健康管理对骨质疏松症患者和高危人群知识认知和自我效能的影响

摘  要：随着我国老龄人口数量逐渐增多，骨质疏松症逐渐受到了人们的广泛关注，在我国，患骨质疏松症的人口约8000多万，发病率约7％，骨质疏松症容易引起多种症状，如疼痛、骨折等，影响患者的身心健康，从而导致生活质量下降，在国内外都是一个重点关注的健康问题。健康管理是一种综合性的健康维护体系，目的在于维持身体健康，通过日常生活中生理、心理的保养和疾病的预防，来使我们的身体始终保持健康的状态。健康体检经过20年的发展已经从单纯经营转向学科建设，由传统体检转向健康管理，由固定套餐模式转向1+X个性化套餐转变；健康管理是在疾病还没有发生之前主动采取措施，降低疾病风险，并提高生活质量。和传统的疾病管理不同，健康管理的重点从治疗转变为预防，鼓励护理人员通过良好的生活方式来保持骨质疏松症患者和高危人群知识认知和自我效能。基于此，本文针对健康管理对骨质疏松症患者和高危人群知识认知和自我效能的影响进行重点分析。

关键词：健康管理；骨质疏松症患者；高危人群知识认知；自我效能；影响分析
医疗技术的不断发展，我国居民寿命在很大程度上得到了延长，并且我国也逐渐形成老龄化社会。而又由于老年人往往伴随着钙质流失、骨质疏松等问题，所以社会对于骨质疏松所引起的骨折投入了很多的关注，对于中老年人骨质疏松整的健康护理指导也变得越来越重要。如何提升骨折疏松症的健康护理指导工作，也成为社会性话题。作为一种全身代谢性骨病，原发性骨质疏松具有骨小梁变细、断裂、数量减小、骨量减小等特征，同时还伴随这皮质骨多孔、变薄的现象，正因如此患者骨骼的脆性会有所增高，骨折危险性也会大大增加，由此可见骨质疏松算是一种全身性骨病。过去，人们认为骨质疏松是一种难以避免的生理老化过程，但是随着医学研究的不断深入我们发现骨质疏松是可以防治的。只要我们采取科学有效的预防手段，并进行适当的补钙、提高运动量，将能有效避免中老年患上骨质疏松的问题，从而达到提高群众生活质量的作用。

一、骨质疏松症概述

骨质疏松症，一种悄然无声的“骨骼窃贼”，在现代社会日益引起人们的关注。它并非一种短暂的病症，而是人体骨骼系统的慢性退行性病变，其本质是骨量减少和骨微结构破坏，导致骨骼变得脆弱易折。虽然骨骼的重塑过程在一生中持续进行，但在进入中老年后，骨的吸收超过了形成，骨质开始逐渐流失，如果这种失衡持续，就会引发骨质疏松。定义上，骨质疏松症被定义为骨矿物质密度（BMD）低于正常年轻成人的平均值1个标准差以上，且伴有或不伴有骨折史。根据世界卫生组织（WHO）的定义，骨质疏松症的BMD T值低于-2.5为诊断标准。然而，由于许多人群在骨折发生前并无明显症状，骨质疏松症常被称为“无声的杀手”。骨质疏松症的常见症状包括身高缩短、驼背以及非外伤性骨折，尤其是脊椎、髋部和手腕骨折。这些骨折通常由轻微的跌倒甚至日常活动引发，严重者可能导致残疾甚至死亡。尽管症状不显，骨质疏松的后果却是显而易见的，生活质量的下降、生活能力受限以及医疗负担的加重，使得骨质疏松症成为全球公共卫生问题。
二、骨质疏松症的相关症状分析

骨质疏松症的发病机制涉及多种因素，包括遗传、生活方式、荷尔蒙水平、饮食和年龄。遗传因素可能会使个体更容易患上骨质疏松症。生活方式因素如缺乏运动、吸烟和过度饮酒也会增加患病风险。荷尔蒙水平，尤其是雌激素水平在女性中，对维持骨密度起到关键作用。饮食中缺乏足够的钙和维生素D也会导致骨质疏松症。此外，随着年龄的增长，骨密度自然减少，这是骨质疏松症的主要风险因素之一。

