口腔专科游戏对患儿根管治疗配合度的影响效果比较

摘要：目的：探讨模拟口腔专科治疗的游戏干预方法对儿童根管治疗的影响。方法：选取2024年03月-2024年10月300例在南京医科大学附属口腔医院第三门诊部首次接受乳牙根管治疗的患儿，对照组150例，予根管治疗的常规心理护理方法。试验组150例，在对照组的常规心理护理基础上增加口腔专科游戏的特色干预措施，比较两组患儿的就医行为、根管治疗成功率、根管治疗的满意率。结果：利用专科口腔模拟游戏联合心理干预技术后，试验组患儿就医行为、根管治疗成功率、患儿对患儿对根管治疗的满意率均高于对照组，两组具有可比性（P＜0.05），结论表明，口腔专科游戏加常规的心理护理措施能有助于减轻患儿在根管治疗过程中的焦虑情绪，使患儿顺利进行根管治疗、对根管治疗的成功率、满意率有着积极效果。

关键词：口腔护理；乳牙根管治疗；口腔专科游戏；心理护理；

乳牙牙髓炎儿童口腔科比较常见的牙病，当患儿的牙髓受到细菌感染时应及时进行根管治疗^[1]。然而，乳牙由于其特殊的解剖结构和生理特点，容易受到龋齿、外伤等因素的影响，导致牙髓和根尖周组织的病变。此类儿童口腔疾病起病急、发病率高、病程进展快，一旦发现需尽快进行乳牙根管治疗^[2]。乳牙根管治疗是治疗根尖周炎，牙髓炎的一种重要的手断^[3-4]。通过清理、充填根管，达到缓解疼痛、控制炎症，维持牙齿正常功能的作用^[5]。虽然乳牙根管治疗的治疗已很常见，但由于乳牙根管的特殊，治疗的繁琐^[6]、对操作技术要求高、患儿年龄小、心理发育不成熟、表达能力欠缺等因素，导致患儿在治疗过程中出现不配合医生手术，大声哭闹，甚至抗拒继续治疗，从而增加了治疗难度，降低了治疗效果^[7][8]-9]。比较严重的牙科恐惧症会使患儿高度抗拒口腔检查与治疗^[10]，从而影响口腔健康。研究表明^[11]在术前对患儿进行玩具游戏干预能有效的降低患儿对手术的焦虑与恐惧，提高配合率。此外，乳牙根管治疗的长期效果也受到多种因素的影响，如根管充填材料的选择、治疗后的护理等^[12]。因此，提高乳牙根管治疗的配合度和成功率，是我们当下需要研究、探索的方向。故选取300例需乳牙根管的患儿为研究对象，探究口腔专科游戏联合心理干预对乳牙根管治疗患儿的临床疗效。现将结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

在2024年3月至2024年10月期间，选取于南京医科大学附属口腔医院第三门诊部首次就诊的300例患儿，对这300名患儿进行0-300号重新编码，编码为单号的是试验组，编码为双号的则为对照组。其中试验组有79例男性，71例女性。年龄4-7岁，平均5.43±1.10岁。对照组60例男性，90例女性，年龄4-7岁，平均5.45±1.06岁。本次选取的患儿一般资料具有可比性（P＞0.05）。 本研究经南京医科大学附属口腔医院伦理委员会审批（南医口院伦审-PJ2024-233-001），纳入标准：①年龄4-7岁；②首次行根管治疗术；③家属知情同意并签署同意书。排除标准：①合并精神疾病或认知障碍；②有口腔治疗史；③有口腔治疗禁忌症；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿一般资料对比

n=150，例（%）

1.2 方法

 1.2.1 对照组采用常规心理护理干预。

 1.2.2 试验组在常规心理护理干预的基础上增加模拟专科游戏。 ①建立专人管理小组。本小组有6名医护人员。2名工作10年以上的医师为患儿进行专业的治疗，4名工作10年以上的护师，其中1名护师负责患儿及家属的接待、宣教工作，向患儿及家属进行统一的专科模拟游戏的介绍以及相关健康宣教，做好巡视工作并及时处理突发情况；另2名护师则做好根管治疗的护理配合；整个治疗护理质量由护士长监督、管控。

