肾内科血液透析患者的生活质量评估与改善

摘要：目的：探究肾内科血液透析患者生活质量的核心影响因素，建立针对性改善方案并验证其临床有效性。方法：选取2024年6月至2025年7月本院肾内科收治的82例血液透析患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与实验组，各41例。对照组行常规临床指导，实验组实施基于生理-心理-社会三维度的综合临床干预，干预周期3个月。结果：干预后实验组SF-36量表总分（68.42±7.35）分，显著高于对照组（52.16±8.02）分（t=9.234，P＜0.001）；实验组自我管理行为量表总分（76.38±6.91）分，高于对照组（60.25±7.43）分（t=10.152，P＜0.001）。结论：生理-心理-社会三维综合临床干预可有效提升血液透析患者的自我管理能力，改善其生活质量，值得临床推广应用。

关键词：血液透析；生活质量；综合干预；自我管理能力；SF-36量表

引言

慢性肾脏病终末期患者依赖血液透析维持生命，长期透析易引发生理功能衰退、心理焦虑抑郁及社会功能退缩，严重降低生活质量，成为临床肾内科诊疗的重点难题[1]。当前临床干预多聚焦于透析疗效保障，对患者生活质量的系统性改善关注度不足，干预模式存在单一化局限。基于此，本研究以生理-心理-社会医学模式为核心，构建个性化综合干预方案，通过对照实验验证其对血液透析患者生活质量的改善效果，为优化临床干预策略、提升患者生存品质提供理论与实践支撑。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2024年6月至2025年7月本院肾内科收治的82例血液透析患者为研究对象，所有患者均符合慢性肾脏病5期诊断标准，维持血液透析治疗≥3个月，意识清晰且能配合研究。排除合并严重心脑血管疾病、精神障碍、恶性肿瘤及透析不耐受者。采用随机数字表法将患者分为对照组与实验组，各41例。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.051，P=0.821）、年龄分布（t=0.543，P=0.588）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二）实验方法

对照组实施常规临床指导，包括透析前健康宣教、透析中生命体征监测、透析后饮食及用药指导，告知患者低盐低脂优质蛋白饮食原则，提醒按时服药及定期复查，出现不适及时就诊。实验组在常规临床指导基础上实施生理-心理-社会三维综合临床干预：生理层面，结合患者肾功能、营养状况，由临床医师制定个性化饮食方案，搭配适量温和运动训练（如散步、太极），把控运动强度避免过度劳累，同时强化透析相关并发症的临床预防指导；心理层面，联合临床心理医师每周开展1次一对一心理疏导，倾听患者诉求，采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪，每月组织患者互助交流会，促进疾病应对经验分享；社会层面，联动患者家属给予情感支持，指导家属配合临床完成患者居家照护，同时协调社区医疗资源，为患者提供居家随访及健康指导，干预周期均为3个月。两组患者均维持原有透析方案，每周透析3次，每次4小时。

（三）观察指标

1.生活质量：采用SF-36量表评估，涵盖生理功能、心理状态等8个维度，总分100分，得分越高生活质量越好。2.自我管理能力：采用血液透析患者自我管理行为量表评估，总分100分，得分越高自我管理能力越强。

（四）研究计数统计

用SPSS 26.0分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料[n（%）]，用χ²检验。P＜0.05为有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者生活质量（SF-36量表评分）对比

表1两组患者干预前后SF-36量表评分对比（x±s，分）

干预前两组SF-36量表总分对比无显著差异（t=0.237，P=0.813）；干预后两组总分均有变化，实验组提升幅度显著优于对照组（t=9.234，P＜0.001），提示综合干预可有效改善患者生活质量。

（二）两组患者自我管理能力对比

表2两组患者干预前后自我管理行为量表评分对比（x±s，分）

干预前两组自我管理行为量表总分无显著差异（t=0.164，P=0.870）；干预后实验组总分显著高于对照组（t=10.152，P＜0.001），表明综合干预可提升患者自我管理能力。

三、讨论

本研究结果显示，基于生理-心理-社会三维度的综合临床干预可显著提升血液透析患者的生活质量及自我管理能力，与常规临床指导相比具有明显优势。血液透析患者长期受疾病困扰，生理上易出现营养失衡、体能下降、透析相关并发症等问题，心理上因疾病预后不确定、长期治疗负担产生焦虑抑郁情绪，社会功能也因疾病限制而弱化，单一临床指导模式难以兼顾患者多维度健康需求[2]。

综合临床干预从生理层面切入，由临床医师主导制定个性化饮食与运动方案，可有效改善患者体能状态，减少透析并发症发生，为生活质量提升奠定生理基础；心理层面，联合临床心理医师开展专业心理疏导，结合患者互助交流，能有效缓解负面情绪，帮助患者建立积极的疾病应对心态，打破心理壁垒，提升治疗依从性；社会层面，联动家属与社区医疗资源，实现院内临床指导与居家健康管理的无缝衔接，强化患者的治疗依从性与自我管理意识，形成全方位的临床干预体系[3]。

SF-36量表与自我管理行为量表的评分变化，直观印证了综合临床干预的有效性，其核心价值在于突破传统生物医学干预的局限，契合现代医学模式对患者整体健康的关注，将临床治疗与患者生活质量改善有机结合，既保障透析疗效，也注重患者生存品质的提升[4]。

四、总结

本研究以2024年6月至2025年7月收治的82例血液透析患者为对象，通过对照实验验证了生理-心理-社会三维综合干预的临床价值。结果证实，该干预方案可有效提升患者自我管理能力，显著改善其生活质量，解决了传统单一干预模式对患者多维度健康需求关注不足的问题。研究为肾内科血液透析患者的临床治疗、健康管理提供了新的优化方向，三维综合临床干预模式兼顾生理调理、心理疏导与社会支持，契合现代医学整体诊疗理念，可有效弥补常规临床指导的局限性，提升血液透析患者的生存品质，值得在临床肾内科广泛推广应用。

参考文献

[1]曾丽.认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量的影响分析[J].基层医学论坛,2023,27(03):16-19.

[2]郑妍.认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量的影响分析[J].中国医药指南,2020,18(08):222.

[3]杨莎.认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量与睡眠质量的影响研究[J].人人健康,2020,(02):132-133.

[4]刘影.认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2019,17(29):260-261.