泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡的临床价值分析

乐亭县乐亭镇卫生院蔡庄分院河北唐山063600

摘要：【摘要】目的：探讨泮托拉唑应用于卫生院收治的2型糖尿病合并胃溃疡患者的临床价值。方法：选取本院2023年1月—2024年12月收治的2型糖尿病合并胃溃疡患者48例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各24例。对照组采用奥美拉唑联合常规降糖方案治疗，...

关键词：

泮托拉唑；2型糖尿病；胃溃疡；基层卫生院；临床疗效

出处：

《家庭医生》2026年2期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨泮托拉唑应用于卫生院收治的2型糖尿病合并胃溃疡患者的临床价值。方法：选取本院2023年1月—2024年12月收治的2型糖尿病合并胃溃疡患者48例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各24例。对照组采用奥美拉唑联合常规降糖方案治疗，观察组采用泮托拉唑联合常规降糖方案治疗，两组均持续治疗4周，比较两组患者的临床疗效及症状缓解时间。结果：观察组临床总有效率显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组各项症状缓解时间均短于对照组有统计学意义（P<0.05）。结论：泮托拉唑治疗2型糖尿病合并胃溃疡疗效确切，可快速缓解患者临床症状，同时辅助改善血糖控制效果，且安全性较高，适合在基层卫生院推广应用。

【关键词】泮托拉唑；2型糖尿病；胃溃疡；基层卫生院；临床疗效

2型糖尿病是基层卫生院常见的慢性代谢性疾病，长期高血糖状态会损伤机体微血管与神经功能，削弱胃黏膜屏障防御能力，增加胃溃疡的发病风险^[1]。2型糖尿病合并胃溃疡患者的临床症状多较为隐匿，且病情易反复，治疗难度显著高于单纯胃溃疡患者，若治疗不及时，可能引发出血、穿孔等严重并发症，严重影响患者的生活质量^[2]。目前，基层临床治疗胃溃疡多以质子泵抑制剂为核心药物，奥美拉唑是常用药物之一，但部分患者存在疗效不佳、症状缓解慢等问题。泮托拉唑作为新一代质子泵抑制剂，具有抑酸作用强、作用时间长、药物相互作用少等优势，在消化性溃疡治疗中应用逐渐广泛。但关于泮托拉唑在2型糖尿病合并胃溃疡患者中的应用研究，在基层卫生院的临床数据相对匮乏本研究选取本院收治的48例患者为研究对象，探讨泮托拉唑的临床应用价值，为基层临床治疗提供参考依据^[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2023年1月—2024年12月收治的2型糖尿病合并胃溃疡患者48例，纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病的诊断标准，且经胃镜检查确诊为胃溃疡，溃疡直径0.5~2.0cm；②患者存在不同程度的腹痛、反酸、嗳气等症状；③糖化血红蛋白水平<9.0%，血糖控制相对稳定；④患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症；②胃溃疡合并出血、穿孔、癌变；③对质子泵抑制剂过敏；④合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；⑤近1个月内使用过其他抑酸药物或胃黏膜保护剂。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各24例。观察组男13例，女11例；年龄45~72岁，平均（58.6±6.3）岁；糖尿病病程3~15年，平均（8.2±2.1）年；胃溃疡病程1~6个月，平均（3.1±1.2）个月。对照组男12例，女12例；年龄46~71岁，平均（57.9±6.5）岁；糖尿病病程2~16年，平均（8.5±2.3）年；胃溃疡病程1~5个月，平均（2.9±1.1）个月。两组患者性别、年龄、糖尿病病程、胃溃疡病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组:采用奥美拉唑联合常规降糖方案治疗。①常规降糖方案：根据患者血糖水平，给予口服二甲双胍片或格列齐特片，必要时联合胰岛素皮下注射，指导患者规律饮食、适量运动，监测血糖并调整用药剂量，确保血糖控制在理想范围。②抑酸治疗：口服奥美拉唑肠溶胶囊，每次20mg，每日2次，早晚餐前30min服用。持续治疗4周。观察组采用泮托拉唑联合常规降糖方案治疗，常规降糖方案同对照组。抑酸治疗：口服泮托拉唑钠肠溶片，每次40mg，每日1次，早餐前30min服用。持续治疗4周。两组患者治疗期间均停用其他抑酸药物、胃黏膜保护剂及影响血糖的药物，同时给予健康宣教，指导患者戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，养成规律作息习惯。

