蒙医针刺结合汤剂治疗脑卒中后遗症的效果分析

[摘要]：目的：探讨蒙医针刺结合汤剂治疗脑卒中后遗症的临床疗效及安全性。方法：选取我院2024年1月至2026年1月期间收治的112例脑卒中后遗症患者，随机分为观察组和对照组各56例。对照组接受常规西医治疗，观察组在此基础上联合蒙医针刺与汤剂治疗。比较两组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（ADL）及不良反应情况。结果：观察组总有效率为92.86%，显著高于对照组的76.79%（P＜0.05）。观察组在NIHSS评分下降和ADL评分上升方面优于对照组，差异具有统计学意义。治疗过程中未出现严重不良反应，安全性良好。结论：蒙医针刺结合汤剂治疗脑卒中后遗症效果显著，可明显改善神经功能缺损，提升生活质量，且安全性高，具有良好的临床推广价值。

[关键词]：蒙医针刺；汤剂；脑卒中后遗症；神经功能；临床疗效

脑卒中是临床常见的神经系统疾病，具有发病率高、致残率高、复发率高的特点。患者在急性期治疗后，常遗留肢体瘫痪、言语不利、认知障碍等后遗症，严重影响生活质量和社会功能。目前多采用药物治疗与康复训练相结合的方式，但疗效存在一定局限性。蒙医认为脑卒中后遗症与“赫依紊乱”“血脉瘀阻”有关，针刺可调和气血、通经活络，汤剂则扶正祛邪、补益精气，二者结合有协同增效作用。

1. 研究方法

1.1 一般资料。本研究纳入2024年1月至2026年1月期间我院收治的脑卒中后遗症患者共112例，按治疗方式不同，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各56例。所有患者均符合《脑卒中后遗症中西医结合诊疗指南》相关诊断标准，病情稳定，无明显意识障碍，具备配合治疗和随访的能力。纳入标准：①明确诊断为脑卒中后遗症，病程在3个月以上，症状相对稳定者；②年龄40~80岁之间，性别不限；③知情同意并签署研究知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全；②伴有精神障碍、认知功能严重受损或无法配合治疗者；③近期参加其他干预性研究者。

1.2 治疗方法。①对照组给予常规西医支持治疗与基础康复训练，包括营养神经药物、降血脂、抗血小板聚集药物的合理使用，以及日常功能训练、语言训练等个体化康复方案。

②观察组在对照组治疗基础上，联合蒙医针刺和汤剂进行干预。针刺治疗以蒙医理论为指导，选择百会、风池、合谷、足三里、通里等常用于脑病调理的穴位，采取平补平泻法，每日针刺1次，每次30分钟，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。③汤剂治疗根据患者体质与症候辨证施治，结合蒙医“赫依-希拉-巴达干”三因素平衡理论，常选用具有安神醒脑、活血通络、补益气血功效的蒙药，如石榴花、红花、阿日达尔、雪莲花、龙胆草、鹿茸、冬虫夏草等组成汤剂。每日1剂，早晚温服，连续服用4周。

1.3 观察指标。治疗前后采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）和日常生活能力量表（ADL）对患者进行评估。记录两组在治疗前后的评分变化，比较其疗效差异，并评估治疗的安全性。

2. 研究结果

2.1 疗效比较。本研究共纳入112例患者，治疗结束后，观察组总有效率为92.86%（52/56），其中显效30例，有效22例，无效4例；对照组总有效率为76.79%（43/56），其中显效20例，有效23例，无效13例。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效更佳。在NIHSS评分方面，治疗前两组无显著差异（P＞0.05），治疗后均较前下降，观察组下降幅度更明显；在ADL评分方面，两组治疗后均有改善，观察组较对照组提升更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果提示，蒙医针刺结合汤剂治疗在改善神经功能与提高日常生活能力方面优于单纯常规治疗。

2.2 安全性评估。在整个治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应，治疗总体安全性良好。对照组有1例患者出现轻度头晕、2例出现胃部不适，经调整饮食后症状缓解；观察组中有3例患者出现短暂胃肠道反应，如腹胀、食欲减退等，多为汤剂初期服用时产生，调整服药时间或药物组成后均自行缓解。无患者因不良反应而中断治疗。

2.3 表格展示

为更直观展示两组的治疗效果和评分变化，现列出以下数据表格。

 表1 两组疗效对比情况（n=56）

表2 两组治疗前后NIHSS评分变化（x̄ ± s）

表3 两组治疗前后ADL评分变化（x̄ ± s）

3. 讨论

3.1 蒙医理论分析。蒙医认为脑卒中后遗症多由“赫依紊乱”“精气耗竭”“血脉瘀阻”所致，属“脑病”“偏瘫”等范畴。卒中发生后，患者“精气”大损，三根（赫依、希拉、巴达干）失调，导致血液运行不畅、脑络阻滞，形成肢体不遂、语言障碍等表现。针刺疗法通过刺激特定穴位，有助于疏通经络、调和三根，促进血液运行，恢复气机流转；汤剂则依据个体体质辨证施方，通过补益精气、温通脑络、化瘀开窍，从根本上调理病因。二者结合，可内外兼治，相辅相成，对脑卒中后遗症具有较好疗效。

3.2 治疗机制探讨。针刺通过经络系统调节中枢神经兴奋性，激活脑内相关功能区，促进神经可塑性及损伤区域功能重建，改善肢体协调与语言能力；同时通过调节自主神经系统，稳定血压、改善脑供血供氧状态。蒙药汤剂中，阿日达尔、鹿茸、雪莲花等药材具有益气养血、抗氧化、抗炎及改善微循环等多重药理作用，部分药物对神经元再生具有促进作用。针药结合，不仅加快症状改善，还能增强机体自我调节与恢复能力，在提升认知功能、肢体活动能力及语言表达方面显示出良好的协同效果。

3.3 与现代治疗比较优势。与现代常规治疗相比，蒙医针刺结合汤剂治疗更注重整体调理和辨证施治，能够根据患者体质和症状变化进行个性化治疗。该治疗方案兼具调气血、疏经络、补精气之功，作用更全面，不仅缓解局部症状，也提升了整体康复水平。患者普遍反映接受度高、依从性好，且治疗过程中不良反应少，安全性高。同时，针药结合的成本相对较低，适用于基层医院推广，具有良好的经济性与现实可行性。综合而言，该方法为脑卒中后遗症的康复提供了新思路和有效补充。

4. 结论

本研究结果表明，蒙医针刺结合汤剂治疗脑卒中后遗症具有显著疗效，可有效改善患者神经功能缺损，提高日常生活能力，促进整体康复，且安全性良好，患者依从性较高。相比单一常规治疗，该方法更符合整体调理、辨证施治的原则，临床应用价值较高。鉴于本研究样本量有限，建议今后在临床中进一步规范干预方案，扩大研究样本和随访时间，深入探讨其长期疗效与作用机制，以为脑卒中后康复提供更优治疗选择。

参考文献

[1]李超,巴图徳力根.蒙医针刺治疗周围性面瘫的临床新进展[J].现代养生,2024,24(9):647-648.

[2]朱媛.针灸疗法联合通络扶正汤治疗老年缺血性脑卒中后偏瘫的临床疗效分析[J].内蒙古中医药,2024,43(6):107-108.

作者简介

赵萨日娜，女，蒙古族，本科学历，1990年出生，主治医师，现从事医院蒙医诊疗工作。