脑卒中高危人群生活方式干预对预防复发的作用

摘要：目的：探讨针对性生活方式干预对脑卒中高危人群疾病复发的预防作用。方法：选取2024年9月30日-2025年9月30日期间我社区桂林卫生服务站点纳入的72例脑卒中高危人群作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与实验组各36人，对照组实施常规健康宣教，实验组在常规宣教基础上实施个性化生活方式综合干预，对比两组干预后生活方式达标率及脑卒中复发率。结果：实验组生活方式达标率（89.13%）显著高于对照组（63.04%），差异有统计学意义（χ²=8.254，P=0.004）；实验组脑卒中复发率（4.35%）显著低于对照组（19.57%），差异有统计学意义（χ²=5.062，P=0.024）。结论：对脑卒中高危人群实施个性化生活方式综合干预，可有效提升其健康生活方式依从性，显著降低脑卒中复发风险，操作简便、可行性强，值得在脑卒中二级预防中广泛推广应用。

关键词：脑卒中；高危人群；生活方式干预；复发预防；二级预防

引言

脑卒中作为临床高发的脑血管疾病，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，严重威胁中老年人群身心健康，加重家庭与社会医疗负担^[1]。相关研究表明，不健康生活方式（如高脂饮食、吸烟饮酒、缺乏运动等）是脑卒中复发的核心危险因素，而科学的生活方式干预可有效降低复发风险。2024年9月-2025年9月，我社区桂林卫生服务站点针对纳入的脑卒中高危人群，开展生活方式干预对复发预防的专项研究，通过分组对照探究干预效果，明确个性化干预模式的优势，为优化脑卒中高危人群健康管理、减少疾病复发提供理论与实践支撑，助力提升脑卒中二级预防质量。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2024年9月30日-2025年9月30日期间我社区桂林卫生服务站点纳入的72例脑卒中高危人群作为研究对象，为保障研究结果的科学性与可靠性，采用随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组各36人。纳入标准：符合脑卒中高危人群诊断标准，年龄45-75岁，意识清晰、能配合干预与随访，自愿参与本研究并签署知情同意书；排除标准：合并严重心肝肾器质性疾病、恶性肿瘤、精神疾病者，肢体功能严重障碍无法配合生活方式调整者，随访失联或中途退出研究者。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.087，P=0.768）、年龄分布（t=0.512，P=0.610）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性，可开展后续干预研究。

（二）实验方法

对照组实施脑卒中常规健康宣教，干预周期12个月，具体包括：入组后1个月、6个月、12个月进行单次健康指导，讲解脑卒中复发的危险因素、基础预防知识，发放健康宣教手册，告知饮食、运动的基本注意事项，不进行个性化调整与全程随访监督。实验组在常规健康宣教的基础上，实施个性化生活方式综合干预，聚焦饮食、运动、烟酒管控、作息四大核心维度，全程动态调整干预方案，具体如下：一是个性化饮食干预，结合患者体质、饮食习惯及血脂、血糖水平，制定低脂、低糖、高纤维饮食方案，明确每日热量摄入标准，指导减少高盐、高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物及优质蛋白摄入，参考心血管健康膳食标准优化饮食结构（鱼类≥200克/周，蔬菜水果≥500克/天），每2周随访1次，监督饮食执行情况并及时调整。二是科学运动干预，根据患者年龄、肢体功能状态，制定循序渐进的运动计划，以温和有氧运动为主，包括快走、太极拳、广场舞等，初始运动时长每次20分钟，每周3次，逐步增加至每次30-40分钟，每周5次，契合中等强度体力活动≥150分钟/周的健康标准，避免剧烈运动，安排家庭医生及其助理（均为医务人员）定期指导，监测运动安全性。三是烟酒管控干预，对吸烟饮酒患者，制定阶段性管控目标，讲解烟酒对脑血管的危害，采用心理疏导、同伴监督相结合的方式，帮助患者逐步戒烟戒酒，每月评估管控效果，对难以坚持者调整干预策略。四是规律作息干预，指导患者养成早睡早起的习惯，避免熬夜、过度劳累，每日保证7-8小时睡眠，减少熬夜、久坐等不良作息，定期监测作息规律情况，及时纠正不良习惯。两组均随访12个月，详细记录生活方式达标情况及脑卒中复发情况。

（三）观察指标

①生活方式达标率，涵盖饮食、运动、烟酒管控、作息4个维度，均达标即为生活方式达标，计算达标人数占比；②脑卒中复发率，记录两组干预期间脑卒中复发人数，复发判定符合脑卒中临床诊断标准，计算复发人数占比。

（四）研究计数统计

采用SPSS 26.0分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料（生活方式达标率、脑卒中复发率）以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组脑卒中高危人群生活方式达标率对比

表1两组脑卒中高危人群生活方式达标率对比[n（%）]

干预12个月后，实验组生活方式达标率（88.89%）显著高于对照组（61.11%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

（二）两组脑卒中高危人群脑卒中复发率对比

表2两组脑卒中高危人群脑卒中复发率对比[n（%）]

干预12个月后，实验组脑卒中复发率（5.56%）显著低于对照组（19.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

生活方式达标率是反映干预效果的核心指标，也是影响脑卒中复发的关键环节。脑卒中高危人群多存在饮食不合理、缺乏运动、烟酒成瘾、作息紊乱等不良生活习惯，这些习惯长期存在会导致血脂升高、血压波动，加重脑血管损伤，增加复发风险，而健康的生活方式可显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险。本研究以72例脑卒中高危人群为研究对象，实验组聚焦患者个体差异，制定针对性干预方案，从饮食、运动、烟酒管控、作息四大维度进行全程干预，结合心血管健康指标优化干预细节^[2]，通过定期随访、动态调整，帮助患者逐步养成健康生活习惯，有效提升了生活方式达标率，这与本研究中实验组达标率（88.89%）显著高于对照组（61.11%）的结果一致^[3]。

脑卒中复发率是评估干预措施临床价值的核心标准，其高低直接反映预防干预的有效性。相关研究证实，科学的生活方式干预可降低30%以上的脑卒中复发风险，本研究结果与之相符。本次研究共纳入72例研究对象，对照组因缺乏系统干预，患者不良生活习惯未得到有效纠正，脑血管损伤持续存在，因此复发率较高（19.44%）；实验组通过个性化饮食干预控制危险因素，科学运动改善血管弹性，烟酒管控减少血管刺激，规律作息维持机体稳态，多维度协同作用，同时参考心血管健康理想指标优化干预方案^[4]，有效降低了脑血管事件的发生风险，使得复发率降至5.56%，显著低于对照组（P＜0.05）。

四、结论

综上所述，个性化生活方式综合干预可有效提升脑卒中高危人群生活方式达标率，显著降低疾病复发风险，契合脑卒中二级预防的临床需求，其核心价值在于结合心血管健康相关标准，通过科学、个性化的健康管理，从根源上减少复发危险因素，为脑卒中高危人群的健康保障提供了可行路径，且操作简便、可行性强，适合在社区卫生服务站点推广应用，助力提升脑卒中二级预防整体质量。

参考文献

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[2]周辰茜,林蓓蕾,唐尚锋,张振香,王晓萱,江湖,张杜杜,刘博文,李昕.脑卒中患者主动健康行为概念框架的构建研究[J].中国全科医学,2025,28(05):534-540+547.

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