全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用

【摘要】目的：全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用。方法：选取2023年9月至今，我院消毒供应室接受全面质控管理的10名医护人员为观察组研究对象，另选10名同科室未接受全程质控管理医护人员为对照组研究对象，且均配发100件同种待处理器械以及涉及住院患者100例，遂针对组间不同干预方式下，组间器械管理积分、科室满意度、院感人数以及供应室工作误差率进行对比。结果：经比对，观察组护理后各项器械管理积分均高于对照组，各专科满意度均高于对照组，院感人数与工作误差率（管理不达标、清洗不充分、检查不合格、包装不规范、消杀不彻底）较对照组低，P＜0.05。结论：通过在消毒供应室实施全程质控管理干预，可有效强化院内器械管理，提高各科室满意度，降低院感染率和供应室管理误差，有着较高应用价值。

【关键词】全程质控管理；消毒供应室；医院感染

消毒供应室作为医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，虽然其服务对象不是入院患者，不过其直接对应各临床科室，担负院内可重复使用医疗器械的消杀灭菌、回收发放工作，在保供器械中存在种类繁多、周转密切、基数过大等特点。其工作质量与医院感染发生有密切的联系，直接影响医疗护理质量[1]。故在消毒供应室工作期间，需确保院内疗护过程安全，避免出现感染；降低以医疗器械为源头的医疗事故概率，合理避免医患纠纷；同时也能够极大提高患者治疗安全性，避免出现院感事故和伤害性事件，维持消毒供应室的安全和质量。不过由于消毒供应室日常管理期间应用路径纷杂、维系模式较为单一，致使在整理管理上质量不佳、感染问题频发，对院内医院病患、医护人员身体安全、工作积极性造成一定影响[2]。为此，在消毒供应室管理期间，实施针对性强、可行性高的管护方法有着重要意义，可优化供应室管理路径与应用效果，降低院内感染概率[3]。故我院选取消毒供应室接受与未接受全面质控管理的医护人员各10例为研究对象并进行分组研究，分析各组医护人员及其所辖器械、患者信息情况，以明确消毒供应室管理期间实施全程质控管理的应用价值，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2023年9月至今，我院消毒供应室接受全面质控管理的10名医护人员为观察组研究对象，另选10名同科室未接受全程质控管理医护人员为对照组研究对象，且均配发100件同种待处理器械以及涉及住院患者100例。

其中对照组男性、女性医护人员均5名，年龄30-50（平均41.27±0.45）岁，连续工龄4-12（平均9.37±0.51）年，下辖主任护师1名、副主任护师2名、护师3名、助理护士4名。涉及器械：医用冲洗器2台、气管套管25个、气腹针20个、电凝钩10个、无损伤钳20、超声刀13个，干热快速灭菌器10个。

观察组医护人员中男性4名、女性6名，年龄30-50（平均41.51±0.43）岁，连续工龄4-12（平均9.42±0.49）年，下辖主任护师1名、副主任护师2名、护师2名、助理护士5名。涉及器械：医用冲洗器2台、气管套管24个、气腹针22个、电凝钩10个、无损伤钳18、超声刀15个，干热快速灭菌器9个。两组所涉人员及器械资料对比无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：（1）选取对象均为在消毒供应室工作2年以上者，且均熟知相关机理及操作方法，明确院感防护相关规定和清洗（消杀）路径；（2）知晓器械灭菌方法，可独立依照灭菌方法包装材料。可熟练应用消杀路径进行包装。（3）所涉人员可依照规范开展各类灭菌检测，且均经培训上岗。

排除标准：（1）未规范着装、更鞋入室，且非本科人员；（2）未符合卫生部《国家药监局关于印发医疗器械检验工作规范的通知》[4]的待验收医疗物资；（3）佩戴违规配饰，携有非专业用具人员。相关人员均已明确此次研究内容，且于同意书上签字。

1.2 方法

对照组医护人员实施常规管理干预，在实施路径上主要针对涉及的一系列器械、人员进行质控。

观察组医护人员采取全程质控管理干预：

首先构建质控管理小组，组织小组人员参与器械管理方案拟制，同时提出消毒供应室执行路径过程中注意事项，极有可能存在的风险因素，为管理措施顺利推进筑牢基础。

在供应室进行器械回收、分类、清洗、包装、灭菌、储存、发放等质控管理期间：需先在器械回收时，对其质量现状进行评估，然后区分器械品种，查验器械是否存在污渍、损耗等，点验器械数，数目与发出数目，逐一核对器械型号，以便日后分组、清查。清洗过程中评估器械质量，针对复杂器械需区分手动、机械清洗，尽可能彻底清除污渍、血渍与残留液，达到最终消毒的目的。器械包装期间应先评估器械质量，核查器械数目、品种和规格，落实个人责任制。包装上注明器械编号、包装时段等相关信息，密封器械经检查后需放置于无菌架[5]。

最后在发放时，先评估器械质量，检查器械标识信息、日期、型号等，遵循器械申请日期发放原则，便于各科室核对器械规格、数量等。

人员质控管理期间，待组员进入科室前，明确医护人员是否伴有病史、呼吸道症状，测定人员体温，确保医护人员处于绝对安全状态下。进入操作间时，需按照规定穿戴衣物、佩戴口罩、帽子。在检查灭菌区和摆放区时：要求穿戴整齐，换工作拖鞋；专科人员依照工作内容选取对应防护用品。人工清洗期间，在防护设备上，除佩戴防护口罩、圆帽、服饰以及手套外，还需穿戴防水围裙、面罩、防水鞋等。操作期间需确保自身安全，时刻遵循管理政策，以便更好推进管理措施落实[6]。

