基于莱宁格跨文化护理模式在溃疡性结肠炎患者心理痛苦和自我营养管理能力干预中的应用

【摘要】目的:探讨基于莱宁格跨文化护理模式在溃疡性结肠炎(UC）患者中的应用效果。 方法 选取2019年1月2023年12月本病区收治的80例UC患者作为研究对象，依照时间前后分段法将2019年1月至2021年6月的UC患者作为对照组(40例)和2021年7月至2023年12月的UC患者作为观察组(40例)。对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上采取基于莱宁格跨文化护理模式，两组均持续护理3周。比较两组的心理痛苦、自我营养管理能力和生活质量。 结果 观察组护理后的心理痛苦程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<O．05）观察组护理后的自我效能量表(GSES)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。护理后UC患者机体营养指标和生活质量评价使用QLQC-30评价量表评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。 结论 基于莱宁格跨文化护理模式能够降低UC患者心理痛苦程度，促进患者自我营养管理能力提高，从而改善生活质量。

【关键词】溃疡性结肠炎；莱宁格跨文化护理；心理痛苦；自我营养管理能力；生活质量

溃疡性结肠炎是一类临床常见疾病，发病率较高，严重影响患者的生活质量，针对性营养护理是临床治疗中不可或缺的重要环节，可有效提高治疗效果 [1]。目前，溃疡性结肠炎的病因尚未明确，且临床治愈率不佳，许多患者对本病抱有消极情绪，加之自我效能感缺失，导致患者整体预后效果不够理想，故如何解决传统护理模式的短板便成为提高医疗服务工作质量的核心和关键 [2]。基于莱宁格跨文化护理模式以患者为中心，根据健康与疾病症状的特点，提供患者与文化相一致的护理服务，从而满足不同患者的护理需求[3]。本研究旨在探讨在UC患者中采取基于莱宁格跨文化护理模式的应用效果。

1 资料方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2023年12月病区收治的80例UC患者作为研究对象，依照时间前后分段法将2019年1月至2021年6月的UC患者作为对照组，共40例，男女比例1∶1；平均（45.12±6.05）岁。将2021年7月至2023年12月的UC患者作为观察组，共40例，男女比例1：1，平均（45.09±6.24）岁。组间资料对比，P>0.05。患者及其家属均知情同意，本研究获医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）明确诊断为溃疡性结肠炎；（2）具有完整病史资料及相关检查。

排除标准：（1）不能耐受肠镜检查及肠道准备不充分影响视野观察；（2）与克罗恩病、肠结核、肠白塞不能鉴别；（3）合并恶性肿瘤。

1.2方法

对照组采取常规护理。为患者讲解UC发病机制、同时强化宣教：包括心理疏导、知识宣教、环境优化、饮食卫生 指导、用药干预等。发现患者异常病情波动即刻应对处理。

观察组在常规护理基础上采取基于莱宁格跨文化护理模式。首先由护士长牵头成立专业UC护理小组，择取经验丰富、工作时间大于8年的护理人员 5 名，通过日常查房促进护患交流，听取患者意见，了解患者需求。(1)心理护理：加强与患者沟通，了解其心理状况，依据患者心理需求开展护理工作：①针对年龄≥40岁的中年患者，讲解疾病发展规律，耐心介绍药物治疗重要性、必要性；②针对<40岁的青年患者，及时纠正患者不良的角色行为，讲解规律休息对疾病恢复的重要性；③针对无医保的患者，告知患者会结合其经济情况选用相应药物进行治疗，由医生介绍相关药品费用，制定长期治疗计划。(2)多元化沟通护理：采用动作、眼神、表情等多种非语言沟通方式沟通。(3)尊重患者价值观：结合患者方言、饮食习惯和生活方式等情况进行护理，为患者制作饮食图册，饮食出入量记录本，注重自身营养管理。将饮食健康与溃疡性结肠炎治疗相结合，端正患者的治疗态度。（4）营养支持：根据患者耐受程度将食物分为安全食物、可轮替食物和禁食食物，高蛋白、纤维素和维生素食物一般为安全食物和可轮替食物，可根据患者的饮食喜好和营养需求具体选择，禁食食物为生冷、辛辣等刺激性食物，叮嘱患者禁食。（5）居家药物灌肠指导：药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。在灌肠的过程中，一次性肛管的使用也需要注意材质，需要用柔软的质地，注意不易损伤肠黏膜，使患者感觉舒适。灌肠时，患者要变为侧卧位，弯曲膝盖，以确保药物损伤的肠道内腔，一次性肛管需要慢慢插入肛门，然后将加热的灌肠液注入，让液体尽可能保留时间。

