- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
【摘要】目的：长期住院精神分裂症患者自我管理能力的影响因素分析与护理对策。方法：2025年3月~12月取我院长期住院精神分裂症(SCH)患者120例，以自我管理量表(SSMIS)调查患者管理自我的能力，分值<60分，纳入管理不良组，分值≥60分纳入管理良好组，对比两组一般资料，以多因素Logistic 回归模型汇总影响自我管理能力的因素，并总结干预策略。结果：120例患者SSMIS评分（77. 56 ±8. 76）分。120例患者中含48例管理不良、72例管理良好，组间家属照顾情况、文化程度、住院次数、病程、年龄对比（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示，年龄≥60 岁、住院次数≥3 次、病程≥5 年、无家属照顾、文化程度为高中及以下等均为独立危险因素（P<0.05）。结论：长期住院SCH患者管理自我水平一般较低，且不同家属照顾情况、文化程度、住院次数、病程、年龄均与之密切相关，高危人群建议实施个体化护理，尽量规避危险因素，提高管理自我能力。
【关键词】精神分裂症；影响因素；自我管理能力；文化程度
SCH患者主要表现为精神行为不协调、行为、感知等多方面障碍，病症迁延反复，无法治愈，超一半患者需住院长期治疗[1]。住院虽可控制症状，平稳病情，但因患者缺乏管理自我能力，影响整体疗效，最终影响生活质量[2]。资料显示[3]，提高SCH患者自我管理意识、能力利于生活质量改善、加速康复。本文取我院长期住院SCH120例患者着力分析了其自我管理影响因素、现状，并据此拟定干预策略，如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2025年3月~12月取我院长期住院SCH患者120例。
1.2方法
2名护士借助SSMIS量表评估、调查患者，结束后患者核对、签字。
1.3观察指标
以SSMIS量表评定管理自我能力，132分满，能力越强，分值越高。以Logistic 回归模型分析、归纳影响管理自我能力的因素[4]。
1.4统计学处理
处理数据借助SPSS 26.0，差异有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1SSMIS 评分
SSMIS 评分见表1。
表1 SSMIS 评分（`x±s，分）
维度 | 总分区间 | 平均得分 |
服药依从 | 0~24 | 11. 58 ±2. 27 |
药物管理 | 0~28 | 17. 26 ±3. 89 |
精神症状管理 | 0~24 | 12. 20 ±2. 88 |
维持日常生活及社会功能 | 0~16 | 12. 87 ±3. 02 |
利用资源及支持 | 0~20 | 10. 63 ±1. 98 |
自我效能 | 0~20 | 13. 02 ±3. 26 |
总分 | 0~132 | 77. 56 ±8. 76 |
2.2一般资料
120例患者中含48例管理不良、72例管理良好，组间家属照顾情况、文化程度、住院次数、病程、年龄对比（P<0.05），见表2。
表2 一般资料（例，%）
指标 | 管理不良（n=48） | 管理良好（n=72） | X2 | P |
年龄 | 12.882 | <0.05 | ||
＜60 岁 | 16（33.33） | 47（65.28） | ||
≥60 岁 | 32（66.67） | 25（34.72） | ||
病程 | 5.427 | <0.05 | ||
＜5 年 | 18（37.50） | 43（59.72） | ||
≥5 年 | 30（62.50） | 29（40.28） | ||
住院次数 | 18.721 | <0.05 | ||
＜3 次 | 20（41.67） | 58（80.56） | ||
≥3 次 | 28（58.33） | 14（19.44） | ||
文化程度 | 10.364 | <0.05 | ||
高中及以下 | 31（64.58） | 25（34.72） | ||
高中以上 | 17（35.42） | 47（65.28） | ||
有无家属照顾 | 8.842 | <0.05 | ||
无 | 27（56.25） | 21（29.17） | ||
