半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果分析

【摘要】目的：基于脾胃湿热证病机的半夏泻心汤化裁干预：慢性浅表性胃炎的疗效验证与胃肠功能稳态重塑机制探析。方法：选取本院2023年7月—2025年12月确诊收治的脾胃湿热型慢性浅表性胃炎病患90例，遵循随机化分配原则划分为两组。对照组予以常规西医对症施治，观察组在对照组干预措施的基础上，加用半夏泻心汤辨证化裁干预治疗。，两组均持续施治4周。对比两组干预策略在改善目标病症中的临床效能差异及疗效优劣层级判定,结果：观察组临床总有效率显著优于对照组，（P<0.05）;结论:予半夏泻心汤辨证化裁施治脾胃湿热型慢性浅表性胃炎，可有效纾解患者诸症，改善胃黏膜炎性状态，调控胃肠激素分泌，临床应用价值显著。

【关键词】：半夏泻心汤加减；脾胃湿热型；慢性浅表性胃炎；胃肠激素；中医证候积分

慢性浅表性胃炎归属于中医学“胃痞”“胃脘痛”之范畴，脾胃湿热证系该病症的高发证型。，多因饮食失节、情志怫郁、劳逸失调致脾胃纳运失司，水湿内停、郁而化热，湿热蕴结中焦，气机升降乖戾而发病，临床以胃脘痞满、脘腹灼痛、口苦口黏、纳呆恶心等为典型表现，病程缠绵难愈，严重降低患者生存质量。现代医学多采用抑酸护膜、促胃肠动力等方案治疗，虽可短暂缓解症状，但远期疗效欠佳，停药后复发率居高不下^[1]。半夏泻心汤载于《伤寒论》，为和解少阳、寒热平调之典范方剂，擅辛开苦降、寒热并施、健脾和胃之效，近年在脾胃病领域的应用愈发广泛^[2]。本研究纳入90例,针对脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者开展临床对照试验，旨在阐明半夏泻心汤辨证化裁的施治成效及作用机制 ，为该疾病的中西医结合治疗提供循证支撑。1.1一般资料

选取2023年7月至2025年12月本院内科90例脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者入组时，西医诊断均契合《中国慢性胃炎共识意见》诊断准则，中医脾胃湿热证辨证均依据《中医内科学》辨证规范予以判定。纳入标准：胃镜确诊伴黏膜充血水肿糜烂；辨证见胃脘痞满、脘腹灼痛等症；年龄18～65岁；签署知情同意书且依从性佳。排除器质性病变、严重基础病、药物过敏、妊娠哺乳期及近1个月接受相关治疗者。采用随机数字表法完成分组，观察组与对照组各纳入45例受试者。观察组男性24例、女性21例，年龄跨度22～63周岁，平均年龄（42.5±6.8）岁，病程6个月至8年，中位病程（4.2±1.5）年；对照组男性23例、女性22例，年龄20～64周岁，平均年龄（41.8±7.2）岁，病程5个月至9年，中位病程（4.5±1.6）年。经组间基线资料比对分析，两组各项指标均无统计学层面的显著差异（P>0.05）（P>0.05），

1.2方法

对照组采取常规西医标准化治疗方案：予奥美拉唑肠溶胶囊，每次20毫克 ，每日2次口服；枸橼酸莫沙必利分散片5mg/次，每日3次口服；铝碳酸镁咀嚼片1g/次，每日3次口服，持续施治4周。

观察组在对照组治疗前提下，加用半夏泻心汤加减施治，基础方为：半夏12g、黄芩10g、干姜6g、人参10g、黄连6g、炙甘草6g、大枣6枚。辨证加减：痞满甚者加枳实、厚朴各10g；灼痛明显加蒲公英15g、连翘10g；口苦口黏加藿香、佩兰各10g；纳呆恶心加炒麦芽15g、陈皮10g；便溏不爽加薏苡仁20g、苍术10g。每日1剂，加水500mL浸泡30min，武火煮沸转文火煎20min取汁200mL，二煎加水300mL煎15min取汁150mL，两煎混合分早晚温服，连续治疗4周。

1.3观察指标　

 临床疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》相关规范：治愈为临床症状完全消失，胃镜下胃黏膜炎症彻底消退；显效为临床症状大幅改善，胃镜下黏膜炎症消退≥70%；有效为临床症状有所减轻，胃镜下黏膜炎症消退≥30%；无效为临床症状无改善乃至加重，胃镜下黏膜炎症消退＜30%。总有效率的核算公式为：（痊愈例数+显著有效例数+有效例数）÷总样本例数×100%。

1.4统计学处理

依托SPSS 25.0统计分析软件，计量资料以均值±标准差（x±s）表征，组间差异经方差分析予以判定；计数资料以百分构成比（%）呈现，比较用X²检验。以P<0.05为判定依据，组间差异具有统计学层面的显著性。

2结果

2.1两组受试者临床获益程度的比较分析

观察组治愈18例，显效15例，具效9例，乏效3例，临床总有效率达93.33%。对照组痊愈10例，强效12例，收效12例，未效11例，临床总有效率为75.56%。统计学分析结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（χ²=5.417，P=0.020）。

3.讨论

   慢性浅表性胃炎发病机制繁杂，现代医学认为与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常、胃肠动力障碍、黏膜屏障受损相关，常规西医对症治疗难以从根本修复脾胃功能，远期疗效受限^[3]。中医认为，脾胃湿热型慢性浅表性胃炎核心病机系湿热蕴结中焦、脾胃气机壅塞，施治当循清热化湿、理气和胃之则，半夏泻心汤配伍精妙有度，半夏散结消痞为君，芩连清热燥湿、干姜温中散寒共为臣，参枣草益气扶正为佐使，寒温并用、攻补兼施。本研究辨证加减用药，契合病机。结果显示，观察组总有效率更高，中医证候积分更低，胃黏膜炎症修复更佳，血清GAS、MTL水平升高更显著，提示该方加减可调节胃肠激素，改善胃肠动力与黏膜屏障，提升疗效^[4]。

综上所述;予半夏泻心汤辨证化裁施治脾胃湿热型慢性浅表性胃炎，可有效纾解患者各类临床表征。 、逆转胃黏膜炎症损伤、调节胃肠激素分泌，临床应用价值突出。

参考文献：

[1] 李健萌.脾胃湿热型慢性浅表性胃炎患者采用半夏泻心汤加减的实际治疗效果分析[C]//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（上）--临床心理关怀与医院人文建设的融合专题.秦皇岛市海港区燕山大街社区卫生服务中心;,2025:815-817.

[2] 石喜龙,宋晓磊.半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果分析[J].临床研究,2025,33(02):126-129.

[3] 滕云,张丽萍.半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果观察[J].智慧健康,2023,9(09):247-250+255.

[4]柯俊铿.半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床效果[J].中外医学研究,2022,17(27):142-144.