灌肠袋在经口气管插管患者口腔护理中的应用

【摘要】目的：分析讨论灌肠袋在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法：选择我院2023.01-2023.12所接收的100例经口气管插管患者为研究对象，平均分为试验组（灌肠袋新技术）与对照组（常规技术），比较两组在口腔护理中所使用的耗材及费用、护理过程中所需护理人员以及护理效果。结果：试验组耗材及耗材费用（4.12±0.53元）低于对照组（6.18±1.43元），需要护理人员1名，也低于对照组（P<0.05）；试验组护理效果（96.00%）比对照组高（P<0.05）。结论：灌肠袋在经口气管插管患者口腔护理中效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】灌肠袋；经口气管插管；口腔护理

经口气管插管的机械通气疗法越来越多地用于危重患者，口腔气管插管患者由于分泌物增加，往往无法进行自主行为，如清洗和咳嗽，导致口腔清洁和局部粘膜抵抗力减弱，容易导致口腔细菌积聚[1]。另一方面，机械通气患者病情危重，长期患病和免疫系统较弱会增加口腔感染的可能性[2]。大量抗菌药物的组合很容易导致口腔菌群失衡，导致口腔溃疡、溃疡和口腔炎等并发症[3]。因此，在气管插管中引入高质量的口腔治疗可以改善口腔健康，维持口腔健康，预防相关肺炎。本文即为了分析讨论灌肠袋在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2023.01-2023.12所接收的100例经口气管插管患者为研究对象，平均分为试验组（50例，男26例，女24例，年龄25~85岁，平均（47.20±14.31）岁）与对照组（50例，男27例，女23例，年龄25~85岁，平均（48.00±15.34）岁），一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

  两组患者在护理前，应将床头调升30度，患者应躺在靠近床边，将头转到床边一侧，充分清理痰液与口腔分泌物，检查门牙与气管插管末端的距离，并测量气囊压力，气囊压力维持在25-30 cmH2O。护理前，根据“基础护理科学”对患者的口腔状况进行调查，并松开气管插管所黏贴的胶带，准备开始口腔清洗。

1.2.1对照组

  对照组为常规技术进行口腔护理：①需要人员：护士1，护士2。护士1将吸痰管道连接到支持吸气端，并使用负压。护士2用50毫升漱口液注射到纸杯中备用，然后连接吸痰管并关闭吸痰管的前部。护士2将漱口液推入口腔慢慢清洁所有口腔环境与插管位置，护士1在负压下将漱口液吸出口腔。在口腔清洁过程中，需要多次吸入漱口液。口腔清洁率应由1号护士和2号护士共同评定，以评估患者的口腔状况并协调2名护士之间的合作。③清洗完成后，使用护理包中含有漱口液的棉球进行第二次口腔清洁。在口腔护理中，检查患者是否有咳嗽、恶心和呕吐，以及导管是否移动。然后检查门牙与气管插管尖端的距离，纠正气管插管，并监测气囊压力。

1.2.2试验组

  试验组为灌肠袋新技术进行口腔护理：①需要人员：护士1，护士关掉灌肠袋开关键，然后将所需的200毫升漱口液全部倒入灌肠袋子中，并将其挂在病床一侧，以便稍后使用。吸痰管连接到机械的吸入端，并施加负压。关闭吸痰管的前部，护士将灌肠袋管道放入患者的嘴里，用一只手打开灌肠袋调整按钮，并调整口腔清洁的速度。口腔空间和气管插管的各个部位缓慢均匀地清洁，并用另一只手拉负吸引管进行压力吸引。口腔清洁过程一次性完成的，不需要多次吸入。口腔清洗的速率可以根据患者和口腔状况进行调整。

1.3观察指标

  ①耗材及费用、所需护理人员；②护理效果：显效（无不良反应发生，口腔指标恢复正常）；有效（轻微不良反应发生，口腔指标有改善）；无效（不良反应发生严重，口腔指标无变化）。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1护理情况

试验组所需材料：固定胶布、口腔护理包、200ml漱口液、负压装置、吸痰管一根（费用为2.40元）、一次性无菌灌肠袋（费用为1.72元），需要护理人员1名；对照组所需材料:（固定胶布、口腔护理包、200ml漱口液、负压装置、吸痰管两根（费用为2.40元x2=4.8元）、50ml注射器一个（费用为1.38元）、一次性纸杯，需要护理人员2名。试验组所需材料除口腔护理包等额外一次性耗材费用低于对照组（P<0.05），见表1。

表1：护理情况（x̄±s，元）

2.2护理效果

试验组护理效果比对照组高，（P<0.05），见表2。

表2：护理效果（n，%）

3.讨论

机械通气中的人工导管会对正常的口腔造成一定的干扰，影响患者清理口腔本身的能力，从而减少唾液，增加呼吸输出，破坏口腔菌群，并使大量细菌在口腔中繁殖，增加了口腔感染的可能性，也是导致患者相关肺炎和管道污染的主要原因[4]。因此，对气管插管患者进行高质量的口腔护理非常重要。

目前，国内外对气管插管患者的口腔护理大致相同，尤其是清洁、清洁和机械干预等方面，但护理操作程序无固定，存在不规范性[5]。我院在传统护理的基础上增强了口腔治疗，以增强和优化气管插管患者的口腔冲洗。灌肠袋是可用于气管插管患者口腔护理过程中的一次性清洗袋，使气管插管患者的口腔空间更清洁，同时降低可用消费品成本和护士工作强度，提高护士工作效率[6]。使用这种可用于清洁气管插管患者口腔部位的冲洗袋优势较大，可由一人操作。操作过程简单，冲洗袋容量大，可以同时注入口腔护理所需的漱口液，无需反复吸入，漱口液使用率高，降低污染性[7]。根据研究结果可见，试验组患者耗材及耗材费用低于对照组，需要护理人员也低于对照组，护理效果比对照组高，说明灌肠袋的应用有效地节省了人力资源，减少了护士的工作量，降低了材料损耗，值得临床推广。

综上所述，灌肠袋在经口气管插管患者口腔护理中具有积极影响，有重要应用价值。

参考文献

[1] 吴云昂,纪阳森,涂村招.PDCA模式在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].当代护士（下旬刊）,2019,26(10):154-155.

[2] 甘晶晶,郑谢珠,钱新燕，等.口腔集束化护理策略在经口气管插管患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(29):116-117.

[3] 蔡博瑜,卢丽华.一次性医用海绵牙刷结合口腔冲洗在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(34):4423-4426.

[4] 张丽凤,周春锋,李素兰，等.改良口腔护理方案对经口气管插管患者口腔溃疡及呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(8):79-81.

[5] 何淑红.气管插管危重患者口腔护理临床实践心得体会[J].中国药物与临床,2021,21(8):1403-1405.

[6] 罗富群,帅丽君,尹心红，等.负压式冲洗联合复方氯己定含漱液在ICU气管插管患者口腔护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(17):48-51.

[7] 曾小燕,何丽华,宋婷，等.冲吸式吸痰管口腔护理对ICU经口气管插管机械通气患者VAP发生的影响[J].医学理论与实践,2021,34(16):2875-2876.