四项行动法延续性护理甲状腺术后患者的研究

【摘要】目的：探讨四项行动法延续性护理在甲状腺术后患者中的应用效果。方法：选取2024年8月—2025年8月我院收治的60例甲状腺手术患者，按随机数字表法分为对照组（实施常规延续性护理）与观察组（采用四项行动法延续性护理）。比较两组自我护理能力。结果：观察组4维度（自我护理技能、健康知识掌握、心理调适、并发症应对）评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：四项行动法延续性护理可显著提升甲状腺术后患者自我护理能力，具有临床推广价值。

【关键词】四项行动法；延续性护理；甲状腺手术；自我护理能力

甲状腺疾病是临床常见内分泌疾病，手术为甲状腺癌、结节性甲状腺肿等的主要根治手段^[1]。术后患者需经历切口愈合、甲功调整、颈部功能恢复等阶段，易出现切口感染、声音嘶哑等并发症，且颈部瘢痕、角色转变易引发焦虑等负面情绪，影响生活质量。延续性护理是院内治疗与居家康复的重要桥梁，可解决出院后康复指导不足、健康应对能力薄弱等问题。常规延续性护理以电话随访、健康宣教为主，存在干预单一、针对性差、依从性不佳等弊端，难以满足个性化需求^[2]。四项行动法基于评估-计划-执行-反馈闭环管理，经精准评估需求、制定个性化计划、分段落实措施、动态反馈调整，实现护理服务的连续性与针对性。本研究将四项行动法应用于甲状腺术后延续性护理，分析其对患者自我护理能力的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年8月—2025年8月我院收治的60例甲状腺手术患者，根据随机模式分为两组。对照组男8例，女22例；年龄23～62岁，平均（42.56±8.32）岁；手术类型：甲状腺部分切除术17例，甲状腺全切除术13例；观察组男7例，女23例；年龄22～63岁，平均（43.12±8.57）岁；手术类型：甲状腺部分切除术16例，甲状腺全切除术14例；。两组性别、年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规延续性护理：①出院指导：出院时向患者及家属讲解术后注意事项、切口护理方法、用药指导、饮食与运动建议；②电话随访：出院后1周、1个月、3个月各进行1次电话随访，询问患者康复情况，解答疑问；③复诊提醒：提前1周电话提醒患者按时复诊，复查甲状腺功能、颈部超声等。

 观察组采用四项行动法延续性护理，具体如下：

行动一精准评估：组建护士、医生、营养师护理小组，经查病历、面谈、问卷，全面评估患者生理（切口、甲功、颈活动度等）、自我护理能力、心理（SAS/SDS量表）及饮食运动等康复需求，建立个性化康复档案。

行动二制定计划：结合评估结果，与患者及家属共定三阶段计划，书面发放；1-4周聚焦切口愈合与基础护理，5-8周侧重颈功能锻炼、碘饮食及用药调整，9-12周注重心理调适、瘢痕护理与社会适应指导。

行动三分段执行：采用电话+微信+视频多渠道指导，首周每周随访2次、后续每周1次，推送科普与锻炼视频；指导家属参与照护监督；出现甲功异常、切口红肿等，联动医生调方案或安排复诊。

行动四反馈调整：每月全面评估，收集康复进展与问题；护理技能差增视频指导，情绪异常联心理医生疏导，未达标则调整计划，实现护理动态优化。

1.3观察指标　

自我护理能力：采用甲状腺术后自我护理能力量表评估，含自我护理技能、健康知识掌握、心理调适、并发症应对4维度共30条目，每条目1～4分，总分30～120分，分数越高能力越强。

1.4 统计学方法

依托SPSS 25.0统计分析软件，计量资料以均值±标准差（x±s）表征，组间差异经方差分析予以判定；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组自我护理能力对比 

观察组和对照组自我护理技能（35.12±3.56)，（28.65±3.21），（t=7.853，P=0.001）；观察组和对照组健康知识掌握（28.76±3.02)，（22.34±2.87），（t=6.248，P=0.001）；观察组和对照组心理调适（24.32±2.78)，（18.56±2.53），（t=8.026，P=0.001）；观察组和对照组并发症应对（23.67±2.51 )，（17.89±2.36），（t=9.632，P=0.001）；观察组4维度（自我护理技能、健康知识掌握、心理调适、并发症应对）评分均高于对照组（P＜0.05）。

3讨论 

甲状腺术后康复是一个长期过程，患者出院后的自我护理能力直接影响康复效果与生活质量。四项行动法延续性护理基于闭环管理理念，通过“评估-计划-执行-反馈”的连贯流程，实现了护理干预的精准化、个性化与动态化，有效弥补了常规护理的不足^[3]。结果显示，观察组自我护理能力各维度评分均高于对照组，表明四项行动法延续性护理可有效提升自我护理能力。精准评估阶段全面掌握患者康复基础与需求，为护理干预提供靶向依据；个性化康复计划明确各阶段目标与措施，增强康复的针对性与主动性；分段执行过程中采用多渠道指导方式，确保患者及时获取专业支持，熟练掌握切口护理、颈部锻炼、用药管理等核心技能；反馈调整机制则根据康复进展动态优化方案，保障护理效果的持续提升^[4]。

综上所述，四项行动法延续性护理通过精准评估、个性化计划、分段执行与动态反馈的闭环管理，可提升甲状腺术后自我护理能力，值得临床推广。

参考文献：

[1]魏沙沙.基于四项行动法的延续性护理在甲状腺切除术后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2025,37(14):173-175+179.

[2]吴晓兰,邓敏,关宇英.微信指导在甲状腺癌术后中医延续性护理的应用[J].光明中医,2023,38(21):4264-4267.

[3]肖薇,谭艳芳,王珩,等.基于健康信念的延续性护理在甲状腺癌患者术后内分泌治疗中的应用效果[J].中国当代医药,2023,30(20):168-171.

[4]龚智娴,朱小萍,雷雪英,等.智能信息技术在甲状腺日间手术后患者随访中的应用效果[J].护理实践与研究,2023,20(15):2249-2253.