（一）疼痛与抽筋

骨质疏松症最主要的症状是疼痛，特别是腰背疼痛、腿痛、关节疼痛以及肩臂疼痛等，很多时候腰背疼痛会造成弯腰，甚至在用力排便时也会增加疼痛感，有些患者还会出现肌肉运动时疼痛与咳嗽等症，仰卧休息时疼痛感会减轻些。有80%以上的患者会因为各种疼痛而就诊。大家还要注意，若你经常出现不明原因的腿脚抽筋，也要警惕骨质疏松症的发生，及时就医检查。

（二）身高变矮

发生骨质疏松症后，脊柱容易受到压缩变形，脊柱发生侧弯或者后凸畸形，身高变矮出现驼背。如果你发觉自己身高明显变矮超过3厘米，应及时到医院进行骨密度、血常规、尿常规等相关检查，明确病因。骨密度下降很低时，骨质量很差时，骨骼难以有效支撑起自己的重量，脊柱受压变形，身高就会变矮。

（三）走路不稳容易跌倒

大家都知道骨肉相连，出现骨质疏松症后，很多人会因为疼痛影响正常走路，行走能力变差，走一段路就会觉得很乏力，随之而来的好会出现肌肉萎缩，容易跌倒骨折。

（四）增加骨脆性

骨质疏松症患者骨脆性会增加，容易发生性脆骨折，脆性骨折指的是没有收到任何外力影响，只是患者自身重量，在站立位高度，发生跌倒后出现的骨折。骨折是骨质疏松症引发的严重问题，骨折多发生在脊椎与髋部等，很多老年人因为骨折影响走路，甚至长时间卧床还会引起压疮、静脉血栓以及其他并发症等，严重影响正常生活。

（五）损害呼吸功能

骨质疏松症患者容易发生胸腰椎压缩性骨折，胸廓出现畸形或者脊柱后凸等，不利于胸廓活动，减少肺活量与气体交换量，这时患者很容易因缺氧而出现胸闷、气短与呼吸困难等，降低活动耐力，更容易感染或引起肺炎。
三、健康管理对骨质疏松症患者和高危人群知识认知和自我效能的影响分析
健康是人类最基本的需求之一，而维护健康需要全方位、综合性的管理。近年来，随着人们生活水平的提高和健康观念的转变，健康管理逐渐成为了人们关注的焦点。 健康管理强调在患者处于相对良好状态时，通过系统性的方法维持和促进个体的身体、心理和社会健康。对于骨质疏松症患者而言，健康管理的重要性凸显在预防、早期诊断、治疗和康复的全过程。通过建立个体化的健康管理计划，可以更好地控制慢性病的发展，提高患者的生活质量。健康管理不仅关注医学治疗，还包括生活方式调整、心理支持、社会参与等多方面的因素，从而全面提升患者的整体健康水平。在面临慢性病流行和医疗资源紧张的当今社会，健康管理成为提升骨质疏松症患者和高危人群知识认知和自我效能的关键手段。由于中国土地面积辽阔，社会、经济文化条件和健康水平都有较大差别，也就意味着中国不同区域、不同群体对健康管理水平的要求也不相同。在贫困农村的基本卫生保健要求还没有达到的时候，在沿海地区则对卫生管理要求日益提高。显而易见，目前建立了适合于中国实际情况的城市卫生模式，不需要也不可以做“一刀切”。而根据中国当前正在进行的城市社会卫生服务事业改革和正在建立的城市新型农村合作医疗体系，中国目前的卫生管理模式主要可以采取以下三种方式。一是城市社会卫生服务中心和乡村卫生院(所)之间的卫生管理工作，为非营利性质，为国家支付经费；另一种是以居民为主，各级诊所为辅助的合同型卫生服务，半盈利性质，有国家补贴和合理报酬；再一种则是商业保险的卫生服务，盈利性，是由个人自付的。
四、健康管理在骨质疏松症患者和高危人群知识认知和自我效能的提升策略
（一）加强骨质疏松症患者的病情监测

定期监测，有利于早发现，早诊断，早治疗，治疗过程中定期监测骨密度和骨生化指标可以观察疗效。长期使用某些药物者，也应定期检查骨密度，同时由于药物中有的对破骨细胞有激活作用、有的对成骨细胞有抑制作用、有的能减低钙的吸收。如抗癫痫药、细胞毒类药物、长期使用肝素、长效黄体酮、糖皮质激素及促肾上腺皮质激素、甲状腺素过量、促性腺激素释放的激素激动剂、免疫抑制剂等。