观察指标 1.临床疗效治疗4周后评估疗效，分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。痊愈：胃镜检查显示胃溃疡创面完全愈合，黏膜光滑，腹痛、反酸等临床症状完全消失；显效：胃镜检查显示溃疡创面缩小≥75%，临床症状明显改善；有效：胃镜检查显示溃疡创面缩小≥50%，临床症状有所缓解；无效：胃镜检查显示溃疡创面缩小<50%或无变化，甚至加重，临床症状无改善或加剧。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。 2.症状缓解时间记录两组患者腹痛、反酸、嗳气等主要临床症状的缓解时间，症状缓解判定标准为症状完全消失或明显减轻，不影响日常生活。 3.血糖控制水平分别于治疗前及治疗4周后，采集患者空腹静脉血及餐后2h静脉血，检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平，评估血糖控制效果。4.不良反应发生率观察并记录两组患者治疗期间头痛、腹泻、恶心、皮疹等不良反应发生情况，计算不良反应发生率。

1.3观察指标　

(1) 临床疗效治疗4周后评估疗效，分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。痊愈：胃镜检查显示胃溃疡创面完全愈合，黏膜光滑，腹痛、反酸等临床症状完全消失；显效：胃镜检查显示溃疡创面缩小≥75%，临床症状明显改善；有效：胃镜检查显示溃疡创面缩小≥50%，临床症状有所缓解；无效：胃镜检查显示溃疡创面缩小<50%或无变化，甚至加重，临床症状无改善或加剧。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

(2)症状缓解时间记录两组患者腹痛、反酸、嗳气等主要临床症状的缓解时间，症状缓解判定标准为症状完全消失或明显减轻，不影响日常生活。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x²和t进行，分别用百分占比（%）和（）表示，若（P<0.05）提示有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组24例患者中，痊愈10例(41.7%)、显效8例(33.3%)、有效4例(16.7%)、无效2例(8.3%)，临床总有效率为(91.67%)；对照组24例患者中，痊愈5例(20.8%)、显效7例(29.2%)、有效5例(20.8%)、无效7例(29.2%)，临床总有效率为（70.83%)。经χ²检验，观察组临床总有效率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（χ²=4.267，P=0.039<0.05）

2.2两组症状缓解时间比较

观察组腹痛缓解时间为（3.2±1.1）d、反酸缓解时间为（2.8±0.9）d、嗳气缓解时间为（2.5±0.8）d；对照组腹痛缓解时间为（5.6±1.5）d、反酸缓解时间为（4.9±1.2）d、嗳气缓解时间为（4.3±1.0）d。观察组各项症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=6.724、7.851、7.432，均P<0.05）。

讨论

2型糖尿病合并胃溃疡的发病机制较为复杂，长期高血糖会导致胃黏膜微循环障碍，使胃黏膜血流量减少，上皮细胞修复能力下降，同时高血糖会促进胃酸分泌，削弱胃黏膜屏障功能，增加幽门螺杆菌感染风险，进而诱发或加重胃溃疡^[4]。因此，临床治疗需兼顾抑酸护胃与血糖控制，才能达到理想的治疗效果。本研究结果显示，观察组采用泮托拉唑治疗后，临床总有效率显著高于对照组，且症状缓解时间更短，提示泮托拉唑在改善2型糖尿病合并胃溃疡患者临床症状、促进溃疡愈合方面具有显著优势^[5]。分析其原因，泮托拉唑属于苯并咪唑类衍生物，可特异性作用于胃壁细胞的H⁺-K⁺-ATP酶，抑制胃酸分泌的最后环节，其抑酸作用更强、更持久，且对细胞色素P450酶的影响较小，药物相互作用少，更适合与降糖药物联合使用。相比之下，奥美拉唑抑酸作用持续时间较短，且与部分降糖药物存在一定的相互作用，可能影响治疗效果^[6]。同时，本研究发现，治疗后观察组血糖控制水平优于对照组，表明泮托拉唑在抑酸护胃的同时，可能对血糖控制具有一定的辅助作用。推测其机制可能为泮托拉唑快速缓解胃溃疡症状，改善患者进食情况，避免因腹痛、反酸等症状导致的饮食不规律，从而有助于血糖稳定；此外，泮托拉唑可减轻胃黏膜炎症反应，降低炎症因子对胰岛素敏感性的影响，间接辅助改善血糖控制效果^[7]。在安全性方面，两组不良反应发生率无显著差异，且不良反应症状轻微，均未影响治疗，提示泮托拉唑在基层临床应用中具有较高的安全性，适合在卫生院推广^[8]。