相同方案治疗单纯性肺结核与肺结核合并糖尿病的临床疗效对照观察策略

赤峰市宁城县中心医院内蒙古赤峰 024200

摘要：【摘要】目的：探讨采用相同抗结核方案对诊断为单纯性肺结核与诊断为肺结核同时有糖尿病合并发生的病例治疗效果对比情况。方法：选取我院诊断为单纯性肺结核（设为A组）与肺结核同时有糖尿病合并发生的患者（设为B组）各40例，抽取时间范围为2022年1月至202...

关键词：

单纯性肺结核；肺结核合并糖尿病；相同抗结核方案；痰菌转阴率

出处：

《家庭医生》2026年2期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨采用相同抗结核方案对诊断为单纯性肺结核与诊断为肺结核同时有糖尿病合并发生的病例治疗效果对比情况。方法：选取我院诊断为单纯性肺结核（设为A组）与肺结核同时有糖尿病合并发生的患者（设为B组）各40例，抽取时间范围为2022年1月至2023年12月，均运用2RHZE/4HR抗结核方案治疗，时间为6个月。结果：两组经评测总有效率数据未见差异（P>0.05）。平均开展为期6个月的随访，A组痰菌转阴率数据居于更高水平（P<0.05）。A组免疫功能指标即CD3+项目、CD4+项目数据均居于更高水平，CD8+数据居于更低水平（P<0.05）。结论：针对诊断为单纯性肺结核与诊断为肺结核同时有糖尿病合并发生的患者，运用相同抗结核方案施以治疗，总有效率无差异。但随访6个月，单纯性肺结核有更高的痰菌转阴率，免疫功能改善也更为理想。故对于合并糖尿病的患者，需在抗结核的同时，做好血糖控制。

关键词：单纯性肺结核；肺结核合并糖尿病；相同抗结核方案；痰菌转阴率

肺结核在全球领域均为重大公共卫生疾病，糖尿病为其常见合并症，合并发生时，患者可因免疫功能受损、糖代谢紊乱问题，引发结核病加重、抗结核疗效受到程度不等影响。现阶段，临床在对单纯性肺结核展开治疗时，采取的为统一方案，但对于有糖尿病合并的病例，相同方案获取的预后是否相当，还需开展研究^[1]。本次对上述两种不同病例抽取，就相同抗结核方案治疗效果展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取我院诊断为单纯性肺结核（设为A组）与肺结核同时有糖尿病合并发生的患者（设为B组）各40例，抽取时间范围为2022年1月至2023年12月。A组中，男、女性别比经录入为23:17，年龄具体以30～65（47.22±2.10）岁为分布区间；B组中，男、女性别比经录入为24:16，年龄具体以32～64（47.18±2.09）岁为分布区间，基线具均衡性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合临床相关诊断标准；对所用抗结核药物无使用禁忌；基线未见缺项。排除标准：合并认知障碍者；合并免疫、血液病变者；中途退出研究者。

1.3 方法
两组均运用2R（利福平片）H（异烟肼片）Z（吡嗪酰胺片）E（乙胺丁醇片）/4HR抗结核方案治疗，强化期设置为2个月，稳固期设置为4个月。在强化期阶段，依据体重调整利福平药物剂量，体重低于50kg者，每日450mg；体重≧50kg者，每日600mg；并取异烟肼片每日300mg，吡嗪酰胺片每日1500mg，乙胺丁醇片每日1000mg经口服给药。在稳固期阶段，取异烟肼片、利福平片口服，所服用的药物剂量同上。

1.4 观察指标

（1）对比总有效率：痊愈级别：病灶经X线检查呈完全消除显示；显效级别：病灶经X线检查吸收在一半以上；有效级别：病灶经X线检查介于30%～50%之间；无效：观测内容未及上述标准。（2）随访6个月，对比两组痰菌转阴率；（3）对比免疫功能指标：包括即CD3+项目、CD4+项目、CD8+项目。

1.5 统计学方法

工具为SPSS26.0，计量依托（）予以表述，施以t检验，计量依托（%）予以表述，施以卡方检验，P<0.05提示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 组间总有效率数据对比

A组经评测总有效率数据为92.50%，B组数据为90.00%，两组经比较未见差异（P>0.05）。

2.2 组间痰菌转阴率数据对比

平均开展为期6个月的随访，A组痰菌转阴率数据为95.00%，相较对照组数据65.00%居于更高水平（P<0.05）。

2.3 组间免疫功能指标数据对比

A组免疫功能指标即CD3+项目、CD4+项目数据均居于更高水平，CD8+数据居于更低水平（P<0.05）。见表1。

表1 组间免疫功能指标数据对比（）

组别	n	CD3+	CD4+	CD8+
观察组	40	65.29±2.41	36.84±2.39	24.12±0.42
对照组	40	57.92±3.01	32.31±1.09	27.94±1.24
t	-	12.088	10.907	18.454
P	-	0.000	0.000	0.000

3 讨论
本研究获取的结果显示，采用相同抗结核方案予以治疗，两组总体疗效未见差异，但在痰菌转阴率与免疫功能恢复上，单纯性肺结核患者预后均较合并糖尿病者更为理想。表明糖尿病具经糖代谢紊乱持续促使机体细胞免疫能力削弱的风险，进而造成病原清除进程延缓^[2-3]。故临床对合并糖尿病结核病的患者展开治疗时，在规范抗结核用药基础上，需进一步强化血糖管理，以最大程度改善机体免疫状态，提高痰菌转阴率，降低远期复发风险。