叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的疗效分析

泗阳康达医院江苏宿迁 223700

摘要：【摘要】目的将叶酸联合幽门螺杆菌（Hp）根除用于慢性萎缩性胃炎（CAG）治疗中，对其疗效进行分析。方法选取2024.3~2025.3本院收治的88例CAG患者，随机分组，对照组44例行Hp根除治疗，观察组44例在此基础上联合叶酸治疗，对两组治...

关键词：

慢性萎缩性胃炎；叶酸；幽门螺杆菌根除

出处：

《家庭医生》2026年2期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】 目的将叶酸联合幽门螺杆菌（Hp）根除用于慢性萎缩性胃炎（CAG）治疗中，对其疗效进行分析。方法选取2024.3~2025.3本院收治的88例CAG患者，随机分组，对照组44例行Hp根除治疗，观察组44例在此基础上联合叶酸治疗，对两组治疗结果进行比较。结果两组总有效率比较，观察组95.45%更高（P<0.05）；治疗前，两组血清GAS、PGⅠ、PGⅡ水平比较，不具显著差异（P>0.05），治疗后，观察组GAS、PGⅠ水平更高，PGⅡ水平更低（P<0.05）；治疗前，两组TNF-α、CRP、PCT水平比较，不具显著差异（P>0.05），治疗后，观察组各炎性因子水平更低（P<0.05）；两组腹痛、反酸等临床症状消退时间比较，观察组更短（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，不具显著差异（P>0.05）。结论对CAG患者来说，应用叶酸联合Hp根除治疗可获得理想疗效，可对胃黏膜屏障进行修复，减轻炎症反应，快速缓解临床症状，且不会过多增加不良反应，具有较高应用价值。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；叶酸；幽门螺杆菌根除

慢性萎缩性胃炎（CAG）为胃部长期发炎所致的一种慢性消耗性疾病，部分患者缺乏典型症状，也可能出现腹痛、消化不良等症状^[1]。对CAG若不及时治疗，可能造成贫血、胃出血等并发症，严重者甚至有癌变倾向，可严重威胁患者生命安全。目前较多学者认为幽门螺杆菌（Hp）为导致的CAG的主要原因，Hp根除为其主要治疗手段，可缓解临床症状，控制病情进展，降低癌变风险^[2]。有研究指出，胃癌前病变易出现甲基化异常，而叶酸在甲基化中可发挥重要作用，适当补充叶酸可对病情进行逆转，促使黏膜炎症水平降低^[3]。基于此，本文将叶酸联合Hp根除用于本院收治的CAG患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024.3~2025.3本院收治的88例CAG患者，随机分组，各组44例。

对照组资料：男女各自23例/21例，年龄19~72岁，平均（46.31±3.18）岁，病程1~11年，平均（5.12±1.17）年。

观察组资料：男女各自24例/20例，年龄20~73岁，平均（46.37±3.25）岁，病程1.5~12年，平均（5.17±1.25）年。两组资料比较，不具显著差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）均经胃镜确诊为CAG；（3）临床资料完善；（4）均获取患者知情同意。

排除标准：（1）存在肝肾等重要脏器损伤者；（2）存在其他消化系统疾病者；（3）对研究用药过敏者；（4）有胃部手术史者；（5）存在恶性肿瘤者；（6）水电解质紊乱者；（7）认知、精神等功能障碍，无法配合临床治疗者。

1.2 方法

对照组行Hp根除治疗，予以奥美拉唑口服，20mg/次，2次/d，予以克拉霉素口服，0.5g/次，2次/d，予以阿莫西林口服，0.5g/次，2次/d。

观察组在上述基础上联合叶酸治疗，口服用药，10mg/次，3次/d，两组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）于疗程结束后评价两组疗效，显效：治疗后症状、腺体萎缩基本消失，Hp感染呈阴性，胃镜可见胃黏膜恢复正常；有效：症状有所减轻，胃黏膜较前缩小＞50%，Hp感染程度降低；无效：均未达到上述标准。

（2）于治疗前后抽取两组空腹静脉血，离心后以放射免疫法检测两组胃泌素（GAS），应用乳胶增强免疫比浊法检测胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ水平。

（3）于治疗前后应用ELISA法对两组炎性因子检测，包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）。

（4）记录两组腹痛、反酸、腹胀、恶心等症状消退时间。

（5）记录两组胃出血、贫血、胃溃疡不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x²和t检验，以%和（）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较

两组总有效率比较，观察组95.45%更高（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n，（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	44	23（52.27）	19（43.18）	2（4.55）	42（95.45）
对照组	44	17（38.64）	20（45.45）	7（15.91）	37（84.09）
x²	-	-	-	-	7.026
P	-	-	-	-	0.008