1.3 评价指标及判定标准

（1）器械管理积分

采取本院自拟器械管理评估量表对组间医疗器械进行质量评价，评估内容主要涵盖：洗涤、灭菌、包装、发放。单项指标评分最高值50分，分数同器械质控效果成正比，其中＜15分为质量不佳；16分-35分为质量一般；＞35分质量完好。

（2）科室满意度

针对消毒供应室两组医护人员不同管理方式下，各科室满意度进行评估对比，为门诊、手术室、住院部发放本院自拟满意度评估表，预期同实际回收量表数目均20份，评测效率100%。评估区间0-10分，分数与满意度成正比。（满意+一般）/该组人数*100%=满意度。内部一致性信度检验Cronbach's α系数为0.91，各条目间相关性0.51-0.79，信度良好。

（3）院感人数

统计不同护理管理方式下患者发生院感概率进行统计，并做以组间数据对比。

（4）供应室工作误差率

统计组间器械管理期间出现工作失误概率，着重针对管理不达标、清洗不充分、检查不合格、包装不规范、消杀不彻底例数进行统计，并进行数据对比。

1.4 统计学处理

本研究的实验数据采用SPSS17.0统计软件对其进行分析处理，组间横向分析与组内纵向分析，分别采用t检验法及一般线性模型重复测量的方差分析法，计量数据以（x̄±s）表示，当P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 组间器械管理积分对比

 如表1，观察组四项器械管理积分均高于对照组，数据对比存在统计学意义，P＜0.05。

表1 组间器械管理积分对比（x̄±s，分）

2.2 组间科室满意度评分

如表2，观察组门诊、手术室、住院部满意度评分均较对照组高，数据对比存在统计学意义，P＜0.05。

表2 组间科室满意度评分（x̄±s，分）

2.3 组间院感人数对比

经统计，观察组院感人数为7例（7%），对照组为16例（16%）。（x2=3.979；P=0.004），P＜0.05。

2.4 组间供应室工作误差率对比

经比对，观察组误差率显著低于对照组，P＜0.05。

表4 组间供应室工作误差率对比

3 讨论

消毒供应室作为医疗服务机构负责无菌物品的质量掌控及各项监测工作的医院感控重点科室，通常处于医疗机构中心位置，也是医院感染预防与控制的关键部门。其工作内容在于承担全院重复利用的诊疗器械、器具回收、清洗、消毒、包装、灭菌、运输等一系列工作。其职能作用在于妥善管理、消杀医疗器械及供应物品，使医疗机构卫生安全得以保证。在消毒供应室运行过程中，其所执行每一个步骤均需严格遵循规范流程，并全程处于干净环境下进行，其间非本科室人员严禁入内[7]。消毒供应室工作内容复杂，任务内容极为重要，其承载着医疗用品的安全性，若消毒供应中心质管不合格，则对患者和医护人员生存能力造成严重威胁。为此，消毒供应室需实施全程质控管理干预，进而降低院内感染概率[8]。

全程质控管理主要针对消毒供应室执行各步骤、环节进行逐一管理，通过对消毒供应中心所涉人员进行针对性管理培训，提高其消杀、灭菌等路径管理能力，并结合妥善消毒、灭菌、管理方法有效降低院感概率[9]，同时显著提升消毒供应中心人员职业素养，强化职能定位，细化工作部署以及责任分化。对于专人专项负责器械详细记录，按时点验回收及下发器械数量，分化应用器械，做好对应消杀、监管工作，使供应室内管护环节能够持续递进开展，保证管理工作的有效性[10]。全程质控管理可显著提升消毒供应室管护能力，提高医护人员工作责任感，降低供应室工作差错率和院感染率，全面提高消毒供应室的护理管理质量[11]。

结合数据对比分析可知，观察组护理后各项器械管理积分均高于对照组，各专科满意度均高于对照组，院感人数与工作误差率较对照组低，P＜0.05。

综上所述，在消毒供应室管理期间，采取全程质控管理干预有着良好应用效果，可有效提高医护人员器械管理能力，减少出现供应室工作失误概率、减低院感发生率，提高供应室管护质量和各科室满意度，有着较高临床应用价值。

【参考文献】

[1]李淑媛,陈颖,郭荔榕.全程质控管理模式在消毒供应室护理质量管理中应用效果探析[J].中国初级卫生保健,2023,37(12):109-111.

[2]孙翠梅,王燕.全程质控管理对消毒供应中心护理管理质量的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(11):1356-1359.

[3]王义凤.全程质控管理在外来骨科器械送消毒供应中心拆卸及清洗中的临床应用分析[J].中国医疗器械信息,2023,29(10):177-179.

[4]张琦,黄茜,张雯雯.消毒供应中心管理中应用全程质控管理模式对医疗器械合格率的影响[J].江西医药,2023,58(05):617-619.

[5]王雪.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用[J].中华养生保健,2023,41(06):124-126.

[6]汪德平.全程质控风险管理模式在消毒供应室医疗器械管理中的应用[J].中国设备工程,2023,(02):64-66.

[7]周翠翠.全程质控管理对提高消毒供应室护理管理质量、预防医院感染的作用[J].名医,2022,(22):189-191.

[8]朱宁芳.全程质控管理对消毒供应室管理质量及风险事件发生率的影响[J].名医,2021,(22):185-186.

[9]曾艳梅,孙佩雯,曾秀月.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的干预效果[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(05):181-183.

[10]石德梅,黄永维.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响分析[J].中国卫生产业,2020,17(11):43-45.

[11]吴爱英,王丽.全程质控管理对提高消毒供应室护理管理质量、预防医院感染的作用[J].中国卫生产业,2020,17(08):113-115.