胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的优质护理体会

【摘要】目的：探究老年冠心病心律不齐病人胺碘酮治疗期间用优质护理的作用。方法：利用数字随机表法，将2025年1月-12月本院心内科收治的老年冠心病心律不齐病人（N=60）均分成2组：试验组胺碘酮治疗期间采取优质护理，对照组行常规护理。对比心率等指标。结果：关于依从性和护理质量：试验组优于对照组（P＜0.05）。心率：干预后，试验组（80.15±8.06）次/min，低于对照组（99.74±10.13）次/min，P＜0.05。结论：老年冠心病心律不齐病人胺碘酮治疗期间用优质护理，其依从性与护理质量及心率均显著改善。 

【关键词】冠心病；优质护理；心律不齐；依从性；胺碘酮

医院心内科中，冠心病心律不齐作为一种常见病，通常是由脂质代谢异常与心脏血流受阻所致，可引起心肌细胞缺血等问题，并能引发心脏冲动和传导异常的情况^[1]。本病以心跳不规则、房性早搏与心跳过缓等为主症，若病情严重时，也可导致猝死，危害性极大^[2]。目前，医生可采取药物疗法来干预冠心病心律不齐病人，其常用药物有胺碘酮等。相关资料中提及，胺碘酮能对钠和钾离子通道进行有效的阻滞，以扩张病人的冠脉，促进病人心肌血供的恢复，从而有助于缓解病人症状，提高疾病控制效果，但若病人在治疗期间受环境、认知度低与疾病折磨等因素的影响而出现依从性降低的情况，将会对其疗效造成不利影响^[3]。优质护理结合了现代化的护理理念，能将病人的护理需求放在主导地位，以尽可能的提高病人的护理质量，解决病人护理期间存在的依从性降低等问题^[4]。本研究旨在剖析老年冠心病心律不齐病人胺碘酮治疗期间用优质护理的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

60名病例均是2025年1月-12月本院心内科收治且使用胺碘酮的老年冠心病心律不齐病人。纳入病例的精神和心理状态皆正常，且对本研究知情，能配合完成相关的检测及评定工作；病人无药敏史，未出现中途退出研究的问题。排除癌症、急性传染病、自身免疫功能缺陷、肝肾功衰竭与脑血管疾病。

本次研究使用的分组方式是数字随机表法，需将60名病例均分成如下2组：试验组（女11名，男19名）年龄区间60-86，均值（71.28±4.05）岁；冠心病病程2-23年，均值（11.64±2.07）年。对照组（女13名，男17名）年龄区间60-89，均值（71.94±4.52）岁；冠心病病程2-25年，均值（11.83±2.17）年。各组上述资料的统计学分析结果无显著差异（P＞0.05）。

  1.2 方法

所有入组病例的胺碘酮治疗方案如下：胺碘酮，初始用药量0.2g，温水送服，3次/d，待连续用药1周之后，调整为0.2g/次，2次/d，待继续用药1周之后，调整为0.2g/次，1次/d。

对照组治疗期间行常规护理：指导病人完成心电图与心率等指标的检测工作；向病人口述冠心病心律不齐的知识，并认真解答病人提问；仔细核对医嘱，观察病人病情变化；督促病人正确用药。

试验组增加使用优质护理：①优化诊疗环境：提前将室温调整妥当，并开窗通风，清扫环境卫生，做好消毒工作。地面要保持整洁，不能有积水和障碍物。因老年病人大多存在视力减退和步态不稳等情况，容易出现跌倒等意外事件，故，可在卫生间等风险较高的区域铺设防滑垫，安装扶手。②心理干预：强化和病人之间的沟通，积极帮助病人克服心理障碍。注意观察病人情绪的变化，同时指导病人采取闭目冥想、聊天或观看电视剧等方式调节情绪。建议病人在日常生活中适当参加户外活动，培养个人兴趣爱好，以实现陶冶情操的效果。用激励性的语言安抚病人，向病人介绍预后较好的老年冠心病心律不齐案例，并在恰当的时机，对病人使用拍背、拥抱与握手等肢体语言。③饮食调整：限制病人胆固醇、钠盐与脂肪的摄入，建议病人吃富含维生素与优质蛋白的食物，不吃油炸与刺激的食物。嘱病人多饮水，尽量采取少食多餐的饮食方式。若病人存在心力衰竭的情况，需戒烟酒，限制水分的摄入。④病情管理：观察病人血压与心律，测量病人体温与脉搏，观察病人呼吸状况。若为恶性心律不齐者，需强化心律监测力度，如有异常，立即处置。若病人因心脏局部缺血而出现剧烈疼痛的症状，需予以止痛治疗。若病人存在呼吸障碍的情况，需协助其取半卧位，同时予以吸氧治疗。⑤认知干预：因口头宣教不利于病人的对医学知识的理解，故，护士可将健康知识制作成图册或短视频，然后再引导病人对图册或短视频中的内容进行学习，以方便病人理解与记忆。⑥用药干预：强化监督力度，需提前告知病人胺碘酮的用法，并向病人强调正确用药对病情恢复的重要性，以提高病人依从性。老年病人记忆力减退，容易出现忘记服药的行为，故，可让家属监督病人用药，也可让病人设置闹钟提醒自己用药。⑦生活指导：告诉病人不健康生活行为对身体的危害，并督促病人改掉熬夜等不良生活习惯。建议病人尽量在晚上10点之前入睡，若病人睡眠质量差，可让其在睡前通过喝热牛奶与泡脚等方式改善睡眠。对于有午睡习惯者，需让其控制午睡时间不超过1h，以免影响夜间睡眠质量。