1.2.2.1 实施干预。

①建立根管治疗游戏模拟区。 将治疗隔壁的房间布置成充满童趣的模拟牙病治疗游戏专区，墙壁上张贴色彩鲜艳、生动有趣的儿童卡通海报，包含关于口腔健康和治疗的简单知识，以图文并茂的方式向患儿传递信息，提前播放患儿喜爱的儿童音乐与治疗相关的动画片。配备平板电脑，在等待治疗期间用动画片的形式帮助患儿充分了解自己需要进行治疗的牙病相关知识，减少紧张情绪。②提供根管治疗用物模拟的模型。订购根管治疗治疗的相关器械的模型，为患儿营造一个缩小版的根管治疗场景，使其真正的了解根管治疗的过程，认识可能用到的仪器、器械，比如一次性口镜、气枪、镍钛、车针等；③模拟根管治疗的游戏。治疗前，责任护士为患儿及家属介绍本次根管治疗可能用到的器械、仪器，如治疗牙椅、三用气枪、一次性口镜、快速旋转机、镍钛、车针、一次性使用镊子、根管冲洗液等。利用孩子感兴趣的童话故事带入到模拟治疗中。责任护士介绍完毕后，邀请患儿以及触碰治疗器械的模型，鼓励患儿当治疗医生为玩偶治疗，并嘱患儿鼓励卡通玩偶勇敢，同时也是激励患儿坚持配合治疗的一种方式。

1.3  观察指标

①比较两组就医行为 采用 Venham 临床焦虑与合作行为级别评定量表评价护理前后两组患儿的配合程度^[13]。0级（自如）：与医师配合良好，表情自如，能迅速准确地回答医师问题；1级（不自如）：表情不自然，手部放置不自然，能准确回答问题但表现稍紧张；2级（紧张）：回答问题的声音改变但简短准确；3级（勉强）：哭闹，尝试用手推开医生，比较紧张；4级（恐惧）：持续哭闹，拒绝治疗，干扰治疗，治疗困难；5级（失控）：大声哭喊，无法交流，治疗不能实施。②患儿对根管治疗的满意率 采用动画脸谱的方式收集患儿对根管治疗的满意度，卡通脸谱评价标准有大笑、微笑、难过、大哭；结果分别对应四个等级：非常满意、满意、不满意和非常不满意。本次参与问卷调查的工作人员均为接受过专业培训的儿童口腔护理人员。在正式开展调查之前，对这些调查人员进行了集中培训^[14]，确保他们掌握统一的沟通和调查规范，并进行了标准一致性测试。在调查过程中，严格遵循统一的指导语进行操作。③两组患儿根管治疗的成功率: 主要包括：成功、不成功；由专人负责实时记录。

1.4 统计方法

本次研究数据使用SPSS27.0软件进行处理，计数资料采用“%”表示；采用t检验，计数资料采用χ²验；若P>0.05时，差异没有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿就医行为比较 见表2。

2.2 根管治疗成功率对比 见表3

2.3 根管治疗满意度比较 见表4。

3讨论

本次干预措施采取模拟口腔治疗小游戏的方式开展，患儿能在术前自己感受根管治疗的过程，使缩小版的口腔器械提高患儿对根管治疗的理解能力。研究表明通过积极采取相应的心理干预，与患儿进行有效的沟通交流，能缓解其焦虑情绪，增强其对治疗的配合度^[16]-[17]。正如郝敏等学者^[18]在对牙髓炎患者进行根管治疗的同时联合心理护理干预医护人员在治疗过程中为患者提供耐心的引导、温馨的鼓励，给予患者充足的心理支持，能有效地缓解患者紧张、焦虑的不良情绪，增加患者对医护人员的信任。丁菲燕等学者^[19]在治疗前与患儿进行充分的沟通，详细解释治疗过程和可能的感受，能够帮助患儿建立信任感，减少其紧张情绪。许丽琴等^[20]在治疗前模拟治疗过程，提供互动和奖励机制，增强患儿的参与感和积极性，使其在轻松愉快的氛围中完成治疗。研究表明^[21]以往针对有牙科恐惧症的患儿可使用笑气或者全麻的方式镇痛治疗。虽能让患儿一次性将口腔牙病治疗结束，但使用笑气或者麻醉药物无形的增加了患儿护理不良事件的发生、增加了患儿的治疗费用^[22]。综上所述，口腔专科游戏联合心理干预在乳牙根管治疗中具有显著的应用效果。通过游戏和心理干预，能够有效提高患儿的配合度，减轻其焦虑情绪，提高治疗成功率，增强家属的满意度。

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