针对性认知干预联合预见性护理在肝胆手术患者中的应用

【摘要】目的 探讨针对性认知干预联合预见性护理在肝胆手术患者中的应用效果。方法 选取 2025 年 1 月 —12 月本院 60 例肝胆手术患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组各 30 例。对照组实施常规护理，观察组采用针对性认知干预联合预见性护理，对比两组围手术期指标、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组术后恢复相关指标显著优于对照组，并发症发生率更低，护理满意度更高，组间差异均有统计学意义。结论 针对性认知干预联合预见性护理可促进肝胆手术患者术后恢复，降低并发症风险，提升护理满意度，具有较高临床推广价值。

【关键词】 肝胆手术；针对性认知干预；预见性护理；术后恢复；并发症

肝胆疾病为消化系统常见病，包含胆石症、胆囊炎、肝硬化及肝胆肿瘤等类型，手术是其主要治疗手段^[1]。但肝胆手术创伤性较强，术后易出现出血、感染等并发症，且患者认知不足易产生负面情绪，影响治疗依从性与康复进程^[2]。随着护理模式精细化转型，常规护理难以满足需求，针对性认知干预可改善患者认知与心态，预见性护理则能前瞻性防控风险^[3]。已有研究证实，精细化护理模式可显著改善肝胆胰外科患者预后，本研究将二者联合应用于肝胆手术患者，探究其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取 2025 年 1—12 月于本院行肝胆手术的 60 例患者，依随机数字表法分为观察组与对照组，每组各 30 例。观察组男性 17 例、女性 13 例，年龄区间 35~68 岁，平均年龄（51.2±7.8）岁；对照组男性 16 例、女性 14 例，年龄区间 36~69 岁，平均年龄（52.5±8.1）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2方法

对照组：实施常规护理，术前完善检查并开展基础健康宣教；术中配合手术操作；术后监测生命体征，做好伤口与引流管护理，给予饮食、疼痛指导及并发症对症处理，指导康复训练。

观察组：在对照组基础上实施针对性认知干预联合预见性护理，具体措施如下：（1）针对性认知干预：术前通过问卷结合面谈，评估患者疾病、手术及术后认知水平与心理状态，针对认知盲区制定个性化宣教方案，借助多形式讲解疾病与手术相关知识，强调引流管保护、饮食禁忌及康复训练要点。针对患者负面情绪实施心理疏导与认知重构，缓解心理压力，纠正认知偏差，增强治疗信心。术后及时告知手术效果，强化饮食、伤口、引流管及活动指导，确保患者及家属掌握自我护理技能。（2）预见性护理：①术前风险预判与准备：完善凝血、肝肾等功能检查并对症处理，评估营养状况并予以支持，做好皮肤准备与无菌操作，降低术前风险。②术后并发症预见性防护：动态监测生命体征与引流情况以预防出血；严格无菌操作、强化呼吸道护理及合理用药以防控感染；妥善固定并定时挤压引流管以降低胆瘘风险；早期翻身活动与阶梯式饮食干预以改善胃肠功能；结合术前评估与术后动态评分开展预见性镇痛管理。

1.3 观察指标

总计并对比两组患者围手术期指标、并发症发生率、护理满意度。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（xˉ±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以 [n（%）] 表示，组间比较采用 χ² 检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

表 1 两组围手术期指标对比（xˉ±s）

表 2 两组并发症发生率对比 [n（%）]

表 3 两组护理满意度对比 [n（%）]

3 讨论

肝胆手术患者受疾病复杂、手术创伤及认知不足等因素影响，易出现康复延迟、并发症高发等问题。传统常规护理以对症干预为主，缺乏对患者认知状态及潜在风险的靶向管理，难以保障护理效果^[4]。本研究采用针对性认知干预联合预见性护理的双维度方案，取得显著应用成效。

预见性护理秉持 “防重于治” 理念，通过术前风险评估与术后精准防护，可降低肝胆手术并发症发生率。此类手术常见并发症的发生与术中操作、术后护理密切相关，预见性措施可提前规避风险、减少不良事件，还能改善患者术后舒适度，促进胃肠功能恢复与早期活动。

围手术期指标改善是护理效果的直接体现，联合护理模式下患者恢复进程加快，这与认知干预提升康复积极性、预见性护理减少康复阻碍相关。该模式契合加速康复外科理念与现代外科护理发展趋势，且患者对个性化全方位护理服务的认可度较高，体现了护理质量的提升。

综上，针对性认知干预联合预见性护理应用于肝胆手术患者效果显著，可优化术后恢复进程，改善心理状态，提升护理满意度，符合精细化护理发展方向，具有较高临床推广价值。

【参考文献】

[1] 戴晓萍,罗楚,戴家伟. 针对性认知干预联合预见性护理在肝胆手术患者中的应用[J]. 中国实用乡村医生杂志,2025,32(2):17-19,23.

[2] 张小丹,翁林舒,吴蓓蕾,等.加速康复外科理念护理在老年患者胆道术后谵妄及认知功能障碍中的应用效果[J].中国医药导报.2023,20(31)：17-19,23 .

[3] 马妍,侯瑜. 针对性认知干预联合预见性护理在胃肠道息肉患者胃肠镜手术中的应用效果[J]. 中国社区医师,2024,40(4):112-114.

[4] 曹娟,刘文祯.预见性护理联合肠内营养对胆管癌患者术后胃肠功能和营养状况及护理满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复.2020,(7):861-863.