泌尿外科手术患者应用PCA后的不良反应及护理

巴彦淖尔市医院内蒙古巴彦淖尔015000

摘要：【摘要】目的：深入观察泌尿外科手术患者应用PCA后不良反应发生情况，同步探讨不同护理方案的实际应用效果。方法：设立2023年8月至2024年8月为研究开展期限，纳入本时期院内收治的90例泌尿外科手术患者（使用PCA泵）为研究对象，采用数字表划分法完成...

关键词：

泌尿外科手术患者；PVA；不良反应；护理

出处：

《医药界》2026年2期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：深入观察泌尿外科手术患者应用PCA后不良反应发生情况，同步探讨不同护理方案的实际应用效果。方法：设立2023年8月至2024年8月为研究开展期限，纳入本时期院内收治的90例泌尿外科手术患者（使用PCA泵）为研究对象，采用数字表划分法完成组间安排，每组归入45例（n=45），分别命名为参照组与研究组，前者实施常规护理，后者实施PVA针对性护理，最终收集整理临床资料和相关数据，比对不同护理方案下的效果和差异。结果：研究组不良反应总发生率更低，呈现（60.00％∶20.00％）比例数值；护理满意度更高，呈现（93.33％∶73.33％）比例数值，P值＜0.05。结论：PCA在泌尿外科手术患者中的应用价值较高，但需辅以针对性护理干预策略，方可有效降低相关不良反应发生率，减轻VAS评分，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。

【关键词】泌尿外科手术患者；PVA；不良反应；护理

泌尿外科手术部位具有特殊性，术后并发症如切口疼痛、导管刺激及膀胱痉挛均可导致中度至重度疼痛，从而影响患者康复。患者自控镇痛（PCA）可根据需要给药，具有稳定的镇痛效果，已被广泛用于术后疼痛管理。然而，PCA通常采用阿片类药物，易导致恶心、呕吐、头晕、嗜睡、尿潴留等不良反应^[¹^]。故此，本研究对PCA后的不良反应进行了归纳总结，同步实施不同护理干预策略，分析应用效果，具体研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2023年8月至2024年8月设定为研究开展期限，纳入本时期院内收治的90例泌尿外科手术患者（应用PCA泵）为研究对象，采用数字表划分法完成组间安排，每组归入45例（n=45）。参照组：男女占比28∶17；年龄均值（57.36±2.17）岁。研究组：男女占比29∶16；年龄均值（58.16±3.45）岁。两组基线资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 参照组行常规护理：对患者各项生命体征实施严密监测；采用口头宣教形式为患者普及疾病相关知识和护理要点；给予饮食和运动指导，同步开展基础性疼痛观察和护理。

1.2.2 研究组增加PCA针对性护理：⑴术前宣教：通过发放教育手册、播放视频、一对一指导的方式为患者普及PCA使用方法、镇痛优势及常见不良反应，从而加深其理解程度，缓解焦虑抑郁情绪。⑵用药护理：严格按照标准规范连接PCA泵，认真核对各项参数设置情况，确保管理系统畅通无阻，避免阻塞或扭曲现象发生，保证药物可顺利、精准输入，实现预期镇痛效果。⑶恶心呕吐干预：指导患者保持舒适体位，并做好相应防护，严格遵医嘱使用预防性止吐药物。同时，保持清淡饮食。⑷头晕嗜睡干预：叮嘱家属全程陪伴，防止跌倒、坠床等风险事件发生。⑸皮肤瘙痒干预：应用干净的湿毛巾定时为患者擦拭局部皮肤，时刻保持皮肤清洁、干爽。同时叮嘱患者不可抓挠，严重时需进行及时的抗过敏处理^[²^]。⑹尿潴留护理：对患者下腹部施加热疗，以促进局部血液循环，从而助力尿急症状出现，诱导患者排尿。⑺腹胀便秘护理：鼓励患者术后积极开展早期运动，饮食以高纤维、易消化为主，必要时可遵医嘱使用缓泻剂。⑻疼痛干预：定时对患者疼痛程度进行合理评估，再根据评估结果及时调整镇痛方案^[³^]。⑼舒适护理：保持室内环境干净整洁、被服柔软舒适，此外，合理调整室内温湿度，保持室内安静无扰，以此提升患者睡眠质量。

1.3观察指标

分析观察两组在不良反应总发生率、VAS评分、护理满意度方面的差异表现。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2结果

经图文显示，在患者使用PCA后，给予不同护理干预策略均对患者有积极影响，相比之下，研究组收获效果更加理想，P＜0.05，见表1-2：

表1 两组不良反应发生率比较（n、％）

组别	恶心呕吐	头晕嗜睡	皮肤瘙痒	尿潴留	腹胀便秘	总发生率
参照组（n=45）	9（20.00）	8（17.78）	4（8.89）	3（6.67）	3（6.67）	27（60.00）
研究组（n=45）	3（6.67）	2（4.44）	2（4.44）	1（2.22）	1（2.22）	9（20.00）

表2 两组护理效果比较（`x±s、n、分）

组别	VAS疼痛评分				护理满意度
组别	术后6h	术后12h	术后24h	术后48h	护理满意度
参照组（n=45）	4.63±1.06	4.17±0.95	3.66±0.88	2.85±0.74	33（73.33）
研究组（n=45）	3.06±0.83	2.64±0.76	2.12±0.68	1.53±0.55	42（93.33）

3讨论

泌尿外科术后疼痛显著，患者自控镇痛（PCA）可提供有效镇痛。然而，阿片类药物易引发恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。常规护理缺乏针对性，导致不良反应发生率相对较高^[⁴^]。而结合患者应用PCA后可能出现的不良反应开展针对性干预，能够切实保障泌尿外科手术患者整体治疗效果。具体策略有：密切监测患者各项生命体征，加强巡视的力度，提供多样化宣教指导，使患者能更充分掌握PCA使用方法及注意事项；②严格按照标准操作PCA泵，可有效避免扭曲等异常问题出现，进而实现良好镇痛效果；③对体位进行人性化指导，合理应用止吐药物，可避免呕吐等不良反应出现；④充分调动家属积极参与到护理工作中，可有效避免跌倒及坠床事件发生；⑤注重皮肤护理，可降低皮肤瘙痒问题出现；⑥开展热疗护理，能够有效促进患者局部血液循环，有助于改善排尿症状；⑦实施个体化运动指导和饮食干预，可防止腹胀、便秘发生；⑧动态评估患者疼痛程度，利于及时调整镇痛方案，确保镇痛效果；⑨优化住院环境，可极大提升患者身心舒适度，保障睡眠质量^[⁵^]。