门诊护理干预在老年慢性病患者中的应用效果分析

【摘要】目的：探讨老年慢性病患者经门诊护理干预效果。方法：此次主要从门诊中随机挑选出100例老年慢性病患者为对象并分成对照组及观察组，对照组给予常规护理，观察组给予门诊护理，观察慢性病认知情况和自我管理效果。结果：观察组在心理状况（SAS、SDS）评分对比方面均显著低于对照组，而慢性病疾病认知度评分观察组比对照组高，且自我护理能力及满意度高于对照组（P<0.05）。结论：老年慢性病在患病期间自我认知可能受限，门诊护理干预可以及时满足患者护理需求，能够提高疾病认知度及患者自我护理能力，维持良好身心健康状况。

【关键词】门诊护理；老年慢性病；健康知识认知度；自我护理能力

当前在社会稳定发展背景下，人口老龄化问题逐渐受到关注，在老年人数量增多下使得慢性病发生率显著增高，许多老年患者均伴有慢性病^[1]。由于病程时间较长，需长期通过药物或者日常生活干预以维持症状病情有效控制，但是由于老年患者自身认知不足，有关疾病缺乏正确认知，再加上症状反复发作，导致患者心理负面情绪加重，容易导致依从性降低，难以维持良好行为习惯，进而不利于病情症状控制。虽然老年慢性病不会直接影响老年人的身体健康，但随着疾病的进展，会对心血管、中枢和神经系统功能产生不利影响，老年慢性病患者由于此类症状可产生巨大心理负担或由于身体机能的衰退与不协调而出现跌倒，因此需重视护理措施干预^[2]。常规护理干预模式对增进老年慢性病患者认知能力、自我保护能力均效果欠佳，不能有效促进其遵从性、健康知识知晓率提高。门诊作为接治慢性病患者的一个重要窗口，门诊护理干预在护理工作中可以发挥出重要作用。门诊护理干预是通过对慢性病患者以护士为主体的定时健康教育、合理生活方式指导、疾病监测、心理辅导为主要内容的护理管理活动，达到优质管理慢性病效果，有效控制疾病进展。对此，下文围绕老年慢性病患者，分析门诊护理实施效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

研究时间2023年1月至2025年1月，病例数100例，均是门诊内慢性病老年患者，在随机数表法下分组，两组资料如表1所示均无差异性（P>0.05）。

表1患者资料

纳入标准：患者病情均处在稳定阶段，年龄均超过65岁，精神状态及认知能力均表现良好，各项信息资料搜集完整，且了解研究内容自愿进行。排除标准：严重血液系统疾病或者免疫系统异常障碍；精神疾病无法正常交流沟通；中途退出研究者。

1.2方法

对照组实施常规护理，主要是做好患者疾病教育，告知一些日常生活注意事项，并引导患者完成基础检查，告知定期复查时间点，并正确讲解用药方式，确保患者安全用药。

观察组实施门诊护理干预：（1）心理干预：大部分长期患有慢性病老年人，容易产生出焦虑情绪、抑郁情绪、紧张情绪等心理状态。在对患者进行心理疏导过程中，始终坚持以人为本。只有帮助患者真正了解引起负面心理状况的主要原因，才可以切实帮助患者回归正常的心理状态。护理人员需加强与患者沟通交流，积极打造良好护患关系，全面认知患者内心中出现的情感问题，护理人员应指出良好生活方式有助疾病缓解和好转，若保持不良生活习惯和作息规律则容易造成疾病恶化，用成功治疗案例阐明遵从医嘱对身体、精神恢复的积极作用。其次，积极组织开展集体心理辅导，一般为0.5～1小时/次，分享自己疾病治愈法、经验，加强患者相互间交流互动，分享经验，有助于调整心态。（2）知识宣教:老年患者往往对自我病情认识不足，可能造成对已存在的问题或潜在的疾病不能被认真对待或未正确管理。因此，需落实患者健康知识宣教，帮助老年患者掌握了解常见慢病的发生、发展及健康相关症状，预防措施，治疗方法等。针对每一个患者个体差异，调整健康教育内容。对于认知功能表现良好的患者，通过图字结合的教学方式实施宣教；而认知功能相对较弱的患者，先发放知识手册，对疾病具体信息进行阐述，将简单知识讲授完后再以图片资料、视频资料等形式进行宣教。要求患者家属参与到知识的宣传教育中来，让患者全方位了解护理和疾病的有关知识，其中在知识的宣教内容上有很多要点，首先是饮食方面，尽可能禁止食用高盐、高油、高糖食物，应多吃富含纤维素、蛋白质以及可消化的食物。生活中严格执行少食多餐的原则，尽量避免两餐之间进各种零食、睡前不喝含有咖啡因的饮品等。其次是加强疾病管理，护理人员教授患者如何准确进行血糖、血压等生理指标的测量，教育患者以及家属如何准备抢救设备。针对心血管疾病如高血压、冠心病、脑卒中患者要给予了解急性心肌梗死时的症状以及应对措施；针对那些长期服药的患者提醒其一定按时服药以及不遵医嘱时可能引发的危险。（3）环境护理:老年慢性病患者身体机能会出现不同程度的退化，在门诊就诊过程中因为行动缓慢或者肢体灵活性不强等出现摔倒、划伤，或者患者身体较为虚弱很容易出现感染，等等，需要护士对其进行环境护理。首先，保证优质诊疗环境，进行通风以及常规性环境清洁，减少感染事件发生的可能。其次，在走廊以及楼梯周边安装防滑和防跌把手，将尖锐物以泡沫垫或者橡胶制品的方式与身体分离。最后可以在饮水机旁增加防烫伤提示标志，确保患者可以安全接水，另外在楼层走廊上增设上下轮椅设施，增设休息位及公共座椅等设施。（4）运动干预：合理开展体育活动能够促使身体功能提高，增强身体的肌肉力量及协调性，减少不良影响。在具体过程中一定要遵循循序渐进的原则。在早期阶段可以指导患者在床活动锻炼上臂四头肌均衡性的训练与臀部锻炼动作，每天两次，每次30分钟。病情控制后，便开展大腿拉伸运动和肌力锻炼活动，每次30分钟，一周进行2-4次，直至患者运动能力基本恢复后便可按自己喜好选择感兴趣的运动如慢跑、散步、打太极拳等，每周坚持2次以上的运动量，每次60分钟。

