护理干预对儿童免疫接种百白破疫苗不良反应的影响研讨

【摘要】目的：分析护理干预对降低儿童接种百白破疫苗后不良反应发生率及严重程度的效果。方法：选取我院2023年6月至2024年6月期间收治的240例儿童，随机分为干预组与对照组。对照组接受常规接种护理，干预组在此基础上实施系统化护理干预。结果：干预组儿童接种后的各类全身反应的发生率显著低于对照组，不良反应严重程度与家长的焦虑评分更低，儿童在接种后短期内的生活质量评分受影响程度更小（P＜0.05）。结论：护理干预能够有效减轻儿童接种百白破疫苗后的不良反应，改善家庭接种体验。

【关键词】：护理干预；百白破疫苗；预防接种；不良反应；儿童护理

百白破疫苗是预防儿童百日咳、白喉、破伤风的重要措施，其安全性十分重要^[1]。接种后出现的局部红肿等不良反应，呈一过性，却是引起家长焦虑、影响后续接种意愿的主要因素。常规接种多关注接种的规范程度，对其综合护理关注有限^[2]。这促使我们思考，在标准流程外，是否可以通过结构化护理，主动管理这些反应。护理支持在医疗过程中扮演着重要角色，但其在儿童预防接种领域的应用效果仍需探讨。本研究旨在分析护理干预对此类不良反应的影响，为优化接种服务提供参考。

一、对象和方法

1.1研究对象

选取本社区在2023年6月至2024年6月期间接受接种的儿童共240例，采用随机数字表法分为干预组（n=120，年龄5.24±2.94，男性58例，女性62例）与对照组（n=120，年龄5.20±2.92，男性56例，女性64例），两组儿童一般资料对比（P＞0.05）

1.2干预方法

1.2.1对照组方法

对照组接受常规护理。做好基本的健康询问、信息核对，执行标准接种操作，接种后予以常规口头告知观察要点。

1.2.2干预组方法

干预组在上述方法的基础上实施系统化护理干预。具体的操作如下：

1.接种前干预

护士在预检环节使用统一制作的图文结合的宣教材料，向家长详细阐释百白破疫苗的保护作用。清晰说明会出现的常见不良反应（例如如局部红肿、硬结、中低度发热等）及其通常的持续时间，重点讲解在家可以做的物理降温、局部冷热敷等应对方法。同时，初步评估家长的焦虑情绪，对其针对性解答疑虑。引导家长以平和心态面对接种，并建议确保儿童在接种前一日有充足睡眠与合理饮食，为接种做好准备。

2.接种中干预

在接种点布置温馨、色彩柔和的接种环境。接种时利用玩具、绘本跟温和的交谈来分散儿童注意力，减轻其紧张感。在操作上，选用规格合适的注射器，确保疫苗摇匀、注射部位与深度准确，力求动作娴熟、轻柔，最大限度减少组织损伤与疼痛刺激。

3.接种后干预

在留观时，护士要再次简要回顾重点注意事项，向家长发放图文结合的《接种后家庭护理指南》作为参考。同时，建立主动随访机制，通过电话在接种后24小时、48小时及72小时三个时间点联系家长。询问记录儿童体温、局部皮肤状况、精神及食欲等，根据反馈提供个性化指导。明确区分局部红肿应早期冷敷与后期硬结可温热敷的指征，澄清退热药的使用时机与剂量。以此帮助家长避免因知识不足或焦虑而采取不当措施，实现对不良反应的早期识别与妥善居家管理。

1.3观察指标

不良反应发生率与严重程度：记录接种后72小时内局部（红肿、硬结）及全身（发热、嗜睡、烦躁等）不良反应发生情况。采用0~3分评分法评估不良反应严重程度（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度）。

家长焦虑程度：于接种前及接种后24小时，采用中文版状态-特质焦虑量表^[3]（STAI）中的状态焦虑分量表评估家长焦虑水平。

儿童生活质量：于接种前及接种后48小时，采用儿童生活质量普适性核心量表（PedsQL 4.0）家长报告版进行评估。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

2.1两组儿童的不良反应与程度比较

干预组的总不良反应发生率（65/12，54.17%）显著低于对照组（85/120，70.83%），差异有统计学意义（x²=7.111，P=0.008）。干预组的不良反应程度评分（0.48±0.51）明显低于对照组（0.92±0.67），差异有统计学意义（t=5.724，P=0.001）。

2.2两组家长接种后的状态焦虑评分比较

接种后，干预组家长的状态焦虑评分（38.15±4.87）明显低于对照组（41.02±5.13），差异有统计学意义（t=4.445，P=0.001）。

2.3两组儿童PedsQL评分下降值比较

接种后，干预组儿童的PedsQL评分下降值（5.21±6.34）明显低于对照组（9.78±7.45），差异有统计学意义（t=5.118，P=0.001）。

三、讨论

百白破疫苗接种后会出现的不良反应大多轻微。最常见的是接种部位局部反应，如发红、硬结等。全身性反应则以发热、疲倦及食欲减退较为常见。这些反应通常在接种后24~48小时内出现，1~3天可自行缓解。而通过适当的护理，如局部冷敷、补充水分、休息或遵医嘱使用退热药等可明显缓解^[4]。

本研究数据显示，系统化护理干预与较低的百白破疫苗接种不良反应发生率及严重程度相关联。干预组在局部反应、发热等指标上的优势，归因于接种前充分的教育减轻了家长因知识缺乏导致的不当操作（如不当按揉）。且在接种后能有及时、科学的家庭护理指导。家长焦虑水平的显著改善提示，预见性指导与持续情感支持能有效提升家长的安全与控制感。接种本身是一个应激源，其对儿童，及其家长都有影响。护理干预对家长进行宣教干预与沟通，在一定程度上打破了这个焦虑循环^[5]。儿童生活质量的评估结果也从侧面印证，减少不适反应与缓解家长焦虑，共同为儿童创造了更平顺的接种后恢复期。但是本研究也有明显的局限性。本研究主要关注短期不良反应，对于极罕见的远期影响或接种依从性的长期效果，仍需更长时间的追踪。另外，干预措施是一套组合策略，其中健康教育、心理支持与症状管理各自贡献的比例不能精确区分，这也为未来研究指明了细分方向。

综上所述，在儿童百白破疫苗接种中使用护理干预能有效缓冲疫苗接种的短期负性体验，降低可预见的生理不良反应风险。

参考文献

[1]岳蓉.预防接种百白破疫苗不良反应的护理干预效果分析[J].婚育与健康,2023,29(19):187-189.

[2]官美娥.预防性护理对儿童百白破疫苗接种后不良反应的应用效果分析[J].中国医药指南,2022,20(28):139-141.

[3]程长,何嘉悦,余吟吟,等.中文版状态-特质焦虑量表的测量等值性研究[J].中国临床心理学杂志,2021,29(01):68-73.

[4]翟欢.家长健康教育及护理干预在减少儿童百白破疫苗接种不良反应中的作用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(26):87-88.

[5]梁玉婵.儿童接种百白破疫苗后的不良反应及有效预防及护理对策[J].智慧健康,2023,9(34):74-77.