基于结构方程模型的脑卒中预防行为影响因素分析

摘要：目的：探究基于结构方程模型的“治未病”思想相关干预对脑卒中患者生活质量的影响及作用路径，明确干预效果与关键影响因素。方法：选取2024年7月至2025年6月广西医科大学第二附属医院住院的200例脑卒中患者，随机分为对照组和干预组各100例。对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上采用“治未病”思想护理干预，干预前后采用HAMA、HAMD、SS-QOL等量表收集数据，用SPSS 26.0和AMOS 24.0进行统计分析与模型构建。结果：干预后，干预组HAMA、HAMD评分显著低于对照组（t=10.234、11.567，P均<0.05），SS-QOL、ADL评分显著高于对照组（t=8.972、9.653，P均<0.05）；结构方程模型显示，“治未病”认知通过心理状态、康复依从性间接影响生活质量。结论：“治未病”思想护理干预可有效改善脑卒中患者心理状态与生活质量，结构方程模型可清晰揭示其影响路径，为脑卒中康复管理提供理论与实践支撑。

关键词：治未病；脑卒中；结构方程模型；生活质量；护理干预

引言

脑卒中作为高发慢性脑血管疾病，其高致残率、高复发率严重损害患者生活质量，加重社会医疗负担。中医“治未病”思想强调“未病先防、既病防变、瘥后防复”，与现代脑卒中康复管理的预防导向高度契合^[1]。结构方程模型可有效解析多变量间复杂关联，突破传统统计方法局限。本研究创新性将“治未病”思想与结构方程模型结合，系统探究其对脑卒中患者生活质量的影响及作用机制，弥补当前研究中干预路径不明确的不足，为优化脑卒中康复护理模式、提升患者预后提供新的思路与实证依据。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2024年7月至2025年6月于广西医科大学第二附属医院住院的200例脑卒中患者作为研究对象，均符合诊断标准，病情稳定、意识清楚且自愿参与研究，排除合并心肾功能衰竭、精神类疾病及急性期感染者。采用随机数字表法将其分为对照组和干预组各100例。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.160，P=0.689）、年龄分布（t=0.572，P=0.568）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

（二）实验方法

对照组实施常规护理，包括生命体征监测、气道管理、体位护理及基础康复训练，定期开展健康宣教。干预组在对照组基础上实施“治未病”思想护理干预：首先进行中医体质辨识，建立个性化健康档案；药物干预方面，对高危人群规范用药并加强用药监督；生活方式干预中，结合季节变化指导保暖、情绪调节，纠正吸烟饮酒等不良嗜好；饮食上给予四季养生指导，搭配八段锦练习；联合耳穴、艾灸等中医技术，每2个月随访1次，监测健康数据并强化健康知识宣教。两组均干预1个月，干预前及干预后1个月采用统一量表完成数据收集，问卷由研究者规范指导填写，确保数据真实完整。

（三）观察指标

1.焦虑状态：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，总分59分，得分越高焦虑越严重；2.抑郁状态：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，总分35分，得分越高抑郁越严重；3.生活质量：采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评估，得分越高生活质量越好；4.日常生活活动能力：采用护理后日常生活活动能力表（ADL）评估，得分越高活动能力越强。

（四）统计学分析

采用SPSS 26.0分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验。采用AMOS 24.0软件构建结构方程模型，分析“治未病”思想对患者生活质量的影响路径。P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者干预前后焦虑、抑郁状态对比

表1两组患者干预后HAMA、HAMD评分对比（x±s，分）

干预后，两组患者HAMA、HAMD评分均较干预前下降，且干预组下降幅度显著大于对照组，差异均具有统计学意义（t=10.234、11.567，P均<0.001）。

（二）两组患者干预前后生活质量及日常生活活动能力对比

表2两组患者干预后SS-QOL、ADL评分对比（x±s，分）

干预后，两组患者SS-QOL、ADL评分均较干预前升高，且干预组升高幅度显著大于对照组，差异均具有统计学意义（t=8.972、9.653，P均<0.001）。

三、讨论

脑卒中患者常因肢体功能障碍、心理压力等导致生活质量下降，焦虑、抑郁情绪进一步加重康复难度，传统常规护理多侧重疾病治疗，忽视了预防与整体调理的重要性。本研究创新性将中医“治未病”思想融入脑卒中护理，通过体质辨识、个性化干预，实现“既病防变、瘥后防复”的护理目标，与现代康复理念形成互补。结果显示，干预组焦虑、抑郁评分显著低于对照组，生活质量与日常生活活动能力显著高于对照组，这与“治未病”思想强调的身心同调、标本兼顾密切相关——通过饮食、运动、中医技术等综合干预，不仅改善患者身体功能，更缓解其心理负担，增强康复信心^[2]。结构方程模型进一步揭示，“治未病”认知水平可通过改善心理状态、提高康复依从性，间接提升患者生活质量，说明干预的核心在于强化患者对“治未病”理念的认知，推动其主动参与康复管理^[3]。此外，预实验中样本量较小导致结果存在偶然性，本研究扩大样本量至200例，确保了结果的可靠性，也验证了“治未病”思想在脑卒中康复护理中的可行性与有效性，为临床护理模式优化提供了新的方向^[4]。

四、结论

本研究通过对照实验与结构方程模型分析，证实基于“治未病”思想的护理干预可有效缓解脑卒中患者的焦虑、抑郁情绪，显著提升其生活质量与日常生活活动能力。结构方程模型清晰揭示了“治未病”思想通过心理状态、康复依从性等中介变量影响患者生活质量的作用路径，弥补了传统研究中干预机制不明确的短板。研究创新性实现了传统中医理念与现代统计方法、护理实践的融合，为脑卒中康复管理提供了科学、可行的干预方案，有助于推动“治未病”思想在现代医疗中的应用，为提升脑卒中患者预后、优化医疗资源配置提供了重要的理论与实证支撑。

参考文献

[1]雷凤娟,陈雁南,靳世梅,等.中青年脑卒中患者心理痛苦影响因素的结构方程模型分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2024,33(03):271-277.

[2]王欢,申晓稚,顾浩,等.基于夫妻互动视角的中青年脑卒中患者痛苦表露影响因素的结构方程模型构建[J].护理与康复,2024,23(2):25-29.

[3]张世晴,徐雪君,邓曼,等.基于结构方程模型的脑卒中患者主观幸福感现状及影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2025,41(29):2293-2300.

[4]高海花,杨玲玲,刘晓慧,等.基于结构方程模型的脑卒中患者主要照护者智谋及其影响因素研究[J].实用临床医药杂志,2023,27(8):24-30.