食道阻抗-pH联合监测在胃食管反流中的应用

【摘要】目的 探究分析食道阻抗-pH联合监测在胃食管反流中的应用。方法 选取2025年1月至2025年10月期间，院内胃食管反流患者30例及健康体检人员30例，作为研究对象。健康体检人员为对照组，胃食管反流患者为观察组，予以两组24hpH联合食道阻抗监测，以监测结果为基础，予以患者针对性治疗。对比两组监测效果，明确治疗效果。结果 两类患者反流次数，反流时间，最长反流时间及反流物性质均存在明显差异，P＜0.05。患者治疗后的治疗效果评分低于治疗前，P＜0.05。结论 食道阻抗-pH联合监测可显著提升监测效果，协助医师明确患者反流物酸碱性、物理性质等信息，保障治疗针对性，提升整体治疗效果。

【关键词】：胃食管反流；食道阻抗监测；pH监测；治疗效果

由于胃食管反流患者临床症状缺乏足够的特异性，促使此类患者常往返于呼吸科、耳鼻喉科等科室就诊，在很大程度上提升了误诊的几率，因而及时明确高效的诊疗途径具有重要的意义。其中24h pH联合食道阻抗监测，则能够进一步区分患者酸性及非酸性反流，可能够协助医师明确反流物性质等多样化的信息，在很大程度上能够有效弥补单纯应用24h pH监测所存在的局限性^[1]。基于此，本文将探究分析食道阻抗-pH联合监测在胃食管反流中的应用，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月至2025年10月期间，院内胃食管反流患者30例及健康体检人员30例，作为研究对象。健康体检人员为对照组，胃食管反流患者为观察组。健康体检人员30例：男15例，女15例，年龄为：33-71岁，平均年龄（49.36±2.45）岁。胃食管反流患者30例，男16例，女14例，年龄为：34-72岁，平均年龄（50.08±2.90）岁。两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

①安装新电池，将导管的水晶头插入记录仪顶端对应颜色位置。落实导管校准及数据软件校准。②选取阻抗电极进行校准，确认无误进行插管，并加以固定，开始监测工作。监测24h后拔管，采用配套软件落实数据分析处理，获取监测数据。③治疗方法：结合监测结果，予以埃索美拉唑肠溶片口服，每日2次，每次20mg；莫沙必利片口服，每日3次，每次5mg。针对合并碱反流患者，予以熊去氧胆酸胶囊口服，每日1次，于晚间服用，每次250mg，连续治疗12周。

1.3观察指标

1.3.1监测效果

整理患者反流次数，最长反流时间及反流物性质。

1.3.2治疗效果

通过烧心、反流、非心源性胸痛、反酸4个症状的发作频率和症状程度进行评分。①发作频率：上述4种症状，无症状0分，症状出现频率＜ 1 d/周、1d/周、2～3d/周、4～5 d/周以及6～7 d/周分别 计为1、2、3、4、5分。 ②严重程度：无症状为0分；症状不明显，在医生提醒下发现1分；症状明显，影响正常生活，偶尔服药为3分；症状非常明显，影响正常生活，需长期服药治疗为5分。症状介于1分和3分之间2分；介于3分和5分之间4分。症状积分为两者得分之和，范围为0～40分。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组监测效果

观察组反流次数，反流时间，最长反流时间均高于对照组，两组反流物酸碱性及反流物理性质均存在明显差异，P＜0.05，见表1：

表1 两组监测效果（）

2.2两组治疗效果

治疗后观察组治疗效果评分低于治疗前，P＜0.05，见表2：

表2 两组治疗效果（）

3.讨论

现阶段我国胃食管反流病例总数出现了不同程度的增长，此类疾病的出现与反流物刺激食管-支气管反射，微吸入，免疫介导等均存在密切的联系，在对此类患者进行干预的过程中，首先需及时明确其病情状态，才能够进一步提升后续治疗的针对性。

此次研究发现，胃食管反流患者反流次数，最长反流时间相比于健康人员均显著提升。且此类患者存在物理性质及酸碱性方面的明显差异。提示联合监测模式能够发现更为丰富的异常反流事件，进而协助医师更好地明确患者实际病情状态。除上述之外，研究依托于联合监测结果，开展对患者的治疗，保障治疗方案的针对性。针对酸性及弱酸反流患者予以抑酸及促动力治疗，针对存在合并胆汁碱反流类型的患者，则进一步添加利胆治疗，尤其是针对异常气体或气液混合反流类型的患者，则针对其药物使用剂量及剂型进行调整，保障整体治疗方案的精准化，最终确保整体疗效的提升^[2]。

除上述之外，在开展食道阻抗-pH联合监测的过程中，需配合高效的护理措施，才能够更好地保障整体监测效果。首先在检查前：A.落实全面的检查准备，预先准备一次性导管，新鲜的缓冲溶液，纯净水，无菌受到，润滑剂等。将新鲜缓冲液和纯净水倒入试管架上对应的试管内，并落实预浸泡处理，核对导管有效期，取出导管，将导管浸泡于pH4.00缓冲液中，至少10min。并落实对于设备的校准，确保监测工作的高效开展。B.落实患者准备，强化对于患者的健康教育，指导请在接受监测前7d，停用质子泵抑制剂等类型的药物，检查前3d，停用H2受体拮抗剂、抗酸药物及促为动力等类型的药物。并于检查前落实6-8h禁食，4h禁水措施，降低置管过程中出现呕吐及误吸等不良事件的几率，并最大程度的避免假阴性结果的出现。检查过程中：A.明确插管深度，pH电极置于LES上方5㎝处，根据食道测压或者电子内镜测得的LES距离，计算插管深度。将导管前端涂抹少量润滑剂，避免覆盖电极，指导患者取正坐位，低头，轻柔地将导管插入鼻腔。B.在置管期间，当导管抵达患者咽喉部时，指导患者做连续吞咽的动作，以提升导管进入食管的流畅性，引导患者通过深呼吸缓解紧张、恐惧等不良情绪，保持全身放松。C.针对导管进行有效固定，采用胶布将导管固定于鼻翼及耳后，降低牵拉及移位等不良事件发生率。D.无食道测压或电子内镜检查结果时，可采用梯度法置管，置管过程中，边操作边观察记录仪pH变化，当pH值下降至4以下时，说明导管进入胃内，再缓慢拔出导管，每拔1㎝停留几秒钟观察记录仪pH值，直到电极进入食道，pH在5-7左右，稳定后再往外拔5㎝。检查后：A.告知患者正常活动，但需要避免牵拉导管，并重视对于患者的皮肤护理，明确固定部位皮肤状态，发现异常及时处理，预防感染。B.重视并发症处理，首先针对鼻咽部出血，如出血量少，可采用棉签进行按压，如存在持续出血，则需进一步检查患者鼻黏膜状态，落实针对性处理，拔管后采用生理盐水喷雾，湿润鼻腔。其次针对导管相关并发症，需持续监测导管状态，如发现移位或电极脱出等情况，及时落实针对性处理。

综上所述，食道阻抗-pH联合监测可显著提升监测效果，协助医师明确患者反流物酸碱性、物理性质等信息，保障治疗针对性，提升整体治疗效果。

参考文献

[1]李少英,杨亚莉,张志强. 高分辨率食管测压联合24 h食管阻抗-pH监测对胃食管反流病病情程度的诊断价值[J].现代临床医学,2024,50(06):425-428.

[2]徐永成,梁祎雯,陈丽莎,等. 普通和难治性胃食管反流病食管测压联合食管阻抗-pH监测结果比较[J].广州医科大学学报,2019,47(06):77-79.