免疫规划疫苗接种工作中实施全面护理指导对提高接种依从性的作用

【摘要】目的：本文探析免疫规划疫苗接种工作中实施全面护理指导对提高接种依从性的作用。方法：对在阿左旗儿童健康服务中心建档并接种疫苗的儿童分别采取常规接种护理服务和全面护理指导，对比两组的应用效果。结果：观察组完全依从率98.10%（对照组88.75%），认知评分92.06±4.78分（对照组79.35±5.21分），接种后焦虑评分33.68±5.21分（对照组42.12±5.78分），不良反应发生率6.25%（对照组15.61%），护理满意度评分94.23±0.65分（对照组80.46±1.62）两组数据对比（P＜0.05），存在对比性。结论：在免疫规划疫苗接种工作中实施全面护理指导，具有重要意义。

【关键词】免疫规划疫苗；全面护理指导；接种依从性；健康认知；心理干预；不良反应

“免疫规划”是国家传染病防治规划中重要工作内容之一，是针对部分易感人群制定的规划、策略，对接种疫苗的类型、时间、次数等进行明确，达到预防、控制传染病发生、流行的目的，确保群众身体健康，提高卫生水平和健康水平^[1]。我国免疫规划体系已趋完善，但受家长疫苗认知不足、对不良反应担忧、儿童接种恐惧及服务模式固化等因素影响，接种延迟、漏种等问题仍存在，影响群体免疫屏障构建^[2-3]。全面护理指导以全流程干预、个性化服务为核心，整合接种全周期多元干预内容，契合现代医学模式要求^[4]。本研究通过在免疫规划疫苗接种工作中实施全面护理指导，旨在分析其对儿童接种依从性的影响，为优化疫苗接种护理工作提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象为2025年1月至2025年12月在阿左旗儿童健康服务中心进行免疫规划疫苗接种的7165名儿童及其主要照护者，根据实施全面护理指导前后将其平均分为对照组和观察组，指标间利用统计学数据后无显著差异（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：①儿童符合免疫规划疫苗接种年龄要求，均未发现有感冒等疾病的症状、未出现发热情况（腋下体温≤37℃），未出现过敏史，经询问病史、体检和临床判定健康，智力正常；②家长为儿童主要照护者，具备基本沟通能力；③家长知情同意并自愿参与本研究，承诺完成全程随访，并签署知情同意书。

排除标准：①儿童存在明确疫苗接种禁忌症（如流行性传染病、腹泻、发烧以及严重湿疹症状等），合并肝肾功能异常的儿童；②家长存在严重认知障碍、精神疾病或语言沟通障碍；③有血液系统疾病或凝血功能障碍者，合并先天性免疫功能缺陷、神经系统疾病等基础疾病；④因家庭搬迁、外出等不可抗拒因素无法完成全程随访。

表1  接种儿童一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：实施常规接种护理服务，具体内容包括：①接种前核对儿童基本信息及《预防接种证》信息，确认接种疫苗种类、剂量及接种时间，简要告知家长接种流程及基础注意事项；②接种中严格遵循无菌操作规范及“三查七对一验证”制度完成疫苗注射^[5]，指导家长协助固定儿童体位；③接种后告知家长携儿童在观察室留观30min，简要说明常见不良反应及初步处理方式，发放《预防接种证》并标注下次接种时间。

1.2.2观察组：在对照组常规护理基础上，构建“接种前-接种中-接种后”全流程全面护理指导体系，具体干预措施如下。

（1）接种前指导：①个性化宣教：建立专属档案，结合儿童年龄、疫苗类型及家长文化程度，采用“一对一讲解+图文+短视频+方言辅助”模式，分层传递接种必要性、不良反应应对等核心信息。②心理干预：前置评估儿童心理状态，建议携带安抚物品，候诊区营造温馨氛围，缓解家长焦虑。③健康评估：详细询问病史及接种史，体格检查筛查禁忌，强调如实提供信息的重要性。④预约提醒：指导家长在宝贝计划小程序线上预约，提前3d直接电话预约告知接种详细信息。

（2）接种中干预：①环境优化：保持接种室整洁舒适，营造温馨氛围。②规范操作：严格无菌流程，采用快速进针法减轻疼痛，配合注意力分散及奖励措施^[6]。③情绪安抚：护理人员温和沟通建立信任，指导家长采用怀抱式固定，鼓励儿童配合。④家长协同：指导正确配合姿势及接种后按压规范。

（3）接种后指导：①留观护理：引导留观30分钟，每10min巡视，观察不良反应并现场指导处理。②居家指导：发放护理指南，明确24h护理要点及不良反应应对措施。③随访管理：接种后24、72h随访，提前3d推送下次接种提醒，对未按时接种者提供补种指导。④满意度调查：接种后3d收集家长反馈以优化流程。

1.3 观察指标

比较两组儿童接种依从性、家长对接种疫苗的知识掌握评分（满分100分）、接种焦虑以及接种后不良反应发生率和护理的满意率。

1.4 统计学分析

数据分析方面，SPSS 26.0统计软件对两组患儿的治疗前后数据进行整理与分析。组内比较用配对 t 检验计量资料(`x±s），采用χ²检验或Fisher精确概率法验证[n(100%)]。所有测试均为双侧检验，对比前后资料数据分析后，若P＜0.05，提示对应数据存在分析差异。

2. 结果

表2  两组儿童接种依从性对比[n(100%)]

表3  两组家长疫苗接种知识认知水平、接种焦虑程度和护理满意度对比(`x±s）

表4  两组接种儿童疫苗后不良反应发生率对比[n(100%)]

3. 讨论

疫苗接种是预防传染病最经济、最有效、最方便的手段，是保护儿童健康、增强儿童免疫力的一项重要措施，能有效降低发病率和死亡率^[7]。目前，预防接种门诊通常采用标准化的操作流程，尽管流程规范，但在实际操作中仍存在一些不足之处，因此，若想保证儿童接种顺利进行并成功，需要运用科学、适宜的护理管理^[8]。

此次研究结果表明，采取全面护理的观察组完全依从率显著高于对照组，家长疫苗接种知识认知水平和护理满意度评分均显著高于对照组，而接种焦虑程度和不良反应发生率明显降低（P＜0.05）。表明全面护理指导通过个性化宣教能实现精准知识传递，进而提升家长的认知，从根源减少拒种、延迟接种；接种中环境优化与情绪安抚可有效缓解焦虑，增强家长对护理的信任，进而提升配合度；接种前全面评估筛查禁忌，从源头规避风险，接种中规范操作减少局部反应，而接种后随访提醒强化家长责任意识，不但能有效防止不良反应的发生，还能避免轻微反应的加重。

综上可见，全流程全面护理指导可提升家长对免疫规划疫苗接种过程的认知、缓解接种焦虑，有效提高儿童接种依从性，降低不良反应发生率，提升护理满意度，该护理模式在实际临床中的运用价值非常高，值得广泛推荐。

参考文献

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[6]Tetui M, Grindrod K, Waite N, et al. Integrating the CARD(Comfort Ask Relax Distract)system in a mass vaccination clinic to improve the experience of individuals during COVID-19 vaccination:a pre-post implementation study[J].Hum Vaccin Immunother,2022,18(5):2 089 500.

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