评价彩色多普勒超声联合眼底荧光血管造影在糖尿病视网膜病变中的应用价值及特征

摘要：目的：分析彩色多普勒超声联合眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变患者诊断效果差异。方法：选取我院2020年1-12月72例糖尿病视网膜病变患者作为研究组，另选取单纯眼科疾病患者作为对照组，对两组均进行彩色多普勒超声、眼底荧光血管造影检查，并根据检查结果进行诊断，比较两组诊断准确率等差异。结果：研究组诊断时间、满意度、依从度均高于对照组，研究组CRA血流动力学参数均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），研究组诊断准确率95.83%，对照组诊断准确率94.44%，差异不明显（P＞0.05）。结论：糖尿病视网膜病变的临床发病率较高，属于高发、严重糖尿病并发症，患者发病后的视力逐步下降，严重时导致失明，患者的早期诊断难度较高，对其进行彩色多普勒超声联合眼底荧光血管造影检查与诊断，对糖尿病视网膜病变的诊断效果较高，能够与单纯视网膜病变患者进行有效区分，值得应用。

关键词：糖尿病视网膜病变；彩色多普勒超声；眼底荧光血管造影

糖尿病视网膜病变的临床发病率较高，其发病的主要原因是由于其长时间处于血糖过高的状态下，患者的神经末梢、血管微循环均受到较大的影响，长期导致视网膜出现病变。患者发病后的早期症状较为隐匿，患者自身的重视程度不足，就诊、治疗的依从性较低，导致患者早期治疗时机缺失，随着患者症状的不断加重，患者的视力功能、眼球健康均受到较大的影响，逐步影响其日常生活，此时患者到院就诊，虽然能够从一定程度上提高其诊断准确率，但治疗难度也随之提高[1-2]。本文对所选糖尿病视网膜病变患者开展彩色多普勒超声联合眼底荧光血管造影干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2020年1-12月72例糖尿病视网膜病变患者为研究组，另选取单纯眼科疾病患者作为对照组，72例/组。研究组男34例，女38例（共87只眼），年龄48～72岁，平均年龄（60.48±11.52）岁，视力4～5.2，平均视力（4.61±0.59），对照组男35例，女37例（共86只眼），年龄49～73岁，平均年龄（61.22±11.78）岁，视力4～5.1，平均视力（4.57±0.53）。患者均符合糖尿病的诊断标准，无屈光介质病变，患者均自愿签署同意书，能够自主配合实验，患者均无原发性眼球、病变，排除患者存在眼底、眼眶外伤史，患者排除存在心脑血管疾病、无认知功能障碍、无精神类疾病，患者均能够耐受实验操作与检验方法，无用药不耐受情况，排除患者近6个月接受过眼底荧光造影检查，排除患者近期接受过眼底治疗情况。两组的基线资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对两组均进行彩色多普勒超声、眼底荧光血管造影检查，并根据检查结果进行诊断。

彩色多普勒超声诊断：利用惠普Sonos5500彩色超声系统进行检查，探头频率7.5MHz，叮嘱患者检查前闭眼休息10分钟，确保血压、眼压在正常范围后开展检查，叮嘱患者仰卧位，全程闭眼，将探头放置在眼睑上，进行横向、纵向、斜切面的扫查，观察是否存在视神经暗区。

眼底荧光血管造影检查：患者入院后进行心电图、血生化等基本检查，避免患者存在眼底荧光血管造影检查禁忌症，确保患者检查安全。利用0.25%复方托品卡胺滴眼液进行散瞳处理，确保瞳孔直径超过6mm后进行检查，利用自发荧光、无赤光眼底成像方式进行拍摄，同时利用肘静脉缓慢注射方式进行荧光素钠的注射，剂量3-5ml，对患者的眼底荧光素情况进行观察，注射开始10秒后，进行眼底图像的交替拍摄，拍摄数量30-40张，传入工作站并进行分析。

