中医护理适宜技术在腰椎间盘突出症寒湿型保守治疗中的应用效果

【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症（寒湿型）患者保守治疗期间施以中医护理适宜技术的价值。方法：研究选取2024年8月-2025年10月接诊的腰椎间盘突出症患者68例作为观察对象，经随机数字法对患者分组，对照组、观察组各有34例，对照组施以常规护理，观察组施以中医护理适宜技术干预，比较两组患者日常生活能力、功能障碍情况及疼痛反应、护理满意度。结果：护理前，组间ADL、ODI、VAS评分比较差异不显著（p>0.05）；护理后，观察组ADL评分高于对照组（p<0.05）；观察组ODI评分低于对照组（p<0.05）；观察组VAS评分低于对照组（p<0.05）；观察组护理满意度相比对照组高（p<0.05）。结论：腰椎间盘突出症（寒湿型）患者采取保守治疗过程中辅以中医护理适宜技术，将提升患者对护理工作满意度，改善其腰椎功能及生活能力，减轻反复疼痛刺激，具有临床应用价值。

【关键词】中医护理适宜技术；腰椎间盘突出症；功能障碍；日常生活能力

腰椎间盘突出（LIDH）是临床发病率高的疾病，多见长期久坐、久站、劳累群体，病理是腰椎纤维环锻炼压迫坐骨神经、马尾神经，并出现腰痛、下肢麻木等症状。该疾病发生率持续增高，对患者健康产生巨大的影响^[1]。临床针对轻中度LIDH行保守治疗，如，物理治疗、药物治疗、针灸治疗等，此类疗法对该疾病具有一定效果。在治疗同时为患者施以护理干预具有必要性，临床常规护理以病情护理为主，告知患者日常注意事项等^[2]。中医适宜技术立足中医辨证理念，结合患者疾病分型，实施针对性护理干预，如，穴位贴敷、中药熏洗、艾灸、经穴推拿等，如，寒湿型LIDH经艾灸等护理方法，温通经络、散寒除湿、消肿止痛，缓解疼痛同时，自病机角度减轻寒湿证型，配合临床疗法缩短患者治疗时间^[3]。对此，本研究将我院纳入的LIDH患者作为研究对象，分析中医护理适宜技术的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取2024年8月-2025年10月接诊的腰椎间盘突出症患者68例作为观察对象，经随机数字法对患者分组，对照组、观察组各有34例。对照组：男18例、女16例，年龄34-62岁，平均（48.23±5.71）岁，病程1-5（2.38±0.73）年；观察组：男20例、女14例，年龄33-63岁，平均（48.15±5.54）岁，病程1-6（2.65±0.83）年；组间常规资料对比无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①经CT、X线等检查为腰椎间盘突出症^[4]；②患者对本研究知情同意；③具有认知功能及配合能力。

排除标准：①较为严重精神疾病；②重症心脑血管疾病；③语言功能障碍。

1.2方法

对照组：为患者施以常规护理干预，如，患者处于急性发病期，按医嘱为患者实施止痛干预，指导患者正确热敷、冷敷等方法，减轻疼痛刺激。急性期让患者多休息，禁止反复下床活动，或者提拉重物，以免加重脊柱负担。为患者调整适合的体位，如，侧位位，减轻腰椎压力，并使用软垫提供支撑。等待病情好转，指导患者功能锻炼，如，下肢活动训练、伸展训练等，锻炼腰背部功能，提升关节功能稳定性。出院前，叮嘱患者劳逸结合运动，禁忌长期久坐、久站，延续护理3个月。

观察组：基于常规护理基础上施以中医护理适宜技术，根据寒湿型病型，确定相关的护理措施，确保护理技术的针对性。①推拿按摩：应用滚法、揉法、按法等放松腰椎，如滚法操作期间，以小鱼际、手背尺侧为着力点，在患者竖脊肌、腰方肌等位置滚动，频率为120-160/min，以患者耐受性为宜。揉法操作中，与患者肚脐为中心按揉，频率为80-120次/min。按法实施期间，拇指根、掌根向下按压，如，肾俞、环跳等穴位，持续5-8s，反复操作，询问患者舒适度。②拔罐疗法：针对寒湿型LIDH，行火罐干预，护理人员选择火罐，蘸取酒精后点燃，环绕罐子一圈，吸附在皮肤上，留罐15min。拔罐后观察患者皮肤状态，如出现小水疱无需特殊处理，可自行消退，适当为患者按揉局部皮肤，减轻不适感。③中药熏蒸：按医嘱为患者准备防风、细辛、川芎、当归、没药、独活等药物，按比例配伍，放入布袋及蒸锅，加热蒸腾，将药液放入蒸汽装置循证腰部。熏蒸温度处于40-50°，以患者耐受即可，单次熏蒸时间为20min。④情志护理：在治疗期间，若患者出现低落、焦虑等情绪，护理人员为患者提供心理疏导、放松训练，一对一与患者沟通，减轻患者心理负担，该护理模式贯穿患者治疗始终，使得患者积极配合治疗，根据患者需求选择1-2种中医护理技术。