2.1两组血清GAS、PGⅠ、PGⅡ水平比较

治疗前，两组血清GAS、PGⅠ、PGⅡ水平比较，不具显著差异（P>0.05），治疗后，观察组GAS、PGⅠ水平更高，PGⅡ水平更低（P<0.05），见表2。

表2 两组血清GAS、PGⅠ、PGⅡ水平比较（）

组别	例数	GAS（pg/ml）		PGⅠ（μg/L）		PGⅡ（μg/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	44	8.12±1.24	16.36±2.94^*	75.21±6.23	126.92±9.54^*	27.85±2.52	15.39±1.27^*
对照组	44	8.15±1.27	12.17±1.83^*	75.38±6.28	95.16±8.19^*	27.89±2.55	21.42±1.89^*
t	-	0.112	8.026	0.127	16.756	0.074	17.566
P	-	0.911	0.000	0.899	0.000	0.941	0.000

注：*表示与同组治疗前比较，P<0.05。

2.3两组炎性因子水平比较

治疗前，两组TNF-α、CRP、PCT水平比较，不具显著差异（P>0.05），治疗后，观察组各炎性因子水平更低（P<0.05），见表3。

表3 两组炎性因子水平比较（）

组别	例数	TNF-α（mg/L）		CRP（mg/L）		PCT（μg/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	44	65.31±5.24	31.46±2.97^*	52.36±3.89	15.36±1.29^*	2.86±0.64	0.82±0.18^*
对照组	44	65.37±5.29	39.85±4.15^*	52.41±3.94	22.54±1.95^*	2.89±0.65	1.15±0.26^*
t	-	0.053	19.905	0.060	20.370	0.218	6.922
P	-	0.958	0.000	0.952	0.000	0.828	0.000

注：*表示与同组治疗前比较，P<0.05。

2.4两组临床症状消退时间比较

两组腹痛、反酸等临床症状消退时间比较，观察组更短（P<0.05），见表4。

表4 两组临床症状消退时间比较（，d）

组别	例数	腹痛	反酸	腹胀	恶心
观察组	44	7.56±1.25	7.12±1.14	7.01±1.08	7.48±1.19
对照组	44	11.96±1.87	11.83±1.79	11.67±1.63	11.81±1.75
t	-	12.976	14.722	15.809	13.572
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

2.5两组不良反应比较

两组不良反应发生率比较，不具显著差异（P>0.05），见表5。

表5 两组不良反应比较[n，（%）]

组别	例数	胃出血	贫血	胃溃疡	发生率
观察组	44	1（2.27）	2（4.55）	1（2.27）	4（9.09）
对照组	44	1（2.27）	1（2.27）	1（2.27）	3（6.82）
x²	-	-	-	-	0.352
P	-	-	-	-	0.553

3.讨论

CAG为临床常见的一种慢性消化系统疾病，临床多表现为腹痛、腹胀、嗳气等，导致其发病的病因较多，主要与遗传、饮食习惯、Hp感染等密切相关，其中Hp为其重要发病病因，故目前临床对CAG治疗手段以Hp根除为主，可较好缓解胃体萎缩，减轻胃黏膜病变，促进疾病转归。

目前临床对CAG患者Hp根除疗法多采用三联疗法，本文所用奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，可选择性作用于胃黏膜壁细胞，对H+、K-ATP酶进行抑制从而对胃酸分泌进行抑制，还可发挥杀菌作用，缓解胃部症状^[4]。阿莫西林具有强效杀菌作用，对细胞穿透性较强，服用后内酰胺基可分解成肽键，促使转肽酶失去活性，促进细菌细胞破裂溶解，发挥理想杀菌效果^[5]。克拉霉素为一种大环内酯类抗生素，对Hp具有较高敏感性，可发挥强效Hp根除作用，同时可减轻患者胃黏膜损害程度^[6]。通过三联用药对CAG患者进行Hp根除治疗可获得理想效果，有学者提出，在Hp根除基础上辅以叶酸可进一步提高临床疗效^[7]。叶酸为一种水溶性维生素，对血液成分具有促进作用，还可保护人体蛋白代谢，对胃肠功能、胃肠黏膜也有一定保护作用^[8]。叶酸可对损伤的胃黏膜进行修复，促使胃部免疫力增加，促使胃部炎症反应有效降低^[9]。

本文结果显示，观察组总有效率、临床症状消退时间均与对照组有显著差异，究其原因为叶酸联合Hp根除治疗可发挥协同增效作用，可促进血清胃泌素、PG分泌，提高体内叶酸吸收量，维持正常甲基化，对胃黏膜进行修复，从而改善患者胃肠道功能，逆转病情，获得理想治疗效果^[10-11]。胃泌素为评价CAG转归的重要指标，可刺激胃黏膜蛋白质、DNA合成，促进胃体收缩，促进胃肠运动，对改善腺体萎缩有积极作用^[12]。胃蛋白酶原为一种特异性的胃黏膜分泌因素，临床多用于CAG、早期胃癌诊断中。本文结果显示，观察组上述指标水平及炎性因子水平均与对照组有显著差异，究其原因为叶酸联合Hp根除治疗可更好改善胃泌素、PG水平，并促进DNA及蛋白质合成，促进上皮细胞修复，并对癌细胞基因表达进行抑制，避免腺体出现萎缩，减轻机体炎症反应，从而控制CAG病情^[13-14]。两组不良反应发生率比较，不具显著差异，提示上述方案联用具有一定安全性，不会过多增加不良反应引发患者不适，具有较高应用前景^[15]。