（二）加强体育锻炼，提升患者自我效能

医务人员需要鼓励骨质疏松症患者参加体育锻炼，并根据患者的身体情况制定相应的运动计划，通过体育锻炼的刺激让增加患者骨的储备，实现强健骨骼、预防骨质疏松的作用。一般来说，孩童时期的骨骼生长速度最快，20-30岁时人的骨量达到峰值，并且相比老年人，年轻人对运动的敏感性更强，所以建议人们在35岁之前就开始保持规律的运动，从而实现增加骨量储备的目的。对于老年骨质疏松患者，医生应该建议其以卧位或者立位的状态，并保持腰背挺直，患者也可以保持每天三小时以上的站立姿态，从而达到促进骨骼生长的作用。医生需要向人群宣传烟酒对人体的危害，并鼓励群众通过戒烟忌酒的方式预防骨质疏松症。在维生素D和钙的摄取过程中，酒精会通过仪器器官损害的方式影响身体对营养物质的摄取，同时酒精还能抑制维生素D的活化。吸烟则会导致女性较早停经，并加速骨质的吸收。另外，较高的糖和盐的摄入量，也会导致钙质随尿液排泄出体外。对于绝经期妇女来说，可以通过使用降钙素、雌激素等药物的放肆预防骨质疏松症。一般来说雌激素维持绝经后女性骨量主要有以下三点原理：其一是能够降低甲状旁腺激素促骨吸收作用，其二是促进肾脏中活性维生素D3的产生，其三是增加降钙素的分泌。在建议人们服用药物预防骨质疏松的时候，需要将禁忌症和不良反应进行介绍，并告知药物的注意事项。对于治疗期间的患者，需要每半年监测一次血压和体重，每年对乳房和盆腔进行一次检查。

（三）加强患者健康教育

无论是骨质疏松的预防还是其他病症的预防，都离不开良好的生活习惯，所以我们除了要帮助患者养成良好的生活习惯以外，还需要保持自身良好的生活习惯，这样才能避免骨质疏松的发生。除此之外，医生在骨质疏松症的健康护理指导的过程中，要让人们充分认识到骨质疏松的发病机理和诱发因素，让人们能够根据自身情况选择科学有效的预防措施，降低我国骨质疏松的发生率。

（四）加强患者健康饮食

健康饮食是预防骨质疏松患者的基础。科学合理的饮食结构直接关系到身体各器官的正常功能，对预防肥胖、骨质疏松症、糖尿病等慢性病具有重要作用。推崇摄入多样化的食物，增加蔬菜、水果、全谷类和膳食纤维的摄入，减少饱和脂肪、盐和糖的摄入，有助于维持身体的健康平衡。此外，避免过量饮酒和戒烟也是关键的健康饮食策略，有助于降低骨质疏松疾病的风险。确保足够的钙摄入，优质的钙来源包括奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆类（豆腐、豆浆）、坚果（杏仁、核桃）、绿叶蔬菜（菠菜、芥蓝）、鱼类（鲑鱼、沙丁鱼）等。建议每天摄入800-1200毫克的钙，具体摄入量可根据个人情况和医生建议进行调整。确保足够的维生素D摄入，维生素D有助于钙的吸收和利用。阳光是最好的维生素D来源，每天在室外活动一段时间可以帮助合成维生素D。此外，富含维生素D的食物有脂肪鱼类（鲑鱼、鳕鱼）、蛋黄、奶制品等。具体的维生素D补充剂使用需根据医生建议。
结束语

单纯的健康管理理论对很多领域以束手无策，也适应不了时代进步和健康教育的新要求，在这个形势下教育促进开始快速成长。而进行健康管理，就是改变从消极的疾病防治为更积极的理性健康，以实现降低健康消费开支、保障人骨质疏松症患者和高危人群知识认知和自我效能的目的，但现阶段在中国仍处在萌芽时期。健康教育和卫生管理在宗旨和思想上是相通的，而当前社会健康教育已建立组织、机构、任务等较为固定的规章制度体系，并获得了骨质疏松症患的普遍认同。
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