布地奈德联合特布他林雾化对急诊慢阻肺急性加重患者肺功能及血气分析的影响

【摘要】 目的 探讨慢阻肺（COPD）患者急性加重阶段，急诊给予联合雾化（即布地奈德+特布他林）治疗的效果。方法 日期选择：2025年1月-12月，急诊共收治82例COPD患者，均处于急性加重阶段，借助数字表法分组，各41例。对照组开展常规治疗，观察组采用联合雾化治疗，评估肺功能及血气指标变化。结果 肺功能指标监测，观察组联合治疗后，各指标优于对照组（P＜0.05）；血气指标分析，组间治疗前无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各指标更优（P＜0.05）。结论 联合治疗显著提高COPD患者肺功能情况，使血气指标达到最佳状态，具有实用价值。

【关键词】慢阻肺；布地奈德；雾化治疗；特布他林；急性加重

COPD是以呼吸道持续性通气功能障碍为主要表现的呼吸道疾患，而感染等原因会导致疾病急性加重，是临床上较为普遍的急危重症。病理基础为气道的慢性炎症，临床表现为咳嗽、喘息等，情况严重时会导致呼吸衰竭，甚至威胁生命[1]。目前，虽然常规疗法能够缓解症状，但整体疗效有限。雾化治疗中，布地奈德可产生较好的抗炎效果，特布他林可迅速缓解气道痉挛，两种药物联用可产生协同效应，对缓解症状疗效显著。研究旨在观察联合治疗的效果，研究如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究纳入82例COPD患者，日期范围：2025年1月至12月，均在本院急诊接受治疗，以数字表法分组，每组41例。观察组中，男女比例在23/18；年龄范围62-86岁，均值（71.28±2.43）岁；病程时间4-18年，均值（9.28±1.25）年。对照组中，男女比例在22/19；年龄范围在63-87岁，均值（71.26±3.27）岁；病程时间5-17年，均值（9.18±1.57）年。组间一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者经血气及肺功能相关检查，达到 COPD急性发作的诊断标准；②急性发作持续时间不超过72h；③没有雾化禁忌证。

排除标准：①以往伴有重度器官损害者；②当前患有其他呼吸道疾患，如哮喘等；③对本次研究所使用雾化药物有过敏反应者。

1.2方法

1.2.1 对照组：常规对症治疗

通过持续给氧，流速为2-3L/min，视患者血氧饱和度实时调整；选择最敏感的抗菌药物进行静脉滴注，使用止咳祛痰的药物缓解症状，同时进行补液治疗，持续7天。

1.2.2 观察组：加用联合雾化治疗

选择1mg/g的布地奈德混悬液（生产厂家：长风药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20213357）和5mg/g的硫酸特布他林雾化剂（生产企业：山东京卫制药有限公司；批准文号：国药准字H20223675），将2ml的生理盐水与两处药物稀释，使用高压雾化器进行雾化治疗。使用过程中，患者采取半卧位，引导其进行缓解的深呼吸，可以让药物完全进入气道，每次15-20min，每天两次，早晚各一次，持续用药7天。

1.3指标观察

1.3.1 肺功能指标

通过肺功能检测仪进行测量， 包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）最大呼气流量（PEF）。

1.3.2 血气指标

应用血气分析仪进行测定，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）。

1.4统计学分析

研究以SPSS 22.0软件统计数据，计量和计数资料，以x±s和%表示，分别用于t/χ²检验。若P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 肺功能指标

观察组肺功能指标优于对照组（P＜0.05），见表1：

表1肺功能指标（n,）

2.2 血气指标

与对照组相比，观察组血气指标变化更优（P＜0.05），见表2：

表2血气指标（n,）

3 讨论

COPD是较为普遍的慢性呼吸道疾患，其起病相对隐蔽，病情发展速度较为缓慢，可造成患者的肺功能逐渐降低。急性加重时期，由于病毒等多种因素所致，气道内的炎性反应增强，使其产生大量的黏液，从而引起咳痰等临床表现，严重者可引起呼吸道堵塞，引起低氧等情况，甚至出现呼吸衰竭，危及患者身心健康[2]。因此，该阶段进行快速准确治疗，减轻气道炎性反应，缓解气道痉挛，是提高患者通气能力和疗效的重要途径。

本研究中，所有患者均接受常规对症疗法，而观察组在原有基础上加用联合雾化治疗，结果发现，观察肺功能各项指标变化均优于对照组（P＜0.05），充分表明联合雾化疗法效果显著，可以提高患者的肺通气功能，促进肺交换能力的提升。血气监测结果发现，观察组接受联合治疗后，各血气指标水平明显优于对照组（P＜0.05），进一步表明两种药物联用效果良好，可以明显改善患者的低氧状态，减少二氧化碳出现潴留屋门中，有助于快速纠正电解质紊乱等情况，从而提高呼吸功能，促进各症状的缓解[3]。常规疗法中，可以通过持续给氧，结合抗感染等综合治疗，有效改善病情，但是由于不能直接针对呼吸道的病灶，因此见效相对缓慢。联合雾化治疗，布地奈德可以通过对呼吸道黏膜的直接刺激，阻止炎性细胞的侵袭，降低炎性因子的分泌，缓解呼吸道粘膜的充血和肿胀，提高气道通气能力。特布他林是能迅速使气道平滑肌舒张，减轻气道收缩，从而减轻喘息的发生和发展[4]。治疗具有迅速靶向等优化，减少不良反应的发生，能够迅速减轻呼吸道的炎症和痉挛，并具有明显地增强肺部和血液循环的双重效应。 

综上，COPD处于急性发作期，急诊治疗给予联合雾化干预，可以更好地改善患者的肺功能，提高血气分析准确性，同时也是临床相对安全有效的治疗方法，具有推广价值。

【参考文献】

[1]陈亚洲.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢阻肺急性加重的效果评价[J].系统医学,2025,10(05):113-116.

[2]任仕斌.布地奈德混悬液联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果[J].智慧健康,2024,10(24):60-62.

[3]钟建波,楚丽香,郑智纯,等.哌拉西林钠舒巴坦钠与布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗对慢阻肺急性加重期患者肺功能、血气指标及炎性指标的影响[J].中国实用医药,2024,19(13):105-108.

[4]庄惠红.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期患者的效果分析[J].北方药学,2024,21(04):152-154.