位，将脸部朝下进行吸气，当气体吸入到胸腔后可进行口唇呼气并，将双臂以肘关节进行支撑，轻轻抬起在手臂向上抬起的同时双肩向后收起，双脚抬起，尽可能让肋骨和腹部来支撑身体，并放松肌肉。

1.3评价标准

首先，采用脊柱侧凸患者生活质量（SRS-22）量表[6]评分进行患者情况分析，其涉及五个维度，分别有心理健康、活动功能、疼痛、自我形象、治疗满意度。分值高，则代表患者的生活质量好。

此外，对患者的平衡能力做出评估，结合TETRAX系统评估，结合多个项目测定平衡性变化。

最后，要结合Scoliomter测量两组患者治疗前后的躯干旋转角度，还要测定患者的椎体旋转角度和Cobb角。在Cobb角测量时，需要患者保持站立位，并在脊柱全长正位x片上进行测量。测量两直线夹角和两垂线夹角，这一角度切为cobb角，需取平均值进行最终数据的统计。

1.4统计方法

所有数据纳入SPSS 26.0统计程序中，采用百分比或者用（x±s）分析，结合（x2）（t）检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者生活质量（SRS-22）量表评分

观察组患者在脊柱侧凸患者生活质量（SRS-22）量表评分中高于对照组，对比差异显著，P＜0.05；见表1。

表1两组患者治疗后生活质量（SRS-22）量表评分对比（x±s，分）

2.2对比两组患者平衡功能和训练系统

此外，在对比患者的平衡功能和训练系统上，观察组平衡系数在治疗后为（71.23±4.32）分，高于对照组（63.44±5.12）分，对比差异显著，P＜0.05。

2.3对比两组患者躯干旋转角度、椎体旋转角度和Cobb角度

在对比患者的躯干旋转角度、椎体旋转角度和Cobb角度上，观察组患者的改善效果优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。见表2。

表2两组患者的躯干旋转角度、椎体旋转角度以及Cobb角指标对比分析（x±s）

3讨论

青少年特发性脊柱侧凸属于常见疾病，多见于8~16岁的青少年群体。该疾病的诱因有很多，包括生长发育不良，生活姿势不当以及高爆发的体育活动，脊柱侧弯会导致患者体态改变，这是由于脊柱失衡以及侧弯牵拉肌肉而导致的[7]。该疾病的临床表现有凹侧软组织挛缩，如果未及时治疗也会导致脊柱侧凸增加，影响躯干外观，还有可能引发心肺功能衰竭等严重疾病。而脊柱的稳定性更多地依靠于脊柱周围和椎间盘周围的韧带肌肉能力，如果出现屈肌群和伸肌群不对等的情况也会导致脊柱扭转[8]。对于轻度患者通过运动干预疗法能够缓解病程，如果病情严重，则需要接受脊柱手术治疗。

在脊柱侧凸特定运动疗法中，其目的是提升患者的平衡能力，提高生活质量。通过对患者进行康复操指导、牵伸治疗、呼吸训练以及平衡训练，能够稳定患者核心。同时在平衡训练上也借助了静态平衡仪器完成治疗指导，这有助于取得较好的效果。在患者脊柱侧凸问题逐步解决过程中，也能够建立治疗信心，积极地参与到治疗过程中。在结合本次调研中，研究组和对照组患者的疗效存在差异。从具体数据上看，研究组患者在干预前后的躯体旋转角度、椎体旋转角度以及最大Cobb角的结果自身对比无显著差异，由此可以认为，在该疗法下不仅增强了腹部肌肉，凸侧脊柱旁肌肌力也得到加强，而且能够增加软组织的伸展性，患者的肌肉力量增加也有助于预防侧凸[9]。通过康复训练，能够由患者进行自我矫正并配合呼吸训练，扩大胸腔高度，在特定的训练下激活肌肉，改善Cobb角及椎体旋转角度，在纠正脊柱侧弯姿势的同时，也有助于优化背部美学，并改善患者的肺活量和呼吸功能[10]。从总体上看，在青少年治疗期间需要家属的协助跟陪同，鼓励患者坚持治疗，提升骨强度，保障健康生活[11]。在本次调研中也需要家属的高度配合，共同监督青少年患者进行康复期训练。特别是青少年群体正处于学习的黄金时期，学业任务重，在久坐或久站的状态下，对脊柱的发展是十分不利的[12]。因此在日常生活中，家属也要关注青少年的坐姿，注重家庭辅助训练。

综上所述，针对轻度特发性脊柱侧凸患者实施以脊柱侧凸特定运动疗法为核心的康复干预的效果显著，有助于改善患者的生活质量，提升平衡感，值得推广应用。

参考文献

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