有 | 21（43.75） | 51（70.83） |
2.3分析影响因素
多因素Logistic回归分析提示，年龄≥60 岁、住院次数≥3 次等均为独立危险因素（P<0.05），见表3、4。
表3 赋值表分析
变量 | 赋值 |
自我管理能力 | SSMIS 评分≥60 分 =0，SSMIS 评分 ＜60 分 =1 |
年龄 | ＜60 岁 =0，≥60 岁 =1 |
病程 | ＜5 年 =0，≥5 年 =1 |
住院次数 | ＜3 次 =0，≥3 次 =1 |
文化程度 | 高中以上 =0，高中及以下 =1 |
家属照顾 | 有家属照顾 =0，无家属照顾 =1 |
表4 多因素回归分析
指标 | β 值 | SE 值 | Wald χ2 值 | P 值 | OR 值 | 95%CI |
年龄≥60 岁 | 0.736 | 0.327 | 5.084 | 0.036 | 2.086 | 1.101 ~3.951 |
病程≥5 年 | 1.472 | 0.588 | 6.281 | 0.006 | 4.355 | 1.378 ~13.757 |
住院次数≥3 次 | 1.268 | 0.589 | 4.659 | 0.017 | 3.558 | 1.124~11.263 |
文化程度为高中 及以下 | 2.039 | 0.819 | 6.208 | <0.001 | 7.676 | 1.545~38.141 |
无家属照顾 | 1.293 | 0.335 | 14.964 | 0.013 | 3.640 | 1.891~7.005 |
3讨论
本文结果，管理不良组SSMIS 平均较低，可见强化SCH患者的自我管理信心、认知、能力十分关键。经多因素分析提示，无家属照顾、文化程度为高中及以下、住院次数≥3 次、病程≥5 年、年龄≥60 岁均为独立危险因素（P<0.05）。可见，上述影响因素多为固有因素无法改变，所以，识别高危人群、干预可改变危险因素十分关键。对于老年人群，强化宣教的同时重视管理、护理基础疾病，提高整体就爱你看过水平，使之以良好状态投入疾病的自我管理、治疗中[5]。针对反复住院、病程较长者，着力疏导负性情绪，阴道其创建康复信心，护理期间强化沟通、交流，全面掌握患者需求，并积极干预其心理，消除器负性情绪[6]。文化程度较低者在管理用药、宣教等方面借助通俗语言，以视频推送等形式强化患者了解疾病、重视治疗、认知自我管理。此外，向家属反复明确家庭支持的关键意义，明确照顾期间家属需面对的诸多问题，以免因病情波动影响家属情绪，帮助家属、患者充分利用医疗资源，加速康复[7]。
综上，长期住院SCH患者一般自我管理能不佳，诸多因素可对其产生影响，针对高危人群应提供个体化护理，尽量消除其负面影响。
【参考文献】
[1]殷海燕,刘志华,刘艳红. 卡诺模式应用于精神分裂症的护理价值及对患者孤独感的削弱作用[J].黑龙江医药科学,2026,49(01):93-94+97.
[2]孙海丽.分析在为精神分裂症患者实施护理服务的过程中优质护理取得的护理效果[C]//天津市互联网医学科普协会.临床医学研究创新学术交流会论文集.赤峰市安定医院;,2026:891-893.
[3]汪浩,孙艳秋,王影,等. 基于CiteSpace可视化的我国社区精神分裂症护理研究的文献计量学分析[J].医药前沿,2025,15(36):20-24.
[4]王润英,陈桂梅. 自我角色认同理念护理干预对显症期精神分裂症患者症状社会功能和生活质量的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2025,32(12):39-42.
[5]杨瑞华,张秀丽,杨珍珍,等. 自我护理能力在精神分裂症患者病耻感与生活质量之间的中介效应[J].临床心身疾病杂志,2025,31(06):142-145+156.
[6]于苏莹,周平方,肖文焕. 基于Orem自理理论的护理模式对精神分裂症合并高血压患者的影响[J].心理月刊,2025,20(21):132-134+137.
[7]黄瑞兰,许竹君,林艺佳. 个性化护理方案结合自我角色认同引导干预对糖尿病合并精神分裂症患者康复情况的影响[J].中西医结合护理(中英文),2025,11(10):109-112.
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