  1.3 评价指标

① 参照下述所列标准，对病人的依从性作出评价：a，不依从，病人频繁出现忘记服药、不健康饮食与不规律作息等问题。b，部分依从，病人偶尔出现忘记服药、不健康饮食与不规律作息等问题。c，完全依从，病人未出现忘记服药、不健康饮食与不规律作息等问题。待所有病人的依从性评价结束后，再用（部分依从+完全依从）/组人数×100%这个公式，计算出每组的依从性。

② 从工作态度、环境管理与疾病宣教等多个层面出发，评价各组的护理质量。

③ 对各组的心率进行检测。

  1.4 统计学分析

本次研究期间，针对一般资料及结果中的数据，都运用 SPSS 25.0软件完成相关的分析与处理工作。统计学分析过程中，x²与t的作用主要是用来检验计数与计量资料，关于这两种资料的表现形式，主要是：（%）、（±s）。对分析所得的结果进行深度剖析，若符合统计学相关标准，可用P＜0.05进行表示。

2 结果

  2.1 依从性分析

表1内各组依从性的评价结果之间有显著差异（P＜0.05）。

表1： 依从性评价结果  [n，（%）]

  2.2 护理质量分析

    各组护理质量的均值是：试验组（98.02±0.87）分，对照组（92.11±1.05）分，差异显著（t=4.1943，P＜0.05）。

2.3 心率分析

表2内各组心率的检测结果在干预前无显著差异（P＞0.05），试验组干预后的检测结果优于对照组（P＜0.05）。

表2： 心率检测结果  （次/min，±s）

3 讨论

目前，冠心病在我国临床上十分常见，病因主要是冠脉狭窄（或者阻塞）。可引起心肌缺血和缺氧的情况，并能由此导致心肌坏死等问题^[5]。对冠心病病人而言，他们极易出现心律不齐的情况，临床表现以心跳不规则、房颤、心跳暂停与心悸等，部分伴胸痛、抽搐与昏迷等症状^[6]。通过正确使用胺碘酮能有效抑制冠心病心律不齐的进展，但医院仍旧要重视病人治疗期间的护理工作。

优质护理作为一种新型的护理技术，能以病人的需求为准，从多维度出发干预病人，如：环境优化、心理干预、饮食调整、病情管理、认知干预和生活指导等，让病人能得到护士全方位且人性化的照护，从而有助于纠正病人不良认知及行为，消除病人心理负担，提高病人依从性，而这些都十分利于病人病情的恢复，及预后的改善^[7]。

本研究，各组依从性和护理质量的评价结果之间有显著差异（P＜0.05），各组心率的检测结果在干预后有显著差异（P＜0.05）。优质护理能向病人展现现代化的人文关怀，并能根据病人的实际需求，向其提供多方面的干预及指导措施，以提高病人诊疗期间的舒适度，改善病人心态，促进病人心率等指标恢复^[8]。使用胺碘酮期间，对老年冠心病心律不齐病人辅以优质护理，不仅能改善心血管内科的总体护理质量，还利于病人依从性的提升，及病情的恢复。

综上，老年冠心病心律不齐病人胺碘酮治疗期间用优质护理，其依从性和心率均得到显著改善，值得推广。

参考文献：

[1] 蔡丹丹,何迎. 护理风险管理在老年冠心病心律不齐患者服用胺碘酮治疗期间的应用效果分析[J]. 康颐,2024,19(13):73-75.

[2] 彭艳. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的优质护理体会[J]. 饮食保健,2023,15(37):201-202.

[3] 王青青,张琮. 护理风险管理在老年冠心病心律不齐患者服用胺碘酮治疗中的效果观察[J]. 中国药物滥用防治杂志,2023,29(10):1851-1853,1857.

[4] 程丽. 对老年冠心病心律不齐患者行胺碘酮治疗的同时实施优质护理干预的效果[J]. 科学养生,2023,24(17):100.

[5] 原玲玲,曹宇,韦艳,等. 优质护理应用在老年冠心病心律不齐患者药物治疗期间的效果观察[J]. 中国药物滥用防治杂志,2025,31(4):772-774.

[6] 左霞. 关键环节护理干预在冠心病护理中的应用效果观察[J]. 临床护理研究,2024,33(18):118-120.

[7] 刘柳. 美托洛尔治疗老年冠心病心律不齐患者的优质护理效果观察[J]. 现代护理医学杂志,2023,2(10):6-7.

[8] 王敏敏. 优质护理对老年冠心病心律失常患者的干预效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2023,8(30):74-76,80.