授权理论模式下疼痛护理对股骨骨肿瘤伴病理性骨折患者的影响分析

【摘要】目的：分析讨论授权理论模式下疼痛护理对股骨骨肿瘤伴病理性骨折患者的影响效果。方法：将2023.06至2025.06就诊于天津市某三级甲等肿瘤专科医院收治的50例诊断为股骨骨肿瘤伴病理性骨折的患者用随机数字表将患者随机分为两组，对照组应用常规护理，观察组应用授权理论模式下疼痛护理，对比两组患者的疼痛评分、情绪评分、睡眠质量与生存质量评分。结果：观察组在采用授权理论模式下疼痛护理后，其疼痛评分、情绪评分、睡眠质量及生存质量评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：授权理论模式下疼痛护理对股骨骨肿瘤伴病理性骨折患者的影响价值较高，可有效降低疼痛度，改善情绪状态，提高睡眠质量及生存质量。

【关键词】授权理论模式；疼痛护理；股骨骨肿瘤；病理性骨折

疼痛目前已被认为是人类第五大生命体征[1]，研究表明，癌性疼痛与患者的生存期、生存质量相关[2]。合理的疼痛护理，将有助于患者改善生存质量，延长生存期。

授权理论模式主张以患者为中心，强调患者自我管理疾病的权利，帮助患者获取自我管理的能力。如今，授权理论模式下的护理干预措施正在逐步应用于许多慢性疾病的治疗[3]。但在股骨骨肿瘤伴病理性骨折患者的授权理论模型下进行干预的临床试验较少，暂时缺乏有效的参考内容。基于此，本文研究了授权理论模式下疼痛护理对股骨骨肿瘤伴病理性骨折患者的影响效果，报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

    选取2023.6-2025.6在我院就诊的50例股骨骨肿瘤伴病理性骨折患者。这些患者被随机分配到对照组或观察组，每组各有25人。对照组中男13例，女12例，年龄介于40至73岁之间，平均年龄为（54.65±2.67）岁。观察组中男14例，女11例，年龄介于46至75岁之间，平均年龄为（56.65±2.74）岁。（p＜0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理：向患者口头宣教疼痛相关知识以及镇痛药物使用注意事项等。

观察组采用授权理论模式疼痛评估护理，主要内容如下：

1.2.1建立小组

小组由护士长为组长，5位责任护士为小组成员，对成员进行授权理论、疼痛护理及调查量表培训，并完成考核。

1.2.2授权理论模式下疼痛评估护理

（1）明确问题：了解患者对疼痛自我管理的认知情况，向患者及家属讲解主动参与疼痛自我管理的重要意义，指导患者及家属通过记录疼痛日记等方式提高自我管理能力。

（2）表达感情：小组成员通过个性化访谈，鼓励患者宣泄情绪，让患者诉说疼痛管理中存在的问题和需求，让患者成为主体，在沟通交流中给予患者足够的关心和支持，并帮助患者总结疼痛管理中存在的问题。

（3）设立目标：根据NRS评分标准[4]，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。护士与患者及家属共同设立镇痛目标，NRS评分控制在3分及以下。

（4）制定计划：指导患者及家属使用NRS疼痛评估法评估疼痛，并将评估结果告知护士，护士积极给予干预：如果NRS评分在0～3分，以非药物镇痛为主，如音乐疗法，正念或者冥想等；如果NRS评分在4～6分，遵医嘱给予药物镇痛；如果NRS评分在7分及以上，则及时联系医生对患者的镇痛方案进行优化。

（5）评价结果：患者可以正确使用NRS进行疼痛评估，并可以清晰表达自身的镇痛诉求以及疼痛感受。

1.3观察指标

（1）疼痛评分：使用NRS量表，分别于干预前、干预1周后评估患者的疼痛水平，根据NRS分类标准，分值范围为0-10分，其中1至3分是轻度疼痛，4至6分是中度疼痛，>6分是重度疼痛。

（2）情绪评分：使用简明心境量表（POMS）分别于干预前、干预1周后评估患者紧张、抑郁、愤怒、精力、疲劳和困惑的程度。总分越高，说明情绪困扰越严重。

（3）睡眠情况：使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别于干预前、干预1周后进行评估，分数越低说明患者睡眠质量越好。

（4）生活质量评分：通过肿瘤生活质量调查表（QLQ-C30）分别于干预前、干预1周后评估，量表共30个条目，包括功能量表和症状量表，功能量表得分越高越好，症状量表得分越低越好。

1.4统计学分析

应用SPSS23.0统计软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。p＜0.05有统计学意义。

2. 结果

2.1 疼痛评分对比

干预前，观察组与对照组同时间点的疼痛评分无显著变化(p＞0.05)；干预1周后，两组评分均降低(t=0.21, p＜0.001；t=3.12, p＜0.001)，且观察组评分较低，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 干预前后观察组和对照组受试者疼痛评分比较

