基于中医情志护理的持续沟通联合耳穴压豆对精神分裂症的护理效果

【摘要】目的：旨在探索以中医情志护理为基础的持续沟通联合耳穴压豆在精神分裂症护理中的效能。方法：本研究选取了我院精神科在2024年10月到2025年12月收治的精神分裂症患者共80例，通过随机数字表法将患者均匀划分为观察组和对照组，每组各包含40例患者。对照组接受精神科标准护理与基本健康教育，而观察组在此基础上，引入了基于中医情志护理的连续沟通介入，并结合了耳穴压豆治疗法。对比两组BPRS评分、采用HAMA评分，并统计两组的护理遵从度以及不良事件的发病率。结果：在统计学意义下，观察组的BPRS和HAMA评分显著低于对照组（P<0.05）。同时，观察组的总体护理遵从度高于对照组，且不良事件的发生率低于对照组（P<0.05）。结论：基于中医情志护理的连续交流结合耳穴按压豆，能显著减轻精神分裂症患者的病理心理症状及焦虑感，增强护理合作度，减少负面事件的发生，其在临床上的应用具有高度的价值。

【关键词】精神分裂症；中医情志护理；持续沟通；耳穴压豆；护理效果

精神分裂症是临床常见的重性精神疾病，以感知、思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调为核心特征，病程迁延易反复，不仅严重损伤患者身心健康与社会功能，还会加重家庭及社会照护负担^[1]。中医理论认为，精神分裂症归属“癫证”“狂证”范畴，核心病机为情志失调、肝气郁结、痰火扰心、心神失养，情志失衡是诱发病情波动、加重症状的关键因素^[2]。中医情志护理配合持续个性化沟通，可疏导患者不良情绪、调和脏腑气机；耳穴压豆是中医外治特色疗法，通过刺激耳部特定穴位，疏通经络、宁心安神、调和阴阳，与情志护理联合可实现内调情志、外理经络的协同效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择了2024年10月至2025年12月期间在我院精神科接受住院治疗的精神分裂症患者共80例作为研究对象，其纳入条件包括：满足精神分裂症的诊断标准；年龄在18-65岁之间；病程介于1-10年。排除标准：整合严重的器官性损伤，包括心脏、肝脏、肾脏等；并发其他精神障碍；耳部皮肤存在破损或炎症，不适于实施耳穴压豆疗法。观察组：男性参与者共22例，女性为18例；其年龄分布于21至63岁之间，平均年龄为（42.56±5.32）岁；疾病持续时间介于1-9年，平均为（4.23±1.15）年。对照组：男性患者共23例，女性患者计17例；其年龄区间为20至65岁，平均年龄为（43.12±5.47）岁；患病时间从1年-10年不等，平均病程为（4.31±1.20）年。0.05），具备可比较性。

1.2研究方法

1.2.1 对照组

遵医嘱监督患者按时服用抗精神病药物，观察药物不良反应；定时监测患者生命体征与精神状态；开展基础健康宣教，讲解疾病知识、用药注意事项及康复要点，每周沟通2～3次，每次15～20分钟。连续干预8周。

1.2.2 观察组

（1）基于中医情志护理的持续沟通干预 组建专业护理小组，成员均接受中医情志理论、沟通技巧及精神科护理专项培训，考核合格后上岗。①情志评估：每日与患者一对一沟通，结合中医望闻问切，评估患者情志状态，区分肝郁气滞、痰火扰心、心神失养等不同证型，针对性制定沟通方案。②持续沟通疏导：每日固定时段开展个性化沟通，每次30分钟，遵循温和、耐心、共情原则，避免刺激性语言。针对焦虑烦躁患者，采用“喜胜忧”理念，引导患者回忆愉悦往事，舒缓肝郁；针对抑郁淡漠患者，采用“思胜恐”理念，鼓励患者表达内心想法，树立康复信心。③起居与饮食调护：结合中医理论，指导患者规律作息、清淡饮食，忌食辛辣刺激、肥甘厚味食物，避免加重痰火内扰，辅助调和情志。（2）耳穴压豆干预 选取耳部神门、心、肝、皮质下、枕、交感等穴位，常规碘伏消毒耳部皮肤，将王不留行籽贴于胶布中央，对准穴位贴压固定。指导患者或家属每日自行按压穴位3～5次，每次每穴按压1～2分钟，力度以局部酸胀、微痛为宜，双耳交替贴压，每3天更换1次胶布，避免局部皮肤感染。连续干预8周。

1.3观察指标

（1）分别采用简明精神病评定量表（BPRS）评估患者精神病性症状，总分18～126分，分值越高提示精神病性症状越严重；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者焦虑情绪，共14个条目，总分0～56分，分值越高提示焦虑程度越重。（2）评估两组患者护理依从性与不良事件。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件，计量资料与计数资料分别应用（±s）、百分比描述，行t及卡方检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1 BPRS、HAMA评分比较

观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 对比两组各项指标变化（±s）

注：与本组干预前比较，*P<0.05；干预后组间比较，P<0.05

2.2 依从性与不良事件发生率比较

观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组各项指标比较[n（%）]

3讨论

精神分裂症病程长、易复发，患者长期受幻觉、妄想、焦虑抑郁等症状困扰，易出现抵触治疗、依从性差等问题，常规护理多聚焦于病情监测与基础照护，缺乏针对性情志疏导与个性化干预，难以从根源上改善患者情绪状态与康复依从性，整体护理效果有限。耳穴压豆作为中医外治特色技术，操作简便、安全性高、无药物不良反应，适配精神分裂症患者长期护理需求。本研究选取神门、心、肝、皮质下等穴位，神门穴可宁心安神、镇静催眠，缓解焦虑失眠；心穴可调理心气、安神定志；肝穴可疏肝理气、解郁散结；皮质下穴可调节大脑皮质功能，改善思维障碍与情绪紊乱；交感穴可调和阴阳、舒缓神经。

观察组BPRS、HAMA评分显著低于对照组，说明联合干预可有效减轻患者精神病性症状与焦虑情绪，改善精神状态；观察组护理依从率更高、不良事件发生率更低，提示该干预方案可提升患者配合度，减少冲动、拒药、失眠等不良事件，助力患者平稳康复。分析其原因，一方面情志沟通疏导缓解了患者的抵触情绪，让患者主动认可护理与治疗的重要性；另一方面耳穴压豆的镇静安神作用，可辅助改善睡眠与情绪，进一步提升护理配合度，降低不良行为发生风险^[3]。

综上，对精神分裂症患者实施基于中医情志护理的持续沟通联合耳穴压豆干预，可有效改善患者精神病性症状与焦虑情绪，提升护理依从性，降低不良事件发生率。

参考文献：

[1] 吕小霞. 基于中医情志护理的持续沟通联合耳穴压豆对精神分裂症患者社会功能的影响[J]. 妇幼护理,2025,5(10):2482-2484,2487.

[2] 康小英,郭朝军,沈如瑾,等. "3+1"整体康复护理对精神分裂症住院患者自我效能及生活质量的影响分析[J]. 护理实践与研究,2025,22(11):1728-1732.

[3] 陆鑫,谢淑彩,宋彩云,等. AIDET沟通模式及KTH整合式护理对精神分裂症患者服药依从性及康复效果的影响[J]. 国际护理学杂志,2025,44(4):607-611.