两组均持续护理3周。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者护理前后的心理痛苦、自我营养管理能力和生活质量。

采用心理痛苦温度计评价患者痛苦程度，在标尺两端标有0~10的数字，0：无痛苦，1～3分：轻度痛苦，>3～6分：中度痛苦，>6～10分：重度痛苦。

采用自我效能量表(GSES)[4]评价患者自我管理水平，包括环境与温度、安全行为、体力活动、排便管理等5个维度，满分为100分，分数越高表示患者自我管理水平越好。

采用患者机体营养指标统计表、患者生活质量评分记录表具体展示营养指标、生活质量，有关营养指标包括血红蛋白、血白蛋白、血清总蛋白以及血清蛋白，合理范围内含量越高表示患者营养水平越高。

采用生活质量评价使用 QLQC-30 评价量表，包括躯体功能、角色功能、情绪功能和社会功能，百分制，分值与患者生活质量呈现正相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差(面±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验；等级资料采用秩和检验；以P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果分析

2．1两组患者护理前后心理痛苦程度的比较

两组患者护理后的心理痛苦程度轻于本组护理前，观察组护理后的心理痛苦程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1两组患者护理前后心理痛苦程度的比较[n%]

2.2 两组患者护理前后GSES评分的比较

两组患者护理后的GSES评分高于本组护理前，且观察组护理后的GSES评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 两组患者护理前后GSES评分的比较(分，x±s)

注 GSES:自我效能表

2.3 两组患者护理前后营养指标分值比较

观察两组患者护理前后体内血红蛋白、血白蛋白、血清总蛋白以及血清蛋白数值，干预后观察组含量均更高（P<0.05）(表3)。

表3 患者机体营养指标统计表 （x±s）

2.4 两组患者护理前后生活质量评分记录比较

干预后，观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均更高(P＜0.05)(表4)。

表4 患者生活质量评分记录表（x±s）分

3 讨论

溃疡性结肠炎是非特异性炎症的一种,病变常以溃疡为主，往往累及远端的结肠、主要症状是腹泻，腹痛及脓血粘液便，对患者的正常生活和身体健康都存在较大的不良影响[5]。部分患者在确诊后会出现悲观焦躁、压抑恐惧等不良心理状态,同时患者的家庭环境、性格特征以及文化水平都会使其心理出现不同状态。一旦情绪紧张、精神过敏、精神创伤后会导致病情加重，恶性循环。加之自我管理能力不足，常会出现不按时服药、未坚持药物灌肠，不定期复查血象等情况，饮食上未采取有效重视，症状反复，营养失调，使得患者生活质量大幅降低，影响疾病康复[6-7]。常规的护理是以疾病为中心，容易忽视患者个性化护理需求，导致患者多样化护理需求不能及时被满足，护理效果不佳，患者反馈无法完全掌握基本医疗护理知识[8-9]。

莱宁格跨文化护理模式的核心思想是“文化照顾”，即针对每一位患者从特有群体中学习到的、共享的和世代延续下来的价值观、信念、规范和生活方式，护理人员采取符合与患者相应文化传统的措施对其进行照护，体现了“以人为本”的护理照护理念。在UC患者中采取基于莱宁格跨文化护理模式，充分重视影响患者健康的文化因素，应用跨文化护理理论对患者进行多元化的评估和照顾，根据患者家庭文化背景等要素采取恰当高效的护患沟通，为患者实施高水平护理照护[10]。护理过程中密切关注患者心理变化，依据患者心理需求开展护理工作，能够缓解患者紧张、焦虑心理，促使其保持情绪稳定，降低心理痛苦程度，改善生活质量。

综上，基于莱宁格跨文化护理模式在溃疡性结肠炎（UC）患者中的应用效果良好，能够减轻患者心理痛苦，促进自我营养管理能力提高，从而提升患者生活质量。

参考文献

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[2] 杨芳 . 针对性营养护理干预在溃疡性结肠炎患者护理中的应用价值探讨 [J]. 医学美学美容，2019，028（004）：115-116.

[3] 王亚楠,裴理辉,孙瑞华. 莱宁格跨文化理论下改良密闭式输液洗胃法对急性口服中毒患者急救效果及氧化应激损伤指标的影响[J].首都食品与医药,2021,28(7):141-142.

[4] 金佳瑶，张会君．中文版自我效能评定量表在社区居住老年人中应用的信效度研究[J]．中国全科医学，2017，20(29)：3665—3668．

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[10] 李丽兰，倪连红，刘慧茹．多元化护理在弱视患儿中的应用效果[J]．中国当代医药，2022，29(21)：186—188，192．