**注：p＜0.001

2.2 情绪评分对比

干预前，观察组与对照组的评分无显著变化(p＜0.05)；观察组的患者在干预后疲乏-迟钝、愤怒-敌意分量表上得分显著高于对照组，在精力-活力分量表上得分显著低于对照组。在其他分量表两组间无显著差异。被试各量表分及总分的均数和标准差结果见表2。

表2 干预前后观察组和对照组基本特征比较

*注：p＜0.05

2.3睡眠情况对比

两组干预前的睡眠质量评分比较差异不显著(p＞0.05)，干预后，两组评分均降低(t=16.087,p＜0.001、t=10.985,p＜0.001)，且对照组评分较低，差异显著(p＜0.05)。见表3。

表3 观察组和对照组受试者基本特征比较

*注：p＜0.05

2.4生存质量评分对比

两组干预前的生存质量评分比较差异显著(p＜0.05)，干预后，两组评分均降低(t=19.548,p＜0.001、t=17.324,p＜0.05)，且观察组评分较低，差异显著(p＜0.05)。见表4。

表4 观察组和对照组受试者基本特征比较

*注：p＜0.05

3.讨论

病理性骨折是股骨骨肿瘤的常见并发症，若不及时干预，会加重患者的患肢疼痛，加之患者对疾病了解不足，会导致严重的身体疼痛和精神压力，影响患者的康复效果。因此，迫切需要加强患者对疼痛的自我管理能力，给予及时有效的干预措施，进而加快患者的康复过程[5]。

以前的常规护理可以在一定程度上可以改善患者的疼痛症状，提高患者疼痛管理的能力，但内容相对单一，缺乏重点，往往导致患者依从性较差，无法坚持护理管理，导致护理效果较差。随着护理研究的不断进步，授权理论模式在临床护理中的应用正在逐步扩大，该模式整合了个性化护理概念，培养患者各种护理技能，从而建立自我管理能力，在改变个人健康行为，增加舒适度等方面发挥明显作用[6]。本文研究结果显示，观察组在采用授权理论模式下疼痛护理后，其疼痛评分、情绪评分、睡眠质量、生存质量评分均优于对照组（P＜0.05）。提示授权理论模式下疼痛护理可有效降低疼痛度，改善患者情绪状态，提升生存质量。通过整合授权理论与疼痛护理，可以提供人文关怀护理，以确保患者得到积极的关注、支持和尊重，有助于减轻患者的精神压力，并建立积极的心态，有效地管理后续医疗干预[7]。

本研究亦有不足之处，由于研究设计为单中心、小样本等局限性，这可能降低统计方法的检验效能[8]。另外，股骨骨肿瘤伴病理性骨折，是以肿瘤发生部位划分的一大类肿瘤，并非单一类型的肿瘤。而股骨病理性骨折好发的各个类型肿瘤在健康危害性以及预后等方面均存在明显差异。因此，授权理论模型在本研究中的数据可能存在偏差。不过，本研究还是取得了一些有价值的结果，这些结果可以作为未来研究的基础。

综上所述，本研究发现，授权理论模式下疼痛护理对股骨骨肿瘤伴病理性骨折患者的影响效果明显，可有效降低疼痛度，改善情绪状态，提高睡眠质量及生存质量。

参考文献

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[3] 高蕊.基于授权理论的健康教育对糖尿病高危足患者自护行为的影响[D].天津医科大学,2022.DOI:10.27366/d.cnki.gtyku.2022.000599.

[4] 李素婷,李红杰,王艳红,等.不同疼痛量表在肝癌患者动脉化疗栓塞术后疼痛评估中的应用比较[J].护士进修杂志,2021,36(15):1345-1348+1353.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2021.15.001.

[5] 张蕾.授权理论模式下疼痛评估护理对股骨骨肿瘤伴病理性骨折患者疼痛睡眠质量的效果观察[J].山西医药杂志,2024,53(24):1902-1906.

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[7] 彭霞,刘雅玫,蓝佩瑜,等.授权理论模式下疼痛护理干预在颅脑肿瘤患者术后管理中的应用[J].护理实践与研究,2025,22(6):900-906.

[8] 陈垂雄,王文文,黄曼丽,等.基于期中条件检验效能的希望区域法在临床试验非盲样本量重估中的应用[J].空军军医大学学报,2025,46(05):668-674.DOI:10.13276/j.issn.2097-1656.2025.05.018.

项目资助：天津市医学重点学科建设资助（编号：TJYXZDXK-3-003A）

作者单位：天津医科大学肿瘤医院/恶性肿瘤国家临床医学研究中心/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心/天津市肿瘤防治重点实验室/天津市，300060

通信作者：李文慧，女，本科，护师，E-mail:403803653@qq.com