两组患者干预时间为3个月。

1.3观察指标

①日常生活能力：使用日常生活能力评分表（ADL）调查患者护理前后的生活能力变化，如穿衣、如厕、洗漱等10个项目，共计100分，分值高代表日常生活能力强。

②功能障碍情况：使用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估，含有10个部分，最高为50分，分值高代表患者功能障碍严重。

③疼痛反应：使用视觉模拟评分表（VAS）进行评估，该量表为0-10分，0分是无痛，10分是剧烈疼痛，分值高代表疼痛严重。

④护理满意度：自拟满意度调查量表，包括非常满意及一般满意、不满意三项。

1.4统计学分析

研究使用SPSS27.0软件对数据进行处理，计量资料标准差通过表示，以t值检验，计数资料以n，%表示，x²检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间护理前后日常生活能力比较

护理前，组间ADL评分比较差异不显著（p>0.05）；护理后，观察组ADL评分高于对照组（p<0.05），见表1。

表1组间护理前后日常生活能力比较（，分）

2.2组间功能障碍评分比较

护理前，组间ODI指标差异不显著（p>0.05）；护理后，观察组ODI评分低于对照组（p<0.05），见表2。

表2组间功能障碍评分比较（，分）

2.3组间疼痛反应对比

护理前，组间腰椎VAS评分差异不显著（p>0.05）；护理后，观察组VAS评分低于对照组（p<0.05），见表3。

表3组间疼痛反应对比（，分）

2.4组间护理满意度比较

观察组护理满意度相比对照组高（p<0.05），见表4。

表4组间护理满意度比较（n，%）

3.讨论

寒湿型LIDH因外感寒湿、劳损因素发病，在此类因素影响下腰部肌肉、韧带缺乏气血滋养，致使椎间盘营养减少，促进椎间盘退变及老化。长期处于寒湿环境中，腰部肌肉收缩，将增加椎间盘压力，致使纤维环老化，引起腰腿痛。寒湿型LIDH下肢皮肤温度低、在温暖环境中会感到寒冷，部分患者肢体麻木、感觉减退，影响下肢正常活动^[4]。中医辨证疗法根据患者症状、脉象、舌相评估，综合患者临床表现，确定寒湿型症状，为后续护理提供依据。

中医护理适宜技术基于患者需求选择适合的护理手段，减轻患者病情。本研究中，观察组采取中医护理适宜技术可减轻患者腰椎疼痛反应，改善腰椎功能障碍，相比对照组常规护理效果显著^[5]。推拿手法常用滚法、揉法等，减轻肌肉痉挛，调节血液循环，改善脊柱力学平衡，可减轻椎间盘压力，加速突出物回收。拔罐疗法则是自腰部拔罐，促进气血运行，祛风除湿，温通经络。中医护理技术优势明显，经物理刺激及天然药物干预，对人体所产生的副作用小，操作简单，便于实施^[6]。

观察组日常生活能力提升幅度高于对照组，其原因是推拿可松解肌肉，减轻纤维环髓核外流，以免反复压迫神经。在急性期干预上，推拿手法轻柔，避免使用整复手法，减轻疼痛刺激^[7]。病情缓解期则是适当增加力度，调节关节位置，促进病情康复。若患者椎间管狭窄，不适合推拿，以免加重椎管病情。而拔罐则是基于热胀冷缩原理，排出罐内空气，建立负压环境，去除体内湿寒，减轻腰腿痛症状，提升患者的生活能力。中药熏蒸可发挥趋势散寒、活血化瘀效果，利用温热效应，促进血液循环，通络止痛。在治疗期间，需严格控制熏蒸温度，避免温度过高烫伤皮肤^[8]。熏蒸期间，患者出汗量多，需及时补充水分，以免脱水，该方法患者居家也可实施，对持续性减轻腰椎间盘突出效果显著。

观察组护理满意度高于对照组，其原因是该护理模式与常规护理相比，自疾病证型角度出发，调节经络、祛风除湿、散寒止痛，自根本上缓解疼痛反应及腰椎功能。而常规护理侧重生活护理，以生命体征为核心，对减轻患者腰痛及腰椎功能程度有限^[9]。此外，中医护理立足整体观角度出发，不仅关注患者身体症状，重视患者生理及心理需求，经情志护理等方法，为患者提供全方位护理，满足患者身心需求，提升患者对护理服务的满意度。在常规护理基础上实施中医护理，缓解急性期疼痛，解除神经根压迫。腰椎间盘突出干预期间，若患者病情轻微，先采用中医护理适宜技术搭配物理疗法等治疗，减轻急性期症状^[10]。若患者病情严重，保守治疗无效，可采取手术治疗，术后采取中医护理，解除神经根压迫，实施康复护理，减轻并发症及降低疾病复发率。

综上所述，针对腰椎间盘突出症寒湿型保守治疗期间，为其采取中医护理适宜技术可减轻患者腰痛，改善腰椎功能及生活能力，大幅提升护理满意度，具有临床应用价值。

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