社区老年高血压患者用药依从性的影响因素分析

邮编：201112

摘要：目的：探究社区老年高血压患者用药依从性的核心影响因素，明确不同用药行为特征对应的干预重点。方法：选取2025年1月-2025年6月辖区内500例社区老年高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与实验组各250人，对照组实施常规用药宣教，实验组结合患者用药特点实施个性化干预，通过Morisky用药依从性量表、血压控制达标率评估干预效果。结果：实验组用药依从性优良率（86.40%）显著高于对照组（62.80%），差异有统计学意义（χ²=28.745，P＜0.001）；实验组血压控制达标率（79.20%）显著高于对照组（57.60%），差异有统计学意义（χ²=22.368，P＜0.001）；用药认知不足、自我管理能力薄弱、缺乏持续监督是主要影响因素。结论：社区老年高血压患者用药依从性整体偏低，受多种因素综合影响，结合其用药行为特点实施个性化干预，可有效提升用药依从性与血压控制效果，对延缓病情进展、降低并发症风险具有重要意义。

关键词：社区老年患者；高血压；用药依从性；影响因素；个性化干预

引言

高血压是社区老年人群高发的慢性疾病，长期规范用药是控制血压、延缓心脑血管并发症发生的关键手段，而用药依从性不佳是目前社区老年高血压管理中的突出难题^[1]。结合社区诊疗实践发现，老年高血压患者用药存在三类典型问题：知晓病情但坚持用药却不规律监测血压、血压升高仍不调整用药、血压控制后擅自停药，这些行为直接影响血压控制效果。2025年1月-6月，本研究选取辖区500例社区老年高血压患者开展专项研究，系统分析用药依从性的影响因素，探索针对性干预策略，为完善社区老年高血压慢病管理模式、提升用药管理质量提供理论与实践支撑。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2025年1月-2025年6月辖区内500例社区老年高血压患者作为研究对象，为保障研究结果的科学性、可靠性，采用随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组各250人。纳入标准：符合高血压临床诊断标准，年龄60-80岁，居住本社区≥6个月，知晓自身病情，自愿参与本研究并签署知情同意书；排除标准：合并严重心肝肾器质性疾病、认知功能障碍、精神疾病者，合并其他慢性疾病需长期服用多种药物者，无法配合随访及量表评估者。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.064，P=0.799）、年龄分布（t=1.325，P=0.186）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

对照组实施社区常规用药宣教，干预周期6个月，具体包括：入组时发放用药指导手册，讲解高血压用药的重要性、常用药物的用法用量及注意事项，每2个月开展1次集中宣教，不结合患者具体用药特点进行个性化指导，不实施持续随访监督。实验组在常规用药宣教的基础上，结合社区老年高血压患者三类用药特点，实施个性化分层干预，全程动态调整方案，具体如下：针对“坚持吃药但不经常检查血压”的患者，组建社区医护随访团队，每月上门协助监测血压1次，指导患者及家属正确使用家用血压计，建立血压监测档案，同步讲解血压监测对用药调整的重要性。针对“血压偏高仍不调整降压药”的患者，定期组织专科医师会诊，结合血压监测结果、用药情况及身体状态，科学调整用药方案，同时通过案例讲解擅自不调整用药的危害，强化其用药警惕性。针对“血压下降后擅自停药”的患者，采用一对一健康宣教+家属监督模式，讲解高血压慢病管理的长期性，明确擅自停药的风险，与患者及家属签订用药承诺书，每周通过电话随访提醒用药。此外，两组均建立随访档案，详细记录用药依从性、血压控制情况，干预周期为6个月，全程跟踪患者用药行为并及时纠正不良用药习惯。

（三）观察指标

①用药依从性，采用Morisky用药依从性量表评估，分为优良（≥8分）、一般（6-7分）、差（＜6分），计算依从性优良率；②血压控制达标率，以收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg为达标标准，计算血压控制达标人数占比。

（四）研究计数统计

采用SPSS 26.0分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料（用药依从性优良率、血压控制达标率）以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组社区老年高血压患者用药依从性优良率对比

表1两组社区老年高血压患者用药依从性优良率对比[n（%）]

干预6个月后，实验组用药依从性优良率显著高于对照组（P＜0.05）。

（二）两组社区老年高血压患者血压控制达标率对比

表2两组社区老年高血压患者血压控制达标率对比[n（%）]

干预6个月后，实验组血压控制达标率显著高于对照组（P＜0.05）。

三、讨论

本研究以2025年1月-6月辖区500例社区老年高血压患者为研究对象，结合其三类典型用药特点实施个性化分层干预，结果显示实验组用药依从性优良率与血压控制达标率均显著高于对照组（P＜0.05），结合两项观察指标及社区诊疗实践，深入分析用药依从性影响因素及干预效果如下：

用药认知不足是导致社区老年高血压患者依从性不佳的首要影响因素。社区老年患者多缺乏系统的高血压用药知识，对血压监测的重要性、用药调整的科学性、擅自停药的危害认知不足，进而出现“只用药不监测”“血压升高不调药”“血压好转就停药”等不良行为，这与对照组用药依从性优良率偏低（62.80%）、血压控制达标率不高（57.60%）的结果高度契合，也印证了认知干预在提升用药依从性中的核心作用^[2]。

自我管理能力薄弱是重要影响因素。社区老年患者年龄偏大，部分患者行动不便、记忆力减退，难以自主完成规律用药、血压监测等自我管理行为，且多数患者缺乏科学的自我管理方法，即便知晓正确用药方式，也难以长期坚持，尤其易出现擅自停药、不规律监测血压等问题。实验组通过分层干预，针对不同用药问题提供精准指导与协助，有效弥补了患者自我管理能力的不足，显著提升了用药依从性^[3]。

四、结论

综上，社区老年高血压患者用药依从性受多种因素影响，结合其典型用药特点实施个性化分层干预，精准破解认知误区、强化自我管理、完善监督体系，可有效提升用药依从性与血压控制效果，契合社区慢病管理的临床需求。

参考文献

[1]杜荣,高晶蓉,江佳艳,等.社区老年高血压患者健康自我管理能力及服药依从性的相关性分析[J].中国健康教育,2023,39(4):310-314.

[2]郝凯敏,田朝霞,郝志红.基于健康促进生活方式量表的指向性护理对老年高血压患者用药依从性及健康行为的影响[J].中外医学研究,2025,23(12):122-125.

[3]富美芳.社区护理对老年高血压患者服药依从性的影响分析[C]//临床医学创新与实践学术研讨会论文集.2025.