全程护理质控在静配中心抗肿瘤药物调配中的应用及对用药安全性的影响

【摘要】目的：探讨全程护理质控在静配中心抗肿瘤药物调配中的应用及对用药安全性的影响。方法：对2023.01-2024.12期间，本院静脉药物配置中心的25名工作人员开展回顾性分析。2023.01-2023.12，实施常规管理，作为对照组；2024.01-2024.12，实施全程护理质控管理，作为观察组。对比两种管理模式的管理效果。结果：观察组各项工作时间均明显更短；且药物配置不合理情况明显更少（P＜0.05）。结论：在静配中心抗肿瘤药物调配中实施全程护理质控管理，可有效提高工作效率、减少配置不合理事件、提高用药安全性。

【关键字】静脉药物配置中心；抗肿瘤药物；全程护理质控；用药安全性

静脉药物配置中心（PIVAS）负责全院静脉用药的配置工作，由于工作流程及环节较为繁琐，因而即使在多种质控管理规程下，仍有可能出现用药错误等不良事件。抗肿瘤药物由于自身药物特性，在使用过程中易产生多种不良反应，若出现使用不当或用药错误等问题，更会对患者造成严重伤害。为保障患者用药的安全性，应对抗肿瘤药物调配的各个环节开展质量控制^[1，2]。本研究即对全程护理质控在静配中心抗肿瘤药物调配中的应用及对用药安全性的影响展开探讨。

1 对象和方法

1.1 对象

对2023.01-2024.12期间，本院静脉药物配置中心的25名工作人员开展回顾性分析。其中，2023.01-2023.12期间实施常规管理，作为对照组；2024.01-2024.12期间，实施全程护理质控管理，作为观察组。研究期间工作人员未发生变动。

1.2 方法

1.2.1 常规管理

严格按照相关规章制度、操作规程等，完成抗肿瘤药物的调配工作，并对药物质量进行定期抽检，确保相关药物的配置及使用均符合规范。

1.2.2 全程护理质控管理

成立质控管理小组并参与相关培训，熟练掌握质量管理体系内涵、运作方式，并熟悉各类抗肿瘤药物的相关知识；对PIVAS曾出现的主要差错及问题进行分析，并梳理其产生原因，制定并实施全流程护理质控管理制度；制定无惩罚差错上报制度，对于任一工作环节中所出现的差错或潜在风险，均应及时上报质控管理小组；组织PIVAS工作人员进行岗前培训、针对抗肿瘤药物开展专题培训；制定完善的审方流程，以医院信息系统为基础构建智能审方系统，采用人工+系统的双重审核机制；预防配置过程中的差错，如：采用清晰且具有辨识度的字体对抗肿瘤药物进行标记，并制作警示牌置于药架上；定期检测生物安全柜的菌落数，按时维护相关设备等。

1.3 观察指标

本研究需对比两种管理模式下的工作相关指标、药物配置不合理情况。

1.4 统计学分析

本次研究的数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析，用t和“”表示计量资料，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 工作相关指标对比

观察组各项工作时间均显著更低（P＜0.05），见表1：

表1 工作相关指标对比（n=25，）

2.2 药物配置不合理情况对比

观察组共出现286例不合理配置情况，溶剂选择、溶剂剂量、药物剂量、药物容器选择、配伍禁忌、药物存放各59例（20.63%）、38例（13.29%）、80例（27.97%）、26例（9.09%）、49例（17.13%）、34例（11.89%）；对照组共544例，分别为105例（19.30%）（x²=0.209，P=0.648）、121例（22.24%）（x²=9.708，P=0.002）、113例（20.77%）（x²=5.445，P=0.020）、41例（7.54%）（x²=0.610，P=0.435）、65例（11.95%）（x²=4.252，P=0.039）、99例（18.20%）（x²=5.547，P=0.019），可见，观察组中出现溶剂剂量、药物剂量、配伍禁忌、药物存放不合理例数，均显著低于对照组（P＜0.05），其余无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

抗肿瘤药物多为细胞毒性药物，在发挥良好疗效的同时，也易对患者自身以及医护人员的机体造成一定损伤。在集中调配过程中应针对各环节加强管理，以确保用药安全性。

本次研究结果显示，实施全程护理质控管理下，各项工作时间均明显更短；且药物配置不合理情况明显更少。分析其原因为，质控小组对抗肿瘤药物配置过程中的主要问题及差错进行分析，并制定了完善的全流程护理质控管理制度。实行无惩罚差错上报制度可增强工作人员的质量管控意识，及时发现、上报各类问题与风险，进而能够采取补救及预防措施，降低不良事件风险。采取系统+人工的双重审核机制，不仅减少人工误差，还提升了审方效率，也有助于提高用药合理性。通过对抗肿瘤药物的配置环境、设备等进行优化，为保证药物配置合规性提供了坚实的基础^[3]。在实施全程护理质控管理下，形成了更加完善的药物配置流程，在提升工作效率的同时，显著减少了配置差错事件，为临床的用药安全性提供了保障。

综上所述，在静配中心抗肿瘤药物调配中实施全程护理质控管理，可有效提高工作效率、减少配置不合理事件。

参考文献

[1] 车啸天,周洁.静脉用药配置中心抗肿瘤药物静脉配置全过程质控管理措施及价值研究[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(7):823-826

[2] 何怡伶,陈桦. 抗肿瘤药物静脉调配全过程质量控制管理措施[J]. 世界最新医学信息文摘,2022,22(76):87-91.  

[3] 潘琰. 静脉用药配置中心抗肿瘤药物静脉配置全过程质控护理管理措施及价值分析[J]. 妇幼护理,2024,4(22):5497-5500.