分析综合康复治疗技术对中风偏瘫患者的疗效

【摘要】目的:研究综合康复治疗技术对中风偏瘫的疗效。方法：2025年9月至2025年12月将来自我院康复科的55例中风偏瘫患者随机分为综合康复组(25例)和对照组(30例)。研究组采用综合康复技术治疗。康复治疗前及3个月后,运用Brunnstrom分期、Fugl-Meyer评分等综合评定康复疗效。各项得分使用均数±标准差表示。运用双独立样本t检验进行组间结果比较;运用配对样本t检验进行组内前后结果比较。结果：两组患者治疗前后各项得分均有显著提高(P<0.01);两组间比较,研究组各项得分较对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：综合康复技术对中风偏瘫的治疗效果良好。

【关键词】综合康复技术、偏瘫、疗效分析

中风偏瘫是急性脑血管病（如脑梗死、脑出血）常见症状，表现为一侧上下肢、面肌和舌肌下部运动障碍。研究证实,中风偏瘫幸存者中约80%留有不同程度的运动功能障碍,给患者家庭和社会带来沉重负担。为给中风偏瘫患者找到早日康复的有效方法,本文总结了2025年9月至2025年12月期间运用以神经-肌肉促进技术为主的综合康复技术治疗55例中风偏瘫患者的经验,现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

55例病例均为2025年9月～2025年12月我院康复科收治病人。符合诊断标准，并经头颅螺旋CT或头颅MRI确诊的初发脑卒中患者。随机分为两组，综合康复治疗组25例，男15例，女10例，平均59.3±3.5岁；病变性质：梗死20例，出血5例；病变部位：脑叶8例，基底节17例；平均病程6.5±2.3天。对照组30例，男17例，女13例；平均58.2±4.4岁；病变性质：梗死22例，出血8例；病变部位：脑叶10例，基底节20例，平均病程6.5±2.2天。治疗前两组之间的性别、年龄、病变性质、病情病程等方面，差异无显著性(X2＝1.31，P＞0.05)。

1.2方法

两组患者在急性期均接受康复科常规药物治疗。综合康复组：采用石氏“醒神开窍”针刺法结合神经促通技术。对照组：接受康复指导。针刺治疗处方：主穴：内关、人中、三阴交；配穴：极泉、尺泽、委中；配穴加减：吞咽障碍加风池、翳风、天突；手指紧握加合谷；言语不利加上廉泉、金津、玉液；足内翻丘墟透照海。操作：先针刺双侧内关，直刺0.5 - 1寸，采用捻转提插结合手法。再刺人中，向鼻中隔斜刺0.3 - 0.5寸，采用重雀啄手法，以眼球湿润或流泪为度。针刺三阴交，沿胫骨内侧缘呈45°角斜刺，进针1 - 1.5寸，用提插补法，使患者下肢抽动3次为度。极泉：原穴下2寸，直刺1 - 1.5寸，用提插手法，使患者上肢抽动3次为度。尺泽：屈肘120°取穴，直刺1寸，用提插手法，使患者前臂及手指抽动3次为度。委中：患者仰卧位，屈髋直腿取穴，直刺1寸，用提插泻法，使患者下肢抽动3次为度。配穴采用平补平泻提插手法；金津、玉液用三棱针点刺放血1 - 2ml，每日1次。神经促通技术：采用Bobath抗痉挛模式，以Bobath法为主，结合本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）及脑卒中运动再学习法进行肢体功能训练。每日1次，每次40分钟，患者一般在康复治疗师指导下进行锻炼。对照组接受康复治疗师必要的康复教育与指导。入院第1天采用治疗性卧位，病情稳定后进行锻炼功能。

①卧位：患侧肩部后方垫一枕头，使肩胛骨向前，肩轻度外旋，外展50°，肘伸展，前臂旋后，手指伸展，整个上肢放于枕上。从臀部到小腿部垫一长而低平的软枕，腘窝处加一软垫，使下肢微屈。足部与床尾之间放一硬枕，防止足下垂，保持髋、膝关节屈曲，足趾背屈90°。两足之间垫一枕头，防止小腿内收。

②被动关节活动：急性期每日2次，先从健侧开始，参照健侧关节活动范围再练习患侧。动作要轻柔缓慢，重点进行肩、髋、手指及踝关节的活动。患者神志清楚后即应开始自助被动活动。

③翻身训练：患者双手水平交叉，伸直上肢，练习向上抬手、向一侧伸手及翻身动作。每日练习多次，可在护士或家属协助下进行。

④医疗体操：在早期患侧肢体无力时，主要进行健侧主动活动和患侧被动活动，如健手梳头、捏挤患手、健手拍打、十指并拢上抬、环形洗脸、摆腿、直腿抬高、手足相触、健足轻拍膝盖等。

⑤日常生活活动训练：穿衣、进食、洗漱、如厕。对于右侧偏瘫患者，可进行改变利手的训练，以帮助患者恢复生活自理能力。每周进行2次，每次15 - 20分钟。

1.3观察指标

康复治疗前及3个月后,进行临床神经功能缺损程度评测，Fugl-Meyer运动功能评价(FMA)，修订巴氏指数(MBI)评价和Brunnstrom6阶段评测。

1.4统计学方法

数据经统计学处理，两组疗效比较采用X2检验，治疗前后积分差值比较，采用t检验。

2结果

两组治疗前神经功能各项评分差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性，治疗后神经功能缺损评分减少程度综合康复组与对照组相比差异有显著性。

表1两组治疗前后评分比

3讨论

本研究表明，积极、规范、全面的康复治疗可有效改善运动功能，提高患者独立生活能力，减少并发症的发生。易化技术通过向中枢神经系统输入正常运动模式、本体感觉运动和皮肤感觉冲动，引导运动再学习，促进脑功能的重组和代偿，还可有效防治偏瘫后并发症和废用综合征。依据经络脏腑辨位、辨证论治的基本原则，结合现代康复医学的量化评定方法，如Fugl - Meyer运动功能评定法（FMA）、改良Barthel指数（MBI）等，能对脑梗死后偏瘫患者的运动功能和日常生活活动能力的改善及进展情况进行量化评定，从而更科学地制订诊疗方案，改进治疗方法。通过上述各方面的有机结合，可提升临床康复治疗的效果和水平。综合康复治疗技术通过多维度干预显著提升中风偏瘫患者的功能恢复，早期介入是关键,发病后48-72小时病情稳定即可启动康复，3个月内为神经重组黄金期。规范训练下，约60%-70%患者可重新站立行走，部分恢复至接近病前水平。但需避免盲目训练，需在专业指导下制定个性化方案，防止二次损伤。

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