血管外科介入治疗下肢深静脉血栓的效果分析

【摘要】目的：下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的疾病，其对患者生活质量和健康造成严重威胁，需要第一时间采取适合的治疗措施，因此本文探析血管外科介入治疗下肢深静脉血栓的效果。方法：入组样本选自本院收治的106例下肢深静脉血栓患者,对比不同治疗方案两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者治疗效果和治疗前后腿围差以及血栓清除率均显著优于参照组，P＜0.05 具有可比性。结论：对下肢深静脉血栓患者实施血管外科介入治疗能够快速地清除血栓、恢复血流、减轻肿胀，减轻患者的痛苦，对提高康复速率具有促进作用，应用价值较高，应强力推广。

【关键词】血管外科；介入治疗；下肢动脉血栓；临床效果

下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病，主要在长期卧床的患者中发病率较高，下肢深静脉血栓不仅会增加患者痛苦，还会对患者的预后恢复产生直接影响，不但加重其心理负担，还降低其治疗依从性，且如果治疗不及时会引起一系列后遗症，还会使其生活质量降低【1】。常规溶栓保守治疗虽然可缓解临床症状，但治疗时间较长，预后效果并不理想，随着介入治疗技术的不断发展，血管腔内介入疗法的治疗技术愈发成熟，在下肢深静脉血栓治疗上取得了突出效果【2-3】。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次为回顾性研究，入组样本选自本院在2022年1月-2023年12月期间收治的106例下肢深静脉血栓患者，患者根据治疗方式的不同分为参照组（全身溶栓保守治疗）和研究组（静脉腔内机械吸栓治疗），为保证此次研究的准确性和科学性，患者临床症状为受累下肢有不同程度的疼痛、肿胀、自主活动受限、皮肤青紫、发亮等表现，均经临床体征检查、彩色多普勒超声检查、CTV检查等影像学检查确诊为下肢深静脉血栓，本次研究已通过医院伦理委员会审批，患者及其家属知情本研究，患者年龄≥18岁，病历资料完整，依从性较好能基本上配合医护人员的治疗和护理。入组样本排除手术禁忌证、非自愿入组者、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期者，排除有出血性疾病或活动性内出血病史、严重的心律失常、存在免疫功能障碍、严重感染者，排除有认知及语言功能障碍、精神疾病或癫痫史者、重要器官功能障碍和伴有恶性肿瘤者，及对治疗药物产生过敏反应和临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者（治疗和护理期间出现严重生命体征不平稳或中途死亡者），以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1  两组患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1参照组：采取全身溶栓保守治疗，外周经足背静脉持续滴注尿激酶72万U/d，皮下注射低分子肝素100U/kg，q12h，在治疗两周后改为口服利伐沙班，根据患者下肢深静脉血栓的病因不同，按照ACCP10指南推荐，持续抗凝≥3月。

1.2.2研究组：实施血管外科介入治疗，局部麻醉成功后，超声引导下穿刺患肢膝下胫后静脉或肌间静脉，置入鞘管，造影证实下肢深静脉血栓形成，然后穿刺健侧股静脉，行下腔静脉滤器置入术，经患肢膝下鞘管置入导丝，导丝及导管配合，导丝通过患肢下肢深静脉血栓内，逐步选入髂静脉、下腔静脉，根进导管，造影证实为下腔静脉，更换为支撑导丝，导入AngioJet机械抽吸导管，沿下肢深静脉血栓内逐步喷入25万尿激酶，等待30 min后，切换为抽吸模式，自患肢膝下深静脉逐步向近心端抽吸血栓，患肢深静脉完全阻塞的患者抽吸时间小于480秒，深静脉未完全阻塞的患者抽吸时间小于240秒，合并髂静脉压迫综合征的，同期行髂静脉球囊扩张术或髂静脉支架置入术，治疗后立即行下肢深静脉造影，经造影证实血栓已基本清除者拔除血栓抽吸导管，后续进行皮下注射低分子肝素100U/kg，q12h，同样在治疗两周后改为口服利伐沙班抗凝治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果和治疗前后腿围差以及血栓清除率。术后血栓清除情况以彩色多普勒超声来评估，两组血栓清除率以每组血栓有效清除者/组人数×100%表示。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。

2. 结果

表2  两组患者的治疗效果对比[n(100%)]

表3  两组患者治疗前后腿围差以及血栓清除率对比(`x±s）[n(100%)]

3.讨论

下肢深静脉血栓形成（LDVT）是指静脉血液在下肢深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病，早有研究资料指出，深静脉血栓的主要形成原因有：静脉损伤、血流减慢、血液呈现出高凝状态【4-5】，主要症状有下肢水肿、皮炎、静脉曲张和色素沉着及瘀滞性溃疡、甚至造成动脉压迫下肢缺血等，严重者血栓脱落可并发致命的肺栓塞。

药物治疗是临床常用治疗方法，抗凝药物可以防止血液凝固，从而减少血栓的形成，溶栓药物能够帮助溶解已经形成的血栓，恢复血液流动，药物治疗的优点是非侵入性，但缺点是外周应用溶栓药物对血栓的溶解效果欠佳，治疗效果及预后并不理想，另外抗凝药物配合外周大剂量应用溶栓药物副作用较多，最常见的并发症就是出血，严重出血甚至会危及生命。

随着血管外科介入治疗技术的不断发展，目前血管外科介入治疗已成为下肢深静脉血栓疾病治疗的首选方式，其主要先给予局部用药使血栓相对软化、松解，然后采用旋转涡流、流体动力的原理打碎或抽吸血栓，从而快速清除血栓、恢复血流，肢体快速消肿，该种治疗方法的优点是创伤小，溶栓时间短，溶栓药物使用剂量小，血栓清除效果好且恢复快，最大程度的保留了静脉瓣膜功能，减少了深静脉血栓后综合征的发生率，极大的改善了患者的治疗效果和远期预后，改善了患者的生活质量。

综上可见，对下肢深静脉血栓患者实施血管外科介入治疗能够快速地清除血栓、恢复血流、快速消肿，减轻患者的痛苦，对提高康复速率具有明显的促进作用，应用价值较高，应强力推广。

参考文献

[1]苏彩玲,张萍.优质护理在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓形成中的效果[J].血栓与止血学,2021,27(3):518-519.

[2]吴延庆.血管腔内介入对髂静脉受压综合征合并下肢深静脉血栓患者髂静脉通畅率及并发症的影响[J].包头医学,2019,43(4):35-37.

[3]姜广伟,丁殿柱,张晓宇,等.一站式腔内介入治疗髂静脉压迫综合征继发下肢深静脉血栓疗效观察[J].浙江大学学报（医学版）,2022,51(3):341-349.

[4]李琼,施敏,王变丽.导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓的效果观察及护理探讨研究[J].心理月刊,2020,15(01):108.

[5]吴强,覃海航.不同途径置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓临床对照研究[J].海南医学,2018,29(4):477-479.