1.3 疗效判定

对比两组诊断准确率=确诊例数/总数*100%。确诊：通过实验检验准确诊断患者的病症；误诊：无法准确观察患者的症状，做出错误诊断；漏诊：未对患者症状产生有效观察，无法做出诊断；观察患者不同类型眼部病变的检出效果。包括增生性视网膜病变、非增生性视网膜病变、黄斑病变、视神经乳头病变，对比两组CRA血流动力学参数差异，包括PSV、EDV、RI差异。对比两组诊断时间、满意度、依从度差异。

1.4 统计学分析

数据采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：均数±标准差（`x±s），t检验，计数资料：率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1研究组诊断准确率95.83%，对照组诊断准确率94.44%，差异不明显（P＞0.05），见表1。

表1两组诊断准确率比较（%）[n（%）]

2.2研究组CRA血流动力学参数均优于对照组，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2两组CRA血流动力学参数对比（`x±s）

2.3研究组诊断时间、满意度、依从度均高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表3。

表3两组诊断时间、满意度、依从度对比（`x±s）[n（分）]

3 讨论

糖尿病视网膜病变临床发病率高，且在整体视网膜病变患者数量当中的占比也不断提高，该症患者由于视网膜中央动脉受到糖尿病的影响，出现供血、血流动力学等指标的变化，导致视网膜病变[3]。糖尿病视网膜病变患者的主要症状表现，包括血流动力学指标的变化，除RI明显升高外，其他血流动力学指标均出现降低症状，如患者能够做到有效控制血糖，其视网膜病变进展相对较低，但血糖控制效果较差的情况下，其视网膜病变进展迅速[4]。

针对患者的血流动力学变化、视网膜病变情况等，对患者进行影像学检查，其诊断效果相对较高，彩色多普勒超声与眼底荧光血管造影均在临床较为常用。眼底荧光血管造影技术，能够通过立体的视网膜显像方式进行诊断，对视网膜病变的观察显像更加清洗，尤其针对微血管瘤、视网膜出血等症状的判断效果较高[5]。彩色多普勒超声额能够在二维超声显像的基础上，利用血流动力学检查结果，对患者的视网膜病变情况进行判断，针对糖尿病视网膜病变患者的病症特点有较好的观察效果。同时将两种检查方法联合应用，能够对患者的症状产生较为全面的诊断效果，不但能够对其症状进行观察，同时还能够动态检测患者的病情变化，对患者的疾病治疗指导、远期症状干预均有较大的帮助作用[6]。

本次实验分别对糖尿病性视网膜病变患者与单纯视网膜病变患者开展对照研究，观察到彩色多普勒超声联合眼底荧光血管造影均能够对上述患者产生较好的诊断效果，差异不明显，说明两种诊断方法能够显著区别和诊断糖尿病性视网膜病变，同时对患者的CRA血流动力学参数、诊断时间、满意度、依从度等情况进行有效观察，值得临床重视。

参考文献：

[1]王杰,刘长颖,陈芳,刘庆华.糖尿病性视网膜病变超广角荧光素眼底血管造影与标准7视野检查结果的对比分析[J].国际眼科杂志,2021,21(07):1271-1274.

[2]肖勇,周俊,夏世刚,谭娟,费志刚.荧光素钠联合吲哚青绿眼底血管造影在糖尿病性视网膜病变诊断及治疗中的应用价值分析[J].哈尔滨医药,2020,40(05):426-427.

[3]何余韵,刘思齐,范淑贤,欧阳正隆,胡玉新,王梅.新诊断2型糖尿病视网膜病变与双下肢动脉CDFI、ABI相关性分析[J].岭南急诊医学杂志,2020,25(05):480-483.

[4]贾力蕴,熊颖,严伟.糖尿病性视网膜病变诊断中眼底荧光血管造影的价值及指导治疗的作用评价[J].中国现代药物应用,2021,15(05):7-9.

[5]程倩.眼底镜及眼底彩色照相下无可见老年糖尿病视网膜病变的荧光血管造影变化[J].中国老年保健医学,2020,18(06):138-139+142.

[6]王莎莎,姜波,Jorge A.Trujillo Perdomo,廖荣丰.多光谱视网膜成像与光学相干断层扫描血管技术在非增殖性糖尿病视网膜病变检查中的应用[J].天津医药,2020,48(11):1110-1114+1139.