药剂科处方点评对门诊处方质量及用药合理性的影响

张晓懿1 赵先菊2 熊桂珍(通讯作者)3

1.陕西省汉中市镇巴县三元中心卫生院陕西省汉中市723600； 2.陕西省汉中市镇巴县妇幼保健院陕西省汉中市 723600； 3.镇巴县中医院陕西省汉中市 723600

摘要：【摘要】目的：探讨药剂科规范化处方点评对提升门诊处方质量、保障用药合理性的作用，为医院药事管理与合理用药提供依据。方法：选取我院2025年1—6月未实施系统化处方点评的门诊处方1200张为对照组，2025年7—12月实施药剂科处方点评干预的门诊处方1...

关键词：

药剂科；处方点评；门诊处方；处方质量；合理用药；用药安全

出处：

《医药界》2026年2期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨药剂科规范化处方点评对提升门诊处方质量、保障用药合理性的作用，为医院药事管理与合理用药提供依据。方法：选取我院2025年1—6月未实施系统化处方点评的门诊处方1200张为对照组，2025年7—12月实施药剂科处方点评干预的门诊处方1200张为观察组，统计处方合格率、抗菌药物使用率、基本药物使用率及不良反应发生率。结果：观察组处方合格率96.42%，显著高于对照组82.50%；不合理处方发生率、不良反应发生率均低于对照组，基本药物使用率高于对照组（P＜0.05）。结论：药剂科常态化处方点评可显著规范处方书写、降低不合理用药风险、提升医疗安全与用药经济性，值得持续推广与完善。

【关键词】药剂科；处方点评；门诊处方；处方质量；合理用药；用药安全

处方是临床药物治疗的法定文书，其规范性与合理性直接关系患者疗效、安全及医疗质量^[¹^]。当前门诊处方仍存在书写不规范、适应证不符、用法用量错误、抗菌药物滥用、重复用药等问题，增加药源性疾病与医疗风险。处方点评作为药事管理核心环节，由药剂科牵头实施常态化审核、反馈、干预与持续改进，是规范诊疗行为、推进合理用药的关键抓手^[²^]。本研究通过对照分析处方点评实施前后的处方质量与用药指标，明确干预效果，为医院优化药事管理、提升药学服务水平提供数据支撑，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2025年1—6月未实施系统化处方点评的门诊处方1200张为对照组，2025年7—12月实施药剂科处方点评干预的门诊处方1200张为观察组，严格实施药剂科标准化处方点评与全流程闭环干预管理，研究两组处方覆盖内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科等多个临床科室，两组患者在年龄、性别、疾病构成、处方药品种类等基线资料方面均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组执行常规门诊处方调剂与核对，不开展集中点评、通报与专项干预。

观察组实施药剂科主导的处方点评+问题反馈+整改培训+考核挂钩闭环管理。

1.组建点评小组：由主管药师、临床药师、质控人员组成，统一标准与流程。

2.点评依据：《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《抗菌药物临床应用管理办法》及药品说明书、临床诊疗指南。

3.点评内容：分为不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三类；重点核查适应证、用法用量、配伍禁忌、重复用药、抗菌药物分级使用、特殊人群用药等。

4.实施流程：每月随机抽样≥总处方量10%，逐张点评；建立问题台账，每周反馈科室、每月通报公示；对问题医师开展一对一指导与集中培训；将处方质量纳入绩效考核。

5.信息化支撑：依托HIS系统嵌入前置审核规则，对剂量、相互作用、适应证实时预警，减少不合格处方流入药房。

1.3观察指标　

（1）处方合格率与不合理处方发生率；

（2）抗菌药物使用率、国家基本药物使用率；用药相关不良反应发生率。

1.4 统计学方法

运用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以（%）表示，x²检验，计量资料以（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组处方质量比较

观察组处方合格率96.42%，对照组82.50%；观察组不合理处方发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组处方质量对比[n（%）]

分组	合格处方	不合格处方	合格率（%）	不合格率（%）
对照组	990	210	82.50	17.50
观察组	1157	43	96.42	3.58
x²	-	-	8.451	9.263
P	-	-	0.001	0.001

2.2两组用药指标比较

观察组抗菌药物使用率、不良反应发生率低于对照组，基本药物使用率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药指标对比[n（%）]

分组	抗菌药物使用率	基本药物使用率	不良反应发生率
对照组	28.67	71.33	4.25
观察组	15.33	89.58	1.17
x²	5.243	7.128	6.451
P	0.001	0.001	0.001

3讨论

处方点评是药剂科参与医疗质量管控、落实合理用药的核心手段。本研究显示，实施系统化点评后，处方合格率由82.50%升至96.42%，不合理用药、抗菌药物滥用与不良反应均明显下降^[³^]。不合理处方集中于用法用量、适应证、重复用药，反映部分医师对药代动力学、联用禁忌、剂量疗程掌握不足；药师前置审核与事后点评结合，可有效拦截风险处方^[⁴^]。处方点评通过标准化评价、实时预警、闭环整改、绩效约束，实现从“被动调剂”向“主动管控”转型。一方面规范书写与项目完整性，提升处方法律效力与执行准确性；另一方面纠正无指征用药、超剂量用药、不合理联用，降低药源性损害，提高基本药物可及性，减轻患者负担^[5]。在基层与门诊场景中，该模式投入少、见效快、可复制，对提升整体医疗安全具有重要价值。