护理干预对炎症性肠病患者生活质量及依从性的影响研究

摘要：目的：通过对护理干预对于炎症性肠病患者的生活质量和治疗依从性的研究为临床护理提供证据支持。方法：2024年8月至2025年8月纳入80名IBD病人将其随机分为干预组(n＝40)与对照组(n＝40).干预组在常规护理的基础上给予健康宣教、心理疏导、饮食建议以及随访观察等，干预时间为六个月。生活质量使用IBDQ问卷测评，治疗依从性用MMAS-8进行测量，比较干预前后的差异。结果：干预六月后，干预组IBDQ总量分为175.2±12.4较对照组156.8±11.7（t=6.23，P＜0.001）；情绪维度44.3±3.5优于38.6±4.1（t=6.12，P＜0.001），系统性症状45.1±4.0优于41.0±3.8（t=4.87，P＜0.001），社会功能43.2±3.2优于39.5±3.7（t=5.05，P＜0.001），MMAS-8依从性7.4±0.6大于6.1±0.8（t=8.12，P＜0.001）。结论：个性化护理干预可显著改善IBD患者生活质量与治疗依从性，值得临床推广。

关键词： 炎症性肠病；护理干预；生活质量；治疗依从性；个性化护理

引言：

炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一组病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便及反复发作的病程为主要特征。近年来，全球范围内IBD发病率呈上升趋势，我国发病率亦逐年增高，且患者以青壮年为主，病程迁延反复，严重影响患者的躯体健康、心理状态及社会功能。除药物及手术治疗外，科学有效的护理管理对控制病情、改善预后具有重要价值。然而，目前关于多维度护理干预对IBD患者生活质量与治疗依从性的综合影响仍缺乏系统证据。本研究旨在探讨个性化护理干预对IBD患者生活质量及治疗依从性的影响，为优化临床护理策略提供参考依据。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年8月至2025年8月收治的80名经诊断为炎症性肠病（IBD）的病人。入组标准：①年龄18~65周岁；②临床诊断为克罗恩病或溃疡性结肠炎；③可阅读并签署知情同意书。排除条件：①合并严重的心、肝、肾功能不全；②患有精神疾病或认知障碍；③试验过程中难以完成随访及量表评估者。入组前对所有患者进行病情评估及基本信息记录，内容包括性别、年龄、病程及基础治疗方案。确保样本基线一致性及研究的可行性。

1.2 分组

用随机数字表法对病人进行随机分组，分为实验组及对照组，每组40例。实验组在常规护理基础上给予系统的、个性化的护理干预，对照组仅接受常规护理。两组病人的性别、年龄、病程及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 干预措施

常规护理内容：包括入院宣教、生命体征监测、遵医嘱给药、基础饮食告知及出院指导。

干预组给予个性化护理干预，包括以下四方面内容：健康宣教，对IBD疾病的相关知识、用药知识及日常生活注意事项进行系统性讲解；心理干预，通过倾听、安慰及情感支持缓解患者紧张、抑郁等负性情绪；饮食指导，依据病情制订个体化饮食方案，规避疾病诱因；定期随访，以电话或微信形式定期评估患者病情变化、服药依从情况，并帮助解决问题。干预时长为六个月^[1]。

1.4 观察指标

主要观察指标为生活质量与治疗依从性。生活质量采用IBDQ量表进行测评，该量表包含症状、情绪、社会功能及系统性症状四个维度；治疗依从性采用MMAS-8问卷进行测定。各项指标均于干预前及干预六个月时进行测量，并记录比较，以评估护理干预效果。

1.5 统计学方法

数据分析采用SPSS 26.0软件。计量资料以均数±标准差表示，组间比较用独立样本t检验；计数资料以百分比表示，组间对比采用X²检验。均采用双侧检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组一般资料比较

实验组与对照组基线资料分析显示，干预组与对照组间患者的性别、年龄、病程及疾病分型等基本资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。实验组40例患者中男性22例，女性18例，年龄21~64岁，平均（42.3±11.2）岁；对照组40例患者中男性23例，女性17例，年龄20~65岁，平均（43.1±10.8）岁。两组疾病分类及病程分布均无显著差异，可作为后续护理干预效果比较的基础。

2.2 生活质量及依从性比较

干预6个月后，干预组IBDQ总分及各维度得分均明显优于对照组，MMAS-8治疗依从性评分显著提高，差异有统计学意义（P＜0.001），表明个体化护理干预可有效提升IBD患者的生活质量和治疗依从性。如表1所示。

表1  生活质量及依从性比较

3. 讨论

个性化护理干预对IBD患者的生活质量具有明显改善作用。通过系统化的健康宣教，患者疾病认知水平显著提升，对疾病、治疗方案及自我管理理解更为清晰，进而增强了自我管理能力^[2]。心理疏导及情绪支持能够有效减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，从而改善情绪维度评分。个体化营养指导结合病情制定合理饮食方案，减少症状诱因，有助于提高患者系统性症状和社会功能得分。研究结果显示，干预组IBDQ总分及各个维度均高于对照组，说明护理干预能够提高患者的整体生活质量。

护理干预同时能有效增强患者对疾病治疗的依从性。干预过程中不定时随访及服药提醒措施使患者服药行为更为规范，MMAS-8评分显著提升。本研究的特点在于多维护理措施的联合应用，将健康宣教、心理疏导、饮食建议及跟踪随访相结合，为IBD病人提供综合性护理方案。但研究仍存在一定局限，如样本数量较少、随访周期较短，远期效果需进一步观察。临床推广个性化护理干预模式有助于提高IBD患者的自我管理能力及远期疗效，为改善生活质量及依从性提供切实可行的参考证据^[3]。

4. 结论

个性化护理干预应用于IBD患者的管理中具有明显优势，能够提高患者的生活质量和用药依从性。系统的健康教育、心理辅导、膳食宣教、定期追踪等综合措施有利于增强患者日常生活中的自我管理意识，降低复发风险。临床开展该护理方式可提升IBD患者的整体疾病管理水平，为护理工作提供实践证据参考。未来研究可进一步开展多中心、大样本人群及长周期随访，以验证干预措施的持久效果及推广价值。

参考文献：

[1]张萍,李慧,周玉,等.MPNFS模式的护理干预对炎症性肠病大便失禁患者不良情绪及生活质量的影响[J].中国医药导报,2024,21(31):160-164.

[2]王媛媛,孙秀丽,贾维新.精细护理对炎症性肠病患者生活质量及自我效能的影响[J].中国医药指南,2021,19(32):169-170+173.

[3]罗雪,袁莉萍,金玲丽,等.延续性护理对炎症性肠病患者生活质量影响的Meta分析[J].护理实践与研究,2022,19(19):2888-2893.