多元化健康教育联合腰部核心肌力训练在老年腰椎间盘突出症患者围手术期中的应用研究

【摘要】目的：探讨多元化健康教育联合腰部核心肌力训练在老年腰椎间盘突出症（LDH）患者围手术期中的应用研究。方法：以随机数字表法将我院于2024年5月至2025年4月期间收治80例LDH患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40），分别实施多元化健康教育联合腰部核心肌力训练与常规围术期护理，对比两组情绪状态、腰椎功能、满意度。结果：干预后，观察组SDS、SAS评分较对照组低，ODI评分较低，JOA评分较高，满意度较高（P＜0.05）。结论：多元化健康教育联合腰部核心肌力训练的护理模式，可有效缓解LDH患者围手术期的负性情绪，促进腰椎功能恢复，并提升患者满意度，具临床应用价值。

【关键词】腰椎间盘突出症；老年患者；多元化健康教育；核心肌力训练；腰椎功能

腰椎间盘突出症（LDH）临床表现为腰部疼痛、活动受限等症状，对日常生活造成了严重的影响。随着人口老龄化进程加快，疾病患病率逐年升高^[1]。手术是目前治疗该疾病常用的方式，能减轻患者的疼痛感，促使腰部功能得到有效的改善，除此之外，对降低致残率也具有积极作用。但由于老年患者身体机能减弱、对手术耐受性较差，加上对疾病和手术认知不足，易出现焦虑等负面情绪，从而不利于术后恢复。因此，采取科学、系统的护理措施十分必要。多元化健康教育通过组建专门的宣教团队，在综合评估患者具体情况后，利用线上平台、专题培训等多种方式开展个性化指导，以满足患者对健康知识的不同需求^[2-3]。而腰部核心肌力训练则借助规律、重复的牵拉动作，促进腰椎神经根周围血液循环，有助于腰椎功能的恢复^[4]。目前，将多元化健康教育与核心肌力训练结合使用的效果，尚需更多研究予以验证。为此，本研究选取腰椎间盘突出症患者作为对象，探讨多元化健康教育配合腰部核心肌力训练的实际应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为80例LDH患者，均为我院于2024年5月至2025年4月期间收治，采用随机数字表法分为两组，各组例数均为40例。观察组：男29例，女11例；年龄60～81岁，平均（69.32±2.98）岁；文化程度：小学29例，初中及以上5例，高中及大专4例，本科及以上2例。对照组：男22例，女18例；年龄61～80岁，平均（68.24±3.02）岁；文化程度：小学32例，初中及以上3例，高中及大专3例，本科及以上2例。上述各项数据进行组间比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：① 符合《腰椎间盘突出症诊疗指南》诊断标准；②经CT或MRI证实为单节段腰椎间盘突出，且具备明确手术指征；③意识清楚，认知功能正常，且具备良好的沟通与理解能力；④签署知情同意书。

排除标准：①合并重要脏器功能不全；②伴有腰椎滑脱、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤；③合并全身性急慢性感染；④合并恶性肿瘤；⑤因精神疾患、老年痴呆等原因无法配合完成研究。

1.2方法

对照组实施常规围手术期护理：包括术前宣教、心理疏导、术前准备、术后生命体征监测、伤口护理、疼痛管理、用药指导及常规出院指导。

观察组在常规护理基础上，增加了多元化的健康教育并结合腰部核心肌力训练。具体方法如下：（1）实施多元化健康教育：①术前：a评估与计划制定患者入院24小时内，由护士长、骨科医师、康复护士、营养专业人员及护士组成的小组对患者情况进行综合评估，并制定护理方案。b提供个性化的面对面指导。针对老年患者常见的视力、听力下降等问题，护理人员会采用大字体、配图清晰的宣传资料，以及颜色对比明显的视觉材料进行辅助说明。为保障信息传达清楚，指导过程中使用便携式扩音器具，并结合脊柱结构模型和可触摸的椎间盘实物教具进行具体演示。营养师使用食物模型指导术前饮食。c训练介绍：简要介绍术后即将进行的核心肌力训练动作原理与意义，建立初步认知。②术中：在送入手术室前，由责任护士使用简单口诀或图示卡片，复述术中配合要点，如体位保持。③术后：a早期康复指导：指导并协助患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等床上活动，讲解必要性。b小组情景模拟：在患者可离床活动后，组织4-5人小组，通过短剧表演、康复故事分享等形式，模拟“正确起床”、“弯腰拾物”等日常场景，护士规范化指导。c专题讲座：每月举办1次“脊柱康复家庭训练营”，患者与1名主要照护者共同参与，内容涵盖疾病知识、康复流程及“照护者技能培训”，并现场操作腰枕、助行器等用具。d健康教育延伸：出院前建立微信康复群，每日推送语音、短视频、漫画图解形式的康复知识；每周日晚进行15分钟群内直播答疑。对不善用手机的老年患者，建立家属联动机制。将传统电话随访调整为每2周1次的视频随访，直观了解康复情况并指导。

