快速康复护理在胸腔镜下肺结节切除术后患者中的应用

【摘要】目的：分析快速康复护理在胸腔镜下肺结节切除术后患者中的应用。方法：选择我院于2023年1月-2023年12月期间收治的行胸腔镜下肺结节切除术患者100例，将其按随机分组方法分为对照组（50例，采取常规护理方法）和观察组（50例，采取快速康复护理方法），对两组的临床护理效果进行比对和评估。结果：两组在护理后均取得一定效果，观察组患者的并发症发生率、术后疼痛评分均低于对照组，而肺功能指标评分高于对照组。同时观察组患者首次排气时间、首次下床时间、拔除胸腔引流管时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对行胸腔镜下肺结节切除术患者实施快速康复护理取得明显的效果，可显著降低患者并发症发生率，改善患者疼痛，提高患者肺功能，促进术后康复。有较高应用价值。

【关键字】快速康复护理；胸腔镜；肺结节切除术

肺结节是一种常见的肺部疾病，胸腔镜下肺结节切除术是治疗该疾病的常用方法[1]。然而，手术后的康复过程对于患者来说至关重要。快速康复外科护理作为一种新型的外科护理理念，旨在通过优化围术期护理措施，减少患者的生理和心理创伤，加速康复过程。本研究将探讨快速康复护理在胸腔镜下肺结节切除术后患者中的应用效果。以期为临床护理工作提供有益的参考。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月-2023年12月期间收治的行胸腔镜下肺结节切除术患者100例。将其按随机分组，分为对照组（50例，男24例，女26例，年龄49-78岁，平均年龄60.85±0.45岁）和观察组（50例，男27例，女23例，年龄49-79岁，平均年龄61.08±0.36岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方法，包括引流管道护理、呼吸道护理、疼痛护理等[2]。观察组则在常规护理基础上实施快速康复护理方法，具体措施如下：

1.2.1快速康复护理方法：

组建快速康复外科护理团队：由一名护士长带领，加上三位胸腔镜术后护理经验丰富的专科护士和五名普通护士，共同构成加速康复护理小组[3]。小组成员依据临床文献和自身经验制定了护理计划。实施步骤如下

手术后，病区护士与手术室护士细致交接，包括手术详情及后续照护要点。患者返回病房后，密切监测其生命体征，并向家属通报手术成功。在患者状况稳定时，鼓励进行3至5分钟的深呼吸练习[4]。

术后六小时，引导患者尝试坐起，同时严密观察心率、血压等指标，确保及时应对任何异常。

术后一天，鼓励患者尝试下床行动，如短距离步行和自理如厕[5]。对疼痛管理采取综合措施，包括非药物方法如物理疗法、音乐放松、呼吸调节和心理支持，以及按需给予药物止痛，同时利用电视娱乐分散患者注意力。

1.3 观察指标

本研究采用VAS评分对患者疼痛程度进行评估（分值范围 0～10 分，评分越高，疼痛程度越严重）。同时需要对两组患者的肺功能指标评分、首次排气时间、首次下床时间、拔除胸腔引流管时间以及并发症发生率进行对比与评估。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以率（%）表示，采用x2检验进行组间比较。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分比对

通过分析表明，观察组患者疼痛程度评分为（4.34±0.13）分；对照组患者疼痛程度评分为（5.86±0.24）分；t=39.378，P=0.001，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 首次排气时间、首次下床时间及拔除胸腔引流管时间比对

通过分析表明，观察组患者首次排气时间、首次下床时间及拔除胸腔引流管时间分别为（1.48±0.23）h、（13.72±0.32）h和（5.69±0.18）d；对照组患者首次排气时间、首次下床时间及拔除胸腔引流管时间分别为（2.30±0.28）h、（21.54±0.33）h和（8.20±0.21）d；t=16.002，P=0.001，t=120.294，P=0.001，t=64.169，P=0.001，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.3 肺功能指标评分比对

通过分析表明，观察组患者的肺功能指标结果为，FEV1（2.81±0.42）分、FVC（3.83±0.44）分；对照组患者的肺功能指标结果为，FEV1（2.18±0.21）分、FVC（3.03±0.35）分；t=9.487，P=0.001，t=10.062，P=0.001。两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.4 并发症发生率比对

观察组患者并发症发生率结果为，肺部感染1例（2%），下肢静脉血栓0例（0%），肺不张1例（2%），并发症发生率为2例（4%）；对照组患者并发症发生率结果为，肺部感染4例（8%），下肢静脉血栓2例（4%），肺不张3例（6%），并发症发生率为9例（18%）；x2=5.005，P=0.025，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，治疗肺结节的主要临床手段通常是手术摘除，而胸腔镜的使用已大幅减少了手术给患者带来的伤害。不过，一些病人术后仍会遇到疼痛和身体应激反应等问题，这些情况可能不利于他们的康复。

在此前提下，需找出对行胸腔镜下肺结节切除术患者有效的护理方法。目前在对行胸腔镜下肺结节切除术患者实行临床护理时，通常采用常规护理方法，但该方法难以取得很好的效果。

对这一特点而言，快速康复护理得到大量关注。首先，快速康复护理通过及时有效的疼痛评估和镇痛治疗，可以减轻患者的痛苦，提高舒适度，从而促进患者早期活动和康复。其次，通过协助患者进行深呼吸、咳嗽和自主呼吸训练等措施，可以有效预防术后肺部感染的发生，保障患者呼吸通畅。此外，快速康复护理还注重导管护理和伤口护理。定期检查导管的通畅情况，及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，可以有效预防导管相关并发症和伤口感染的发生，降低患者痛苦和住院时间。本研究结果表明，将快速康复外科护理理念应用于胸腔镜下肺结节切除术患者的护理中，可以有效促进术后康复，缩短康复时间，提高手术效果。在陈艳丽[6]研究中，通过对观察组患者采用快速康复护理后，其患者并发症发生率低于对照组，其结果和本研究结论类似。

综上所述，通过采用快速康复护理。可显著降低患者并发症发生率，改善患者疼痛，提高患者肺功能，促进术后康复。有较高应用价值。

参考文献

[1] 王霜.快速康复护理对胸腔镜行肺结节切除术患者肺功能和睡眠质量及生命质量的影响[J].母婴世界,2024(3):16-18.

[2] 武祯.快速康复外科理念护理对胸腔镜肺结节切除术患者康复效果的影响[J].养生保健指南,2021(28):213.

[3] 邵明琰.胸腔镜下肺结节术后患者的心理护理[J].心理月刊,2020,15(21):213-214.

[4] 周敏,黄同海.快速康复护理对胸腔镜行肺结节切除术患者肺功能及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(04):741-743+747.

[5] 高网华,何瑛.快速康复外科护理在胸腔镜下肺结节切除术后未留置胸腔引流管患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(01):137-138.

[6] 陈艳丽.快速康复护理在胸腔镜下肺结节切除术后患者中的应用[J].黑龙江中医药,2021,50(02):189-190.