1.3观察指标

（1）心理状况：采用焦虑意义自评量表(SAS、SDS)评价负面情绪的严重程度，两者均由20个评分条目组成，以50分作为SAS的界限值，53分为SDS的界限值，患者最终分数超值则说明负面情绪越显著。（2）经自制慢性病调查问卷了解患者认知情况，评估具体内容围绕疾病危害、用药注意事项、健康生活行为及营养维持等，分值越高健康知识掌握度越高。（3）自护能力：经自护能力量表评估，分值越高自我护理能力越高。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0开展研究数据处理，计量资料用（±s）描述，用t检验，计数资料用n（%）表示，用X²检验，结果为P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1负面情绪

    经评估观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。

表2对照组、观察组SAS、SDS评分对比（±s，分）

2.2健康知识掌握情况

    经评估观察组健康知识掌握评分高于对照组（P<0.05）。

表3对照组、观察组健康知识认知度评分对比（±s，分）

2.3自我护理能力评估

    经评估观察组自护能力评分高于对照组（P<0.05）。

表4对照组、观察组自护能力评分对比（±s，分）

2.4护理满意度

    护理满意度调查观察组高于对照组，P<0.05。

表5对照组、观察组护理满意度对比（n/%）

3 讨论

现阶段伴随人口老龄化问题加重，慢性病患者数量正持续增多，据部分数据统计，我国慢性病患病率大约在25%，而心血管病等如高血压、心脏病、脑卒中等所占的比例最大，其次是糖尿病、癌症及慢性呼吸系统疾病，发生率、伤残率与致死率排第二^[3]。慢性病具有隐匿性、病程长、并发症复杂等诸多特点，严重影响患者身心健康与生命安全。门诊是当前医院面向人们的一个重要窗口，门诊工作质量直接影响到医院形象，由于大多数慢性病患者都为老年人，年龄大，受教育程度不高，理解能力有限，对自身病情、治疗以及治疗效果不完全了解^[4]。当病情恶化时，对疾病悲观失望更容易加重病情，所以需做好临床护理措施干预。

以往临床常规护理方式以口头指导为主，而此种方法又过于片面，绝大多数患者难以规范自我行为，自护能力相对较弱，存在局限性^[5]。门诊护理作为一种有效护理措施，可以为患者患者提供多方位的教育指导，能够帮助增强对疾病的认识。通过调查患者认知情况，本次观察组患者认知评分均高于对照组（P<0.05）。原因分析：门诊护理干预在实施过程中，根据患者实际情况及其受教育程度，给予治疗方案和有效的指导意见^[6]。利用形象的语言、简练的话语、通俗易懂的内容来提高患者认知程度，加深对疾病的了解，培养和树立正确的、完整的健康观念，纠正患者对疾病的认识不准确和不全面的理解，同时在宣教过程中护理人员注意其讲话语速和音量，便于患者掌握所学知识。

在负面情绪评估中，观察组患者SAS、SDS评分较低，而自护能力相比对照组显著提高（P<0.05）。原因分析：对于患者有效开展门诊护理干预，通过人性化、基于患者个体差异的心理护理并结合每一位患者的具体情况设置患者的个性化心理护理，帮助患者快速缓解心理压力，多种教育方法可以提高其认识和护理自理能力，提高护理措施的针对性，降低造成不良影响的可能性，也可以优化环境以及锻炼方案，避免危险性，促进老年患者身体功能提高和生活质量的提升^[7]。在给予患者护理服务的同时可提升患者对饮食保健的相关知识认知力度，确保患者正确获得丰富营养补充，满足自身的健康需求，促进患者良好发育；同时提升对于疾病认知，懂得如何将其杜绝在生活内，减少疼痛感，培养良好生活习惯。

综上，门诊护理干预应用在老年慢性病患者中可以起到针对性作用，可提高患者认知度及自我护理能力，改善心理状态，护理满意度较高。在此次研究中，因研究手段的限制，样本数较少，研究结论有所不足，因此在今后的试验研究中我们要尽可能地去搜集相关的文献，对数据进行科学方法的分析，以确保数据分析结果的准确性和有效性。

参考文献：

[1]阮丽丹,钱丽锋,吴健平,等. 门诊护理干预在老年慢性病患者中的应用效果分析[J].中国医药指南,2024,22(31):110-112.

[2]朱玉茹. 老年慢性病患者应用门诊护理干预的效果分析[J].辽宁师专学报(自然科学版),2023,25(04):68-73.

[3]张蓉,李荣. 老年慢性病患者应用门诊护理干预的效果评价[J].黑龙江医学,2022,46(24):3057-3059.

[4]张毅. 老年慢性病患者应用门诊护理干预的价值观察[J].山西医药杂志,2020,49(12):1610-1611.

[5]张雪英. 门诊护理干预在老年慢性病患者中的应用分析[J].医学食疗与健康,2019,(14):124+126.

[6]潘效效. 门诊护理干预在老年慢性病患者中的应用[J].健康研究,2019,39(03):355-356.

[7]孙彩萍,邵芳. 老年慢性病病人门诊护理干预措施及效果观察[J].心血管外科杂志(电子版),2017,6(04):418-419.