（2）腰部核心肌力训练：①术前：主要进行腹式呼吸训练、踝泵运动、股四头肌等长收缩，每日2～3次，为术后训练做准备。②术后：a早期（术后1-2周，卧床期）：在术前训练基础上增加双桥运动（取仰卧位，屈膝双足平放，缓慢抬起臀部至躯干与大腿成直线，维持15秒）、仰卧卷腹训练（仰卧屈膝，双手交叉置于胸前，收缩腹肌使肩部抬离床面约5～10厘米，缓慢回落。每次训练3～5分钟），每日2～3次。b中期（术后2-4周）：增加平板支撑（患者俯卧，以双肘与双脚支撑，躯干抬离床面，身体保持平直，维持15秒后放松）、侧向支撑（侧卧位，以一侧肘部及同侧脚踝外侧支撑，向上抬起髋部，保持身体呈直线，维持10秒后换侧进行）、靠球蹲起（患者背靠瑞士球站立，球置于墙面与背部之间，双脚同肩宽，缓慢下蹲至球滚至肩部高度，保持15秒后缓慢站起），每日1～2组。c后期：

逐步过渡到标准平板支撑、侧向支撑、跪姿交替伸展及单桥运动（在双桥基础上，伸直一侧下肢，保持平衡15秒，双下肢交替进行），每日2～3组。③出院后：按照制定的个性化方案在家中持续进行上述核心肌力训练，并通过微信群打卡、视频随访监督指导。两组均持续干预3个月。

1.3观察指标

（1）情绪状态：两组患者的情绪状态均于干预前、干预后用SDS﹑SAS量表评估，各量表评分越高，则表示患者抑郁﹑焦虑情绪越严重。

（2）腰椎功能：选择与情绪状态评估相同的时间点用ODI﹑JOA量表评估。ODI总分数为50分,最终得分换算为百分比形式：[（所得总分/50）×100%]，分值范围0%-100%，分值越低表示腰椎功能越好。分级标准：0-20%为轻微功能障碍，21-40%为中度功能障碍，41-60%为重度功能障碍，61-80%为残疾，81-100%为卧床。JOA总分数29分,分数越高，腰椎功能越好。

（3）满意度：于T₂用自制调查问卷评估，总分100分，满意分数值为90分以上；一般满意为60-90分；不满意为60以下。

1.4统计学分析

使用SPSS27.0统计软件分析处理数据，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ²检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组情绪状态比较

干预前，两组患者间SDS、SAS评分对比无统计学意义；干预后，两组患者SDS、SAS均下降且观察组明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组情绪状态比较（，分）

2.2两组腰椎功能比较

干预前，两组患者ODI、JOA评分对比无统计学意义；干预后，两组患者ODI评分均下降，且观察组明显优于对照组，有统计学意义。JOA评分均提高，且观察组明显优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组腰椎功能比较（，分）

2.3两组满意度比较

较对照组，观察组满意度更高（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度比较[n（%）]

3讨论

LDH的发病与慢性劳损、遗传及先天结构异常等因素有关。典型症状包括腰痛与坐骨神经痛，常严重影响日常生活。临床首选保守治疗，若症状严重或保守治疗效果不佳，则需手术干预以缓解疼痛、改善功能。老年患者因身体机能减退、术后恢复较缓，且对疾病与手术认知不足，易产生焦虑情绪，治疗依从性也普遍偏低，这些因素均可能影响手术效果及康复进程。因此，采取有效措施提升患者认知、促进术后功能恢复，具有重要临床意义^[5]。

研究结果显示，实施多元化健康教育联合腰部核心肌力训练患者SDS、SAS评分较常规围术期护理低，证实宣教与功能锻炼具有改善患者心理状态的积极作用。分析原因在于多元化健康教育并非单一的知识灌输，而是基于对患者年龄、文化程度、视听能力及认知水平的综合评估，采用了多层次、多形式的个性化策略。术前使用大字版图文资料、脊柱模型及可触摸教具进行面对面指导，确保了信息传达的直观性与可理解性；术中利用口诀与图示卡片强化关键配合点，降低了患者的未知恐惧；术后通过小组情景模拟、家属共同参与的“康复训练营”以及线上（微信群、视频随访）与线下结合的健康教育延伸，不仅巩固了知识，更在互动中提供了持续的情感与社会支持。这种全方位、贯穿围手术期始终的教育方式，显著提升了老年患者的疾病认知水平与自我效能感，从而减轻了因不确定性带来的心理压力^[6]。

还有研究结果显示，观察组患者ODI评分低于对照组，JOA评分高于对照组，证实多元化健康教育联合腰部核心肌力训练能够有效改善患者的腰椎功能。分析原因在于核心肌力训练方案则根据术后不同恢复阶段科学设计：术后早期的腹式呼吸、踝泵、双桥等运动，旨在预防并发症并为后续训练奠基；中期引入的平板支撑、侧向支撑及靠球蹲起，开始针对性激活并强化腹横肌、多裂肌等深层核心肌群；后期逐步增加难度的训练，则进一步提升了腰椎-骨盆区域的动态稳定性与神经肌肉控制能力^[7]。此外，多元化的健康指导，可加深患者对疾病与康复过程的认知，进而间接提升功能训练的整体效果。

另外，研究结果对两组患者护理满意度情况进行了评价，发现观察组护理满意度较高。分析原因在于多元化健康教育使患者体验到专业、个性且充满关怀的护理服务，满足了其对疾病知情与情感支持的双重需求；同时，腰部核心肌力训练增强了患者对护理措施效果的信心，利于构建和谐的护患关系，从而提升护理满意度^[8]。

综上所述，对于老年腰椎间盘突出症患者而言，多元化健康教育联合腰部核心肌力训练具有改善心理状态、腰椎功能的作用，且可提升护理满意度。

参考文献

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