胫腓骨骨折术后应用负压封闭引流护理对创面愈合的效果观察

【摘要】目的 分析胫腓骨骨折术后应用负压封闭引流护理对创面愈合的效果。方法 于2024年01月-2025年06月期间，选取68例胫腓骨骨折手术患者为研究对象，数字随机表法将患者分为两组，对照组予以常规护理，观察组予以负压封闭引流护理，对比护理效果。结果 观察组较对照组创面愈合指标变化更加明显（P＜0.05）；观察组较对照组疼痛和踝关节活动度改善明显（P＜0.05）。结论 在胫腓骨骨折术后予以患者负压封闭引流护理，可促进创面愈合，减轻疼痛、解决踝关节活动度受限的问题。

【关键词】 胫腓骨骨折；负压封闭引流护理；创面愈合；并发症

胫腓骨骨折在临床中属于常见的骨折类型，近年来的发病率有明显提升，严重影响患者的正常活动以及生活品质^[1]。针对胫腓骨骨折，临床上主要分为保守治疗和手术治疗两种方法，其中手术治疗效果更佳。但是胫腓骨骨折患者常会伴有软组织挫伤以及皮肤缺损情况，需要在术后加强对创面的护理干预，以免引起局部感染等并发症，进而延长疾病恢复的整体时间。因此，在术后予以患者负压封闭引流护理，不仅可以为创面的愈合提供良好的环境，还能有效清除渗出液，减少交叉感染。当前，虽然有部分研究证实了负压封闭引流护理在创面愈合中的效果，但是受样本量、研究时间等因素的影响，仍需要开展相应的研究，以获取更多的研究数据，为创面愈合提供更优质的护理服务。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2024年01月-2025年06月期间，选取68例胫腓骨骨折手术病患进行研究，每组各34例。在16名男性和18名女性组成的对照组中；平均（52.06±4.27）岁，20~83岁。在15名男性和19名女性组成的观察组中；平均（52.61±4.35）岁，18~85周岁。两组患者的两组数据比较均无显著性差异， P>0.05。

纳入标准：（1）均为胫腓骨骨折患者；（2）全部接受手术治疗；（3）个人资料完善；（4）签署手术同意书。

排除标准：（1）严重精神疾病；（2）沟通障碍者。

1.2 方法

对照组予以常规护理。术后密切观察患者的病情，按时检查创面情况，对局部进行常规消毒和更换敷料，发现渗液、肿胀等情况第一时间上报，协助医生进行处理。观察组予以负压封闭引流护理。（1）健康宣教。采用动画视频的方式向患者介绍负压封闭引流的原理、注意事项以及护理的重要性，帮助患者了解负压封闭引流对创面愈合的影响，提高配合度。（2）体位护理。指导患者抬高患肢，确保患肢高于心脏水平位，促进静脉和淋巴回流，减轻水肿症状。叮嘱患者在更换体位过程中注意保护引流装置，避免压迫引流管。（3）引流液观察。严密注意引流的颜色、性质及引流情况，并对24 h内引流进行精确的记录。若有浑浊并伴有异味，高度警惕感染风险。按时检查引流管的通畅情况，避免引流管堵塞。（4）皮肤护理。每天按时检查患者创面周围的皮肤状态，使用碘伏等消毒剂对皮肤进行消毒，保持皮肤周围清洁干燥。（5）早期康复指导。评估患者术后身体状况，在医生的允许下，鼓励其进行踝部主动的屈伸活动，以增加关节的灵活度，促进下肢血液循环，加快肿胀等症状的消退。

1.3 观察指标

1.3.1创面愈合指标变化，包括创面愈合时间、肉芽组织覆盖时间和创面面积缩小率；

1.3.2 疼痛和踝关节活动度，采用视觉模拟评分表法（VAS）^[2]对疼痛进行评分，使用量角器法对踝关节活动度测量。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS22.0统计学软件计算。符合正态分布的计量数据，以（±s）表示，以t检验；计数数据以n（%）表示，以X²检验。P＜0.05，对比有统计学意义。

2 结果

2.1对比创面愈合指标变化

两组对比，观察组创面愈合指标变化明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 对比创面愈合指标变化[n(%)]

2.2 对比疼痛和踝关节活动度

两组对比，观察组疼痛和踝关节活动度均有明显改善（P＜0.05）。详见表2。

表 2 对比疼痛和踝关节活动度（±s）

3 讨论

胫腓骨骨折是指小腿部位胫骨与腓骨发生的骨折，以青壮年和老年人为高发群体。车祸、重物打击等直接暴力是诱发该病的常见病因，除此之外，还有间接暴力和病理性病因。骨折部位疼痛、肿胀、畸形和活动受限是该病的典型症状表现，同时还伴有软组织损伤和血管神经损伤，对患者的影响极大^[3]。尤其是伴有皮肤缺损的患者，术后需要加强创面护理，以促进创面愈合。

创面愈合在胫腓骨骨折治疗中十分重要，但是手术无法促进创面愈合，需要在术后通过护理干预帮助患者护理创面，加快愈合速度。但是常规护理侧重于术后病情的观察，针对创面愈合予以的护理较为单一，例如观察和换药等。负压封闭引流护理则是针对负压引流技术展开的针对性护理措施，旨在加速创面愈合，减少感染及延迟愈合等并发症。本文研究表明，应用闭合式真空引流方法，不但能加快创面的愈合，而且能有效地改善创面的功能，还能缓解疼痛，改善踝关节活动度，说明负压封闭引流护理效果显著，原因分析：负压封闭引流护理是根据患者的情况以及需求制定的护理服务，围绕负压封闭引流展开护理，不仅通过健康宣教帮助患者正确认知负压封闭引流技术，还予以患者体位护理、引流液观察、皮肤护理以及早期康复指导。针对性的护理干预可以提高患者整个治疗期间的舒适度，并维持引流管的通畅性。通过观察引流液的相关特性为护理人员提供信息，如果能及时地检测出存在的问题，采取有效的措施，能防止有关的并发症^[4]。

总而言之，在胫腓骨骨折术后创面愈合中，予以患者负压封闭引流护理，可加快创面愈合速度，帮助患者缓解疼痛症状，改善踝关节活动度。

参考文献

[1]肖敏锋,肖锦春,朱春平,等.负压封闭引流联合活性因子敷料及皮瓣转移术治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的效果[J].临床外科杂志,2024,32(8):854-857.

[2]卢玉纲,刘克政,万进仁,等.外固定术、封闭负压引流联合皮瓣和皮片移植治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损疗效观察[J].医学信息,2025,38(11):109-112.

[3]许道宏,侯玉静,朱洪英.综合护理应用于胫腓骨开放性骨折中的效果[J].中华养生保健,2024,42(2):133-136.

[4]任胜,吴磊,马志国,等.外固定架与负压封闭引流后植皮在胫腓骨骨折中应用[J].宁夏医科大学学报,2022,44(3):312-316.