血液灌流联合血液透析对急性肾衰竭患者外周血IL-1β、SAA、IL-10的影响

【摘 要】目的：探究血液灌流联合血液透析对急性肾衰竭患者外周血IL-1β、SAA、IL-10的影响。方法：回顾性分析2024年1月到2024年12月在本院治疗的50例急性肾衰竭患者临床资料为观察组，选取同期50名健康体检者为对照组，检测观察组治疗前后及对照组外周血IL-1β、SAA、IL-10水平。结果：观察组患者治疗前IL-1β、SAA、IL-10水平高于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组IL-1β、SAA水平较治疗前明显降低，P＜0.05，IL-10水平较治疗前降低差异较小，P＞0.05。结论：急性肾衰竭患者外周血促炎症因子IL-1β、SAA及抗炎症因子IL-10均较健康者高，存在明显炎症反应，血液灌流联合血液透析可有效降低急性肾衰竭患者外周血IL-1β、SAA水平，但对IL-10的调节作用不显著。

【关键词】血液灌流；血液透析；急性肾衰竭；外周血；IL-1β；SAA；IL-10

急性肾衰竭是一种以肾功能急剧下降为特征的临床常见的危重症^[1-2]。有研究表明，急性肾衰竭患者外周血中促炎因子IL-1β、SAA水平显著升高，同时抗炎因子IL-10也出现代偿性升高，形成典型的微炎症状态，这种炎症反应通常会加重肾损伤。目前，在急性肾衰竭的临床治疗中，血液净化技术发挥着关键作用^[3]。血液透析联合血液灌流的治疗模式在急性肾衰竭临床治疗中展现出独特优势，不仅能更有效地改善患者肾功能指标，还能通过调节炎症因子网络影响疾病进程。本研究采用对照实验设计，旨在系统评价血液灌流联合血液透析对急性肾衰竭患者外周血IL-1β、SAA、IL-10的影响，为优化急性肾衰竭的血液净化方案提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2024年1月到2024年12月在本院治疗的50例急性肾衰竭患者临床资料为观察组，男29例，女21例；年龄（18-72）岁，均值（41.75±7.32）岁；选取同期50名健康体检者为对照组，男28例，女22例；年龄（20-73）岁，均值（41.58±7.45）岁；两组一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 血液灌流联合血液透析

建立血管通路，评估血管通路通畅性。‌灌流器与透析器串联安装，肝素化盐水以200-300ml/min流速预冲≥3000ml，时间≥30分钟，排净气泡^[4-5]。初始血流量50-80ml/min，15分钟内阶梯式增至150-200ml/min。透析阶段血流量维持250-300ml/min，灌流阶段维持150-200ml/min^[6]。‌灌流持续2小时，吸附剂饱和后停止，避免超时导致毒素反跳‌。‌透析持续4小时，清除小分子毒素及维持水电解质平衡。‌

1.2.2 外周血IL-1β、SAA、IL-10检验

采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测IL-1β、SAA、IL-10水平。‌‌

1.3 观察指标

对比组间及观察组治疗前后IL-1β、SAA、IL-10水平。

1.4 统计学方法

调研运用SPSS23.0系统分析，计数运用（`x±s，%）代替，差别运用t、x²检测，P＜0.05，研究意义显现。

2 结果

2.1 两组IL-1β、SAA、IL-10水平比较   见表1

表1 两组IL-1β、SAA、IL-10水平比较   （`x±s）

3 讨论

炎症因子级联反应在急性肾衰竭的病理生理过程中扮演关键角色，IL-1β是重要的促炎细胞因子，通过激活NF-κB信号通路，促进其他炎症介质的释放，会加剧肾组织损伤；SAA是一种急性期反应蛋白，其水平升高不仅反映炎症程度，还可能直接参与肾脏纤维化进程；IL-10是关键的免疫调节因子，通过抑制促炎细胞因子的产生，在控制过度炎症反应中发挥保护作用^[7-8]。IL-1β、SAA与IL-10的动态平衡直接影响疾病进展及预后，调控炎症反应是治疗急性肾衰竭的重要策略。血液透析可有效清除小分子毒素，但对中、大分子炎症介质清除率有限^[9-10]。血液灌流通过吸附剂特异性清除IL-1β、SAA等促炎因子，与血液透析联合可形成互补，改善微炎症状态。研究显示，观察组患者治疗前血清IL-1β、SAA、IL-10水平均高于对照组，说明急性肾衰竭患者普遍存在显著的微炎症状态，表现为外周血促炎因子和抗炎因子的失衡。治疗后观察组IL-1β、SAA水平较治疗前明显降低，IL-10水平较治疗前降低差异较小，说明血液灌流联合血液透析对IL-1β、SAA清除效果更好，对IL-10具有一定清除作用但效果不大，可能与IL-10的分子量有关。

综上所述，急性肾衰竭患者外周血促炎症因子IL-1β、SAA及抗炎症因子IL-10均较健康者高，存在明显炎症反应，血液灌流联合血液透析可有效降低急性肾衰竭患者外周血IL-1β、SAA水平，但对IL-10的调节作用不显著。由于本研究样本量较小存在局限性，未来需更大规模的前瞻性研究予以验证，考虑纳入更多样本，为临床应用提供更充分的循证证据。

参考文献

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