心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果研讨

【摘要】目的 讨论抗凝治疗应用于心内科房颤患者的临床效果。方法 择2023年1月-2024年1月我院心内科房颤患者100例作为本次研究对象，临床治疗期间将患者分组，不同组别采用不同的治疗方法，参照组患者接受阿司匹林治疗（50例），另外50例患者为研究组接受华法林治疗（抗凝治疗），对比不同治疗的有效性及安全性。结果 不良事件发生率对比，研究组2（4.00%）低于参照组8（16.00%）；药物不良反应对比，研究组2（4.00%）低于参照组12（24.00%）；两组数据对比差异明显（P＜0.05）。结论 抗凝治疗应用于心内科房颤患者的临床治疗，可增强临床治疗效果，减少不良事件的发生，同时华法林抗凝治疗的药物不良反应较少，治疗安全性较高，效果理想，具有应用及推广价值。

【关键词】抗凝治疗；心内科；房颤

房颤是临床最常见的心律失常现象之一。房颤时，心房发生350～600次/分不规则的激动，导致心房肌产生极不协调的颤动，从而使心房丧失有效的收缩功能。房颤的发作通常呈阵发性或持续性，少数患者可能永久存在，另外，由于患者心房快速而紊乱的颤动，易导致血栓形成和栓塞事件，尤其是脑栓塞。药物治疗是房颤治疗的基础，包括控制心室率药物、转复并维持窦性心律药物以及抗凝药物等[1]。抗凝治疗作为房颤患者预防栓塞事件的重要手段，一直受到心内科医生的关注。本文重点讨论抗凝治疗应用于心内科房颤患者的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 择2023年1月-2024年1月我院心内科房颤患者100例作为本次研究对象，临床治疗期间将患者分组，不同组别采用不同的治疗方法，研究组：男性患者30/50（60.00%），女性20/50（40.00%），年龄55-71岁（63.12±2.18）岁；参照组：男性患者29/50（58.00%），女性21/50（42.00%），年龄段56-72岁（64.26±2.25）岁；两组患者均符合本次研究标准，且通过我院伦理委员会批准后展开研究；一般资料经检验无差异且具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：阿司匹林治疗，方法为：每天口服2次阿司匹林肠溶片（50mg/次）。阿司匹林的治疗作用与其在体内累积的药物浓度有关，因此应每日定时服用，以保持药物浓度的稳定性。一般建议患者在早餐后服用阿司匹林，以减少胃肠道刺激[2]。

研究组：华法林治疗，方法为： 每天口服一次华法林片，服用剂量为每次 2.5mg/次，在用药初期，每3天测定一次国际标准化比值（INR），以调整药物剂量，直至INR稳定在目标范围内（通常为2.0-3.0）[3]。

1.3  判定标准

对比不同治疗的有效性及安全性。

1.4 统计学方法

SPSS21.0是本次研究所用的处理工具，分别用(n%)、X2计数和检验或用（`x±s）、t计量和检验，如数据之间存在意义，则用P＜0.05表示。

2 结 果

表1 对比两组不良事件发生率[（n）%]

表2 对比两组药物不良反应[(n)%]

3讨论

房颤是临床上最常见的心律失常之一，表现为心房快速而无序的纤颤波，容易导致血栓形成和栓塞[4]。华法林是一种广泛应用于临床的口服抗凝药物，主要用于预防和治疗因凝血功能异常而导致的血栓性疾病。其通过抑制维生素K在肝脏中的代谢过程，进而减少凝血因子的合成，从而发挥抗凝作用。华法林的抗凝效果是通过抑制维生素K依赖性凝血因子的活性来实现的[5]。在持续服用华法林的情况下，血液中的凝血因子水平会逐渐下降，从而有效地降低血栓形成的风险。然而，由于华法林对凝血因子的抑制作用需要一定的时间，因此在开始使用华法林治疗时，需要一定的时间来达到预期的抗凝效果。华法林进入体内后，首先被肝脏代谢为具有活性的代谢物，这些活性代谢物通过干扰维生素K在细胞内的循环来抑制维生素K依赖性凝血因子的羧化作用。未羧化的凝血因子不具有凝血活性，因此华法林能够降低血液的凝固能力，预防血栓形成[6]。

不良事件发生率对比，研究组2（4.00%）低于参照组8（16.00%）；药物不良反应对比，研究组2（4.00%）低于参照组12（24.00%）；两组数据对比差异明显（P＜0.05）。

综上所述，抗凝治疗应用于心内科房颤患者的临床治疗，可增强临床治疗效果，减少不良事件的发生，同时华法林抗凝治疗的药物不良反应较少，治疗安全性较高，效果理想，具有应用及推广价值。

【参考文献】

[1] 杜宗蔚. 心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果研讨[J]. 保健文汇,2021,22(11):39-40.

[2]  王墨茹. 抗凝治疗在心内科房颤患者中的应用效果分析[J]. 中外医疗,2023,42(10):23-27. DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2023.10.023.

[3] 洪子惠. 硫酸氢氯吡格雷结合阿司匹林双联抗血小板在冠心病伴房颤抗凝治疗中的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(16):133-135.

[4] 周元,许邦龙,高峰. 心房颤动合并冠心病冠状动脉介入治疗术后达比加群酯 抗凝治疗的有效性及安全性研究[J]. 安徽医药,2019,23(4):657-661.

[5] 崔晓飞,赵俊. 探讨硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病对APTT、PA、PT水平的影响[J]. 中外医疗,2022,41(34):129-133.

[6]  张曼茹,冯宁宁,钱利利. 心内科房颤患者抗凝治疗对不良事件发生的影响研究[J]. 当代医学,2021,27(33):137-139.