淋巴瘤化疗患者PICC导管相关性血流感染预防及护理

【摘要】目的：分析淋巴瘤化疗患者PICC导管相关性血流感染（CRBSI）预防及护理措施。方法：将我院收治的56例淋巴瘤化疗患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各28例。对照组应用常规护理，观察组应用预防性护理，对比两组护理效果。结果：观察组CRBSI发生率、护理满意度均显著优于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。结论：对淋巴瘤化疗患者应用预防性护理效果显著，可有效降低CRBSI发生率，从而提高护理满意度。

【关键词】淋巴瘤；化疗；PICC导管；相关性血流感染

淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，在临床上表现为淋巴结进行性增大。该疾病可在任何年龄段发生。化疗是治疗淋巴瘤常用方法之一，而PICC导管被广泛应用于患者中。然而，为了降低由于使用PICC导管可能引起的并发症（如CRBSI），必须采取适当的预防措施。基于此，本文研究了淋巴瘤化疗患者PICC导管CRBSI预防及护理措施，具体如下。

1.1资料

将我院收治的56例淋巴瘤化疗患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，各28例。对照组：男15例，女13例，年龄56-88岁，平均（72.54±9.31）岁；观察组：男14例，女14例，年龄56-87岁，平均（72.47±9.43）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理：主要为对患者详细解释化疗期间相关注意事项，并按照医嘱进行相关操作。观察组采用预防性护理，主要措施如下：

1.2.1正确穿刺

在进行穿刺时，最佳选择是右侧的贵要静脉，其次是肘正中静脉，最后才考虑头部静脉。如果无法凭借目视确定静脉位置，可使用B超引导进行。通过精心选择适当的穿刺部位，可以有效地降低潜在并发症的风险。

1.2.2健康宣教

利用各种工具向患者传授PICC知识，包括手册、宣传栏、讲座、课程和多媒体资源等。在宣教中，提供关于PICC导管放置和使用的信息，以及有关导管使用时间、营养支持、维护程序和心理支持等方面的指导。此外，安全教育也是重要内容之一，包括保护导管外部连接处、正确实施手部卫生技巧以及确保穿刺部位干燥清洁等。密切观察患者情况，若出现感染需及时报告处理。

1.2.3导管维护

（1）在进行操作前，护理人员需严格遵循手卫生规范。为确保无菌环境，对室内进行30分钟紫外线消毒。此外，对皮肤进行彻底清洁，并采用酒精和聚维酮碘等消毒，并待其自然干燥。

（2）根据患者的情况，将导管浸泡在混合液中约5分钟，该混合液包含生理盐水及肝素盐水。旨在增强导管的润滑度，并预防血栓形成。

（3）穿刺使用分层进针或倾斜进针技术，并利用组织间歇错层预防窦腔形成。为了减少可能发生的穿刺部位出血，穿刺后需制动6小时。

（4）置管后24小时内需换药。一旦伤口停止出血且没有感染迹象，并且愈合进展良好，每周可以更换敷料1-2次。如果发现任何受潮、污染或松动的敷料，应及时替换。正压接头需定期更换，确保每天治疗结束后冲洗并密封导管。在出院或治疗间歇期，每周都要进行导管的冲洗和密封操作。

（5）正确监测血常规和体温，如果白细胞计数超过10×109/L，且伴随高热，应立即拔管。并进行细菌培养和血液培养以便根据结果选择适宜的抗生素治疗方案。

1.3观察指标

（1）CRBSI发生率：统计对比两组CRBSI发生率。（2）护理满意度：通过我院自制调查问卷评估，包括非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以“n，%”表示，以x2检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 CRBSI发生率对比

观察组1例出现CRBSI，发生率为3.57%；对照组6例出现CRBSI，发生率为21.43%。观察组CRBSI发生率显著低于对照组，组间对比明显（x2=4.082，P=0.043）。

2.2护理满意度对比

观察组护理满意度显著高于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表1：

表1 护理满意度对比（n，%）

3.讨论

由于经外周静脉置入中心静脉导管操作简便、创伤小、成功率高等优势，已被广泛应用于淋巴瘤化疗患者的治疗。然而，研究发现一些不利因素可能对置管过程产生负面影响，从而导致置管失败。此外，若导管尖端位置不理想，则可能增加CRBSI等。因此，对淋巴瘤化疗患者实施预防CRBSI并改善患者预后的护理干预至关重要。

本研究结果显示，观察组CRBSI发生率、护理满意度均显著优于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。提示预防性护理可有效降低CRBSI发生率，从而提高护理满意度。这是因为通过运用预见性护理，护理人员能够主动应对潜在问题，并在护理过程中采取有针对性的干预措施，以避免并发症的发生[1]。仔细评估与护理程序相关的危险因素，并采取适当措施来缓解这些风险，确保有效地预防并发症。这种积极主动的策略包括考虑每位患者特殊情况，并提前采取预防措施，从而减少淋巴瘤化疗患者使用PICC导管时CRBSI发生率[2]。

综上所述，对淋巴瘤化疗患者应用预防性护理效果显著，可有效降低CRBSI发生率，从而提高护理满意度。

参考文献

[1]陶彦凤.2例淋巴瘤化疗患者PICC导管相关血流感染合并血栓的护理体会[J].甘肃医药,2022,41(4):368-370.

[2]罗丽.淋巴瘤化疗患者PICC导管相关性血流感染预防及护理配合[J].家庭生活指南